Hole v jednom: Pinhole Pupiloplastika se objevuje jako alternativa k transplantacím rohovky

Někdy se jedná o malé inovace ve zdravotnictví, opětovné ponoření známých postupů, které drží naději na revoluci. Je to v druhé kategorii Pinkónová pupiloplastika (PPP) pády. Poté, co byl původně popsán v roce 2018, se teprve nedávno ukázala jako možná jednoduchá, nízkonákladová alternativa k transplantacím rohovky.

Amar Agarwal, předseda, oční nemocnice Dr. Agarwal, který Poprvé popsal postup v roce 2018říká, že byl vyvinut pouze jako technika k opravě astigmatismu a otěr. „Už sedm let provádíme PPP, abychom napravili vysokou úroveň astigmatismu – stav, kdy je rohovka kuželová. Od té doby bude technika vyzvednuta očními chirurgové,“ vysvětluje i v Rusku. Ti, kteří již začali provádět postup PPP, budou muset jen použít pro transplantační situace rohovky, dodává.

Jak PPP funguje

PPP používá princip jednoduché optiky – ovládání světla, které vstupuje do oka, aby objasnila vidění. Rohovka je průhledná vnější vrstva oka. Ohýbá se (láká) světlo, aby to pomohlo zaostřit, a žák je tmavý kruhový otvor ve středu duhovky. Jeho rolí, stejně jako clona ve fotoaparátu, je upravit velikost, aby ovládala, kolik světla vstupuje do oka. Zatímco transplantace rohovky se snaží řešit poškození rohovky, PPP se snaží obnovit vidění tím, že se vypořádá s žákem. V PPP je velikost žáka chirurgicky snížena na 1,5 mm, čímž blokuje periferní vidění a umožňuje zaostřené centrální paprsky uvnitř oka, což zajišťuje, že obraz je čistý a bez zkreslení.

To může přivést pacienta zpět na téměř 20/20 vidění ihned po operaci, říká Dr. Amar. Například Subbalakshmi, pacient, který cestoval z Austrálie, aby provedl postup PPP v Chennai, říká, že obvazy byly odstraněny, tři hodiny po operaci, mohla velmi dobře vidět. „Téměř okamžitě jsem věděl, že ostrost mé vize se po operaci výrazně zlepšila. Kdybych byl 5-6 na vizuálním měřítku před operací, po zákroku jsem najednou šel na 9,5,“ říká.

Dr. Amar Agarwal zkoumá pacienta ve své nemocnici Foto kredit: Thamodharan B

Amar, který předvolává další běžnou metaforu k vysvětlení scénáře, říká: „Pokud považujete rohovku za přední okno a řekněme, že se zmizí kvůli zranění, nebo existuje slza, existuje neprůhledná oblast, nebo rohovka je kuželová, což je to, co se stane v astigmatismu.

Uspokojivé výsledky

Tým v nemocnici dokonce spolupracoval s odborníkem na optiku Jackem T. Holladayem na vývoji rozchodu žáka, nástrojem používaným k měření velikosti žáka vhodné pro každého pacienta.

„Když jsme provedli transplantace rohovky, zjistili jsme, že ne všichni pacienti znovu získali dobré vidění, někteří stále měli řadu problémů – i když mohli vidět, vize byla rozmazaná,“ vysvětluje Dr. Amar. „Tehdy jsme řekli:“ Vydrž, proč v tomto případě děláme transplantaci, bude PPP fungovat lépe? “ Když jsme začali vidět skvělé výsledky pomocí PPP na tyto pacienty, bylo jasné, že se jednalo o životaschopnou alternativu k transplantaci rohovky. “ Od té doby provedli 100 postupů a výsledky byly uspokojivé. Naproti tomu transplantace rohovky přicházejí s šancemi na odmítnutí, dlouhou dobu hojení, potřebou užívat drogy po delší dobu a vidět vizuální ostrost … ve skutečnosti ani žádná záruka obnovy vidění, “dodává.

Zatímco děti s poraněním rohovky jsou ideálními kandidáty na postup, pracuje na dospělých, kteří měli také slzy rohovky nebo jizvy, kromě zranění. „Ve skutečnosti, pokud si musím vybrat mezi transplantací rohovky a PPP, rozhodnu se pro druhé. I když provádíme transplantace rohovky, provádíme další postup PPP, abychom zlepšili šance pro pacienta, aby je lépe vidět,“ dodává Dr. Amar.

Ne všichni lidé, kteří čekají na transplantaci, budou mít prospěch z PPP, objasňuje Soundari S., regionální vedoucí, klinické služby, oční nemocnice Dr. Agarwal. Někteří lidé budou stále vyžadovat transplantace rohovky, ale použití PPP na ty, kteří budou mít z tohoto postupu prospěch, umožní přerozdělit dostupné dárcovské rohovky těm, kteří je potřebují. Vzhledem k tomu, že globálně čeká na dárcovskou rohovku více než 20 milionů lidí, a dochází k zoufalému nedostatku rohovek, jakákoli jiná technika, která může obnovit vidění, přijde jako přínos pro pacienty, říká Dr. Amar.

Publikováno – 23. července 2025 9:18