Indie má moc změnit globální reakci na AIDS, ale musíme jednat hned

Organizace spojených národů odhaduje, že na celém světě žije 40,8 milionů lidí s HIV, z nichž 25 44 000 je v Indii. Jen v roce 2024 bylo celosvětově hlášeno 1,3 milionu nových infekcí, přičemž Indie hlásila 68 450 nových případů.

Pokroky v medicíně

Dnes, kdy je k dispozici účinná antiretrovirová terapie (ART), osoby s HIV, které mají přístup k těmto lékům, neonemocní AIDS, onemocněním způsobeným HIV. Výzkum ukázal, že délka života lidí žijících s HIV, kteří dostávají ART a jsou virologicky potlačeni, je téměř podobná jako u osob, které HIV nemají. . To se stalo možným díky vědeckým objevům několika antiretrovirových léků, které jsou podávány v kombinaci osobám s HIV.

Neexistují žádné vakcíny, které by zabránily infekci HIV, ale s objevem lenacapavirnový, dlouhodobě působící injekční antivirotikum, HIV lze dnes předcházet, pokud je lenacapavir podáván dvakrát ročně jako preexpoziční profylaxe (PrEP). To je vzrušující zpráva pro infekci, která nemá žádný lék.

Finanční krize

Zpráva UNAIDS ukazuje, že na konci roku 2025, těsně před a náhlý kolaps globálního financování vyvolalo krizi v celosvětové reakci na AIDS, pozoruhodné úsilí komunit a vlád snížilo od roku 2010 počet nových infekcí HIV o 40 % a úmrtí souvisejících s AIDS o 56 %. Ale také to ukazuje, že obrovské mezery v prevenci HIV zůstaly, s 1,3 milionu nových infekcí v roce 2024 – téměř beze změny oproti předchozímu roku.

The náhlé stažení Spojené státy americké, jediný největší přispěvatel ke globální reakci na HIV, narušily na začátku roku 2025 programy léčby a prevence po celém světě. Mezinárodní pomoc představuje 80 % preventivních programů v zemích s nízkými a středními příjmy. Modelování UNAIDS ukazuje, že pokud finanční prostředky trvale zmizí, mohou existovat další 6 milionů nových infekcí HIV a další 4 miliony úmrtí souvisejících s AIDS do roku 2029.

Indický scénář

V Indii je více než 95 % finančních prostředků na léčbu a prevenci HIV podporováno vládou. Indičtí výrobci generik dodávají 92 % celosvětově předepsaných antiretrovirových léků. I když se jedná o chvályhodnou opatření a úsilí, Indie ještě musí zavést lenacapavir PrEP prostřednictvím svého národního programu, a to je mezera, kterou je třeba napravit. Je třeba vyvinout úsilí a dát politický impuls k implementaci PrEP v Indii, aby bylo dosaženo cíle nulových nových infekcí.

Cesta vpřed

Konsensus za starým modelem financování reakce na HIV se možná chýlí ke konci, ale mezinárodní společenství razí novou, udržitelnější cestu. Je načase, aby země s nízkými a středními příjmy převzaly odpovědnost za podporu prevence a léčby HIV ve svých programech zdravotní péče, spíše než aby byly závislé na mezinárodní pomoci.

Již 25 z 60 zemí s nízkými a středními příjmy našlo způsoby, jak zvýšit výdaje na HIV z domácích zdrojů do roku 2026, jak ukazuje zpráva UNAIDS. To je budoucnost reakce na HIV – celostátně vlastněná a vedená, udržitelná, inkluzivní a multisektorová řešení. Tato transformace však nemůže nastat přes noc: bude zapotřebí globální solidarity a obnoveného závazku ze strany financujících partnerů, protože země plánují a vedou udržitelný přechod k samofinancování. Indie to udělala dobře a může vést celosvětové úsilí.

Reakce na HIV již celosvětově zachránila 26,9 milionů životů. S revolucí v prevenci HIV bychom mohli ukončit AIDS jako hrozbu pro veřejné zdraví a zachránit mnohem více životů, říká Winnie Byanyima, výkonná ředitelka UNAIDS. A také by to mohlo být lepší poměr cena/výkon: UNAIDS odhaduje, že pokud svět, včetně Indie, přijme nové technologie a novější zásahy, roční náklady na reakci na HIV by mohly celosvětově klesnout přibližně o 7 miliard USD.

(Dr. N. Kumarasamy je šéf a ředitel, VHS Infectious Diseases Medical Center, Dobrovolné zdravotnické služby, Chennai a viceprezident AIDS Society of India. kumarasamyn@gmail.com)