Ignorování této boule vás může stát: zde je to, co byste měli vědět o kýle

Kýla často začíná jako malý a neškodný otok, který dospělí většinou ignorují. Obvykle zmizí, když si lehnou, ale může se objevit, když nosí těžký předmět, kašlou nebo delší dobu stojí. Většina jedinců nepovažuje bolest s tím spojenou za závažný problém, protože je mírná. Pokud se však tento zdánlivě benigní stav neléčí, může způsobit komplikace, které mohou být i smrtelné.

Pochopení kýly

Kýla nastane, když část vnitřního orgánu – obvykle střeva – vyčnívá přes slabé místo v pojivové tkáni nebo břišní stěně. Tuto slabou oblast mohou způsobit vrozené nebo získané abnormality způsobené stárnutím, obezitou, předchozími operacemi nebo vysokou úrovní fyzické aktivity. Kýla se nejčastěji vyvíjí kolem jizev po chirurgických zákrocích (incizní), v tříslech (inguinální) nebo kolem pupku (umbilikální).

Jednou z potenciálně nebezpečných komplikací je, když se část střeva zachytí v kýle, což je stav známý jako uvěznění. Pokud tato část kýly ztratí přívod krve, může dojít k uškrcení, což je chirurgický zásah. V takových případech může postižená tkáň zahynout, což má za následek střevní obstrukce, infekce a příležitostně sepse. Jedinou možností, která je v té době k dispozici, je urgentní chirurgický zákrok – pokud se neudělá včas, může ohrozit život pacienta.

Jak se to stane

Případ 70letého muže ilustruje, jak se kýla může stát život ohrožující. Starší muž měl řadu let otok v oblasti třísel, ale nevěnoval tomu příliš pozornost, protože to nezpůsobovalo bolest. V jednu chvíli však jednoho večera zažil nesnesitelné bolesti břicha a zvracení. Bolest byla tak silná, že byl přijat na pohotovost v nemocnici, kde lékaři po vyšetřování zjistili, že má uškrcenou tříselnou kýlu s mrtvým střevem. Byla provedena urgentní operace, ale pacient vyžadoval přijetí na JIP a dlouhý pobyt v nemocnici. Pacient se po operaci plně zotavil, ale je důležité si uvědomit, že rané příznaky nesmí být ignorovány.

Oprava kýly

V současné době jsou v moderní medicíně k dispozici pokročilé, minimálně invazivní metody opravy kýly. Ve většině případů jsou nyní preferovanou možností laparoskopické a robotické výkony. Tyto metody zpevňují břišní stěnu chirurgickou síťkou a používají drobné řezy k implantaci kamery a vybavení k vyřešení problému. Pacienti těží ze sníženého nepohodlí po operaci, méně jizev a – což je nejdůležitější – rychlejšího zotavení, často se vracejí domů za 24 až 48 hodin. Specializovanější náhrada břišní stěny je alternativní možností podpory dlouhodobé stability a funkce u komplikovaných nebo recidivujících kýl.

Doporučuje se naplánovat operaci co nejdříve, jakmile je kýla diagnostikována, místo čekání na naléhavou situaci. Včasná oprava poskytuje dobré výsledky, rychlé zotavení a zajišťuje, že nedojde k opakování.

(Dr. Shivaji Ramchandra Vibhute je konzultant, laparoskopický, všeobecný, kolorektální chirurg | v Manipal Hospital Kharadi, Pune. Shivaji.vibhute@manipalhospitals.com)