Indická infekce rezistentní vůči lékům je nižší než v USA, v Evropě navzdory vyšší mikrobiální kolonizaci

Národní centrum pro kontrolu nemocí (NCDC) to vyvrátilo tvrzení uvedená v mezinárodní studii publikované společností Lancet že více než 50 % indických pacientů hospitalizovaných kvůli specifickému gastrointestinálnímu výkonu je kolonizováno alespoň jedním organismem odolným vůči více léčivům (MDRO).

Studie vyvolala znepokojení nad stoupající antimikrobiální rezistencí v Indii a popisuje ji jako rychle eskalující krizi superbugů a „globální hrozbu“.

V reakci na to NCDC, které je pověřeno prevencí, odhalováním a kontrolou nemocí důležitých pro veřejné zdraví v Indii, poukázalo na to, že Lancet datový soubor uvádí pouze kolonizaci multirezistentních organismů, nikoli skutečné infekce.

„Kolonizace je mikrobiologickým nálezem, ale ne klinickým selháním,“ uvedl s tím, že výsledky se týkají specifických vysoce rizikových klinických skupin a nelze je zobecnit pro všechny pacienty nebo obecnou populaci v Indii.

Pacienti s komorbiditami

Výzkumný dokument, publikovaný v Lancetdeník eClinical Medicinese jmenuje Preprocedurální screening multirezistentních organismů v endoskopické retrográdní cholangiopankreatografii (ERCP): mezinárodní, multicentrická, průřezová observační studie‚. ERCP je endoskopický postup používaný k diagnostice a léčbě problémů se žlučníkem, žlučovými cestami a slinivkou břišní. Studie zkoumala více než 1200 pacientů ve čtyřech zemích – Indii, Itálii, Nizozemsku a Spojených státech.

Zdroje v NCDC vysvětlily, že tato zjištění se týkají vysoce specifické skupiny pacientů, kteří již mají více komorbidit, často jsou vystaveni zdravotní péči a častěji užívají antibiotika. Nelze je zobecnit na širší indickou populaci nebo na běžné scénáře zdravotní péče, zdůraznili.

Nižší infekce MRSA, VRE

Studie také ukazuje, že Indie zaznamenala významně nižší prevalenci methicilin-rezistentních Staphylococcus aureus (MRSA) (1,4 %) a vankomycin-rezistentních enterokoků (VRE) (7,4 %) ve srovnání s USA a částmi Evropy, což signalizuje účinnost omezovacích strategií pro grampozitivní infekce v zemi.

Odborníci dále poukázali na to, že studie neuvádí vyšší riziko infekce nebo úmrtnosti spojené s ERCP mezi indickými pacienty, což potvrzuje, že vysoká míra kolonizace se nutně nepromítá do nepříznivých klinických výsledků.

Experti NCDC dodali, že některá srovnání provedená mezi Indií a zeměmi s nižší zátěží infekčními chorobami nemusí odrážet kontextovou realitu. „Trendy mikrobiální rezistence se v jednotlivých regionech liší a je třeba je chápat s ohledem na rozdílnou hustotu obyvatelstva, vzorce nemocnosti a dostupnost zdravotní péče. Samotná studie doporučuje strategie prevence specifické pro daný region,“ poznamenal odborník.

„Nelze spojit s užíváním antibiotik“

Zdroje v NCDC také varovaly před spojováním zjištění s údajným nadměrným užíváním antibiotik v Indii a objasňují, že průřezové studie, jako je ta současná, nemohou prokázat příčinnou souvislost. Kromě toho studie nehodnotí ani neuvádí šíření organismů s MDR na úrovni komunity.

Odborníci NCDC zopakovali důležitost interpretace takových vědeckých údajů v klinickém kontextu. „Zatímco antimikrobiální rezistence zůstává celosvětovým problémem, tato studie by neměla být nesprávně prezentována jako ukazatel systémového selhání. Zjištění podtrhují potřebu nepřetržitého sledování, kontroly infekcí a dozoru, nikoli alarmismu.“