Gynekologové by měli být informováni o příznacích vzácných infekcí „maskovaných“, lékaři varují, protože tyto nebezpečné infekce mohou někdy infiltrovat vulvu.
V nové případové zprávě zveřejněné 8. dubna v časopise Zprávy o případech BMJLékaři Spojeného království popisují tři pacienty, u kterých bylo zjištěno, že mají nekrotizující fasciitida vulvy. Vulva zahrnuje například externí ženské genitálie, jako je například labia majora a labyabia Minora.
„Nekrotizující fasciitida (NF), známá také jako onemocnění konzumující maso, může nastat, když určité bakterie vstupují do kůže skrz ránu-řez, otěr, spálení, chirurgická rána nebo dokonce kousnutí hmyzu,“ Bill SullivanProfesor mikrobiologie a imunologie na Indiana University, který se nebyl zapojen do případové zprávy, řekl Live Science v e -mailu. „NF může nastat kdekoli je porušena kůže nebo tkáň, včetně genitálií.“
Při nekrotizující fasciitidě bakterie infiltrují fascii, což je pojivová tkáň obklopující svaly, nervy, tuk a krevní cévy. Infekce rychle způsobuje zemřít měkké tkáně nebo „nekrotizovat“ a velmi rychle se šíří tělem.
Související: Vědci staví konečný atlas vagíny. Tady je důvod.
Autoři případových zpráv, kteří jsou spojeni s nemocnicí Shrewsbury a Telford v Anglii, sdíleli tyto tři případy, aby informovali další gynekologové o možnosti zapojení vulváru do nekrotizujících případů fasciitidy.
Poznamenali, že jejich nemocnice zaznamenala v posledních letech významný nárůst infekcí konzumace masa, přičemž 20 případů bylo pozorováno mezi lety 2022 a 2024, kdy bylo v předchozím desetiletí hlášeno pouze 18. Kromě toho Několik států EU a USA hlásili zvýšení invazivní skupiny A Streptococcus, infekce, která může vést k nekrotizující fasciitidě.
Pokud se infekce stává běžnější, lékaři by měli znát důležitost rychlé léčby, zdůraznili autoři kazuistiky.
„Je to extrémně agresivní infekce, která může postupovat k situaci ohrožující život za 24-48 hodin,“ řekl Sullivan. „Poté, co se tyto bakterie dostanou do kůže, uvolňují silné toxiny, které vedou k rychlému destrukci tkání, zkapalňující svaly, nervy a krevní cévy.“
Následná ztráta přísunu krve do postižených částí těla ztěžuje léčbu nekrotizující fasciitidy antibiotiky, vysvětlil Sullivan; Infikované oblasti musí být někdy chirurgicky vyříznuty z těla. Navíc, jakmile se bakterie dostanou do krevního řečiště, mohou způsobit sepseNebezpečná imunitní reakce na celé tělo, potenciálně vede k selhání orgánů a smrti.
V případě případu lékaři popsali případy dvou pacientů, kteří přišli do pohotovostní místnosti s nekrotizujícím fasciitidou vulvy, jakož i třetinou, která vyvinula infekci po pooperační ráně.
První pacientka byla upozorněna na infekci, když našla na svém Mons Pubis malé místo – mastná tkáň nad ochlupení. Zpočátku šla ke svému lékaři primární péče, který předepsal antibiotika. Místo se však v příštích pěti dnech zhoršilo, což mělo za následek nekrotizující fasciitidu, která se šířila na její stydlivý majora, opustila bok a dolní břicho.
V ER byla infikovaná tkáň chirurgicky odstraněna nebo „debrided“. Ale „navzdory řízení jednotky intenzivní péče (ICU) pro systémovou infekci“, pacient zemřel na sepse pouze 28 hodin po diagnóze.
Druhý pacient přišel do ER s týdenní historií, kdy měla na jejím stydlivým majora, což se ukázalo jako infikovaný absces. Během následujících 12 hodin se horní třetina jejího stydkého stylu rozpadla z nekrotizující fasciitidy. Pacientka nakonec potřebovala tři debridementy, aby kontrolovala infekci, poté podstoupila rekonstrukční chirurgii pro ztracenou tkáň. „Rána se od té doby dobře uzdravila,“ poznamenali její lékaři.
Třetí pacient utrpěl nekrotizující fasciitidu poté, co se infikovala chirurgická rána; Jako léčba fibroidů dostala hysterektomii. Tento pacient nakonec přežil poté, co infikovaná tkáň chirurgicky odstranila a dostala širokospektrální antibiotika.
„NF je velmi vzácný,“ a nejčastěji se objevuje u lidí s podmínkami, které oslabují imunitní systém, jako je diabetes nebo rakovina, vysvětlil Sullivan. Odhadovaný 700 až 1200 případů jsou vidět v USA každý rok. Ve Velké Británii je ročně hlášeno asi 500 případů, nebo asi 0,4 až 0,53 případů na 100 000 lidí, poznamenali autoři případu.
Vaginální nekrotizující fasciitida je ještě vzácnější, protože lidé je častěji mít zranění kůže na více exponovaných částech těla.
„Vaginální NF by mohla být uzavřena prostřednictvím drsného pohlaví, piercingu nebo kosmetických a chirurgických zákroků,“ řekl Sullivan. „Míra úmrtnosti vaginálního NF je Odhaduje se, že je až 50%“
Autoři případové zprávy vyzvali další gynekologové, aby dávali pozor na jakékoli známky infekce, která by se mohla vyvinout v nekrotizující fasciitidu, a také zdůraznili, že „čas je podstatou“ při léčbě stavu.
„Vaginální NF by mohla být považována za nebezpečnější v tom smyslu, že by mohlo být obtížnější diagnostikovat včas,“ řekl Sullivan. „Gynekologové nemusí mít NF na jejich diagnostickém radaru a chirurgické intervence, které jsou obvykle vyžadovány k zabránění šíření a odstranění mrtvé tkáně, mohou být omezené.“
Rychlá rozpoznávání nemoci je klíčem k záchraně životů pacientů. „Zpožděná diagnóza může vést ke zpožděné léčbě a ke zvýšení pravděpodobnosti sepse a smrti,“ řekl Sullivan.
Tento článek je pouze pro informační účely a nemá za cíl nabídnout lékařskou pomoc.
