Jak by se spalničky, obrna a další vyloučená nemoci mohly řvat, pokud se míra očkování proti americkému očkování

Podívejte se na dramatické důsledky míry očkování na „okraji nože“

Podle Lauren J. Young editoval Dean Visser

Spalničky, zarděnky, obrna a záškrtu – kdykoli všudypřítomné, ničivé a hluboce se obávaly – byly prakticky eliminované z USA po celá desetiletí. Celé generace se stěží narazily na tyto nemoci, protože vysoká míra očkování a intenzivní úsilí o dohled do značné míry chránily zemi před velkými ohniskami.

Ale uprostřed a Hlavní multistátní vypuknutí spalniček, které se rozrostlo na stovky případůNedávná studie zveřejněná v Jama projekty, které i mírné ponoření v současné míře vakcinace v dětství v USA Mohlo by to zvrátit takové historické ziskyCož by mohlo způsobit, že se některé z těchto nemocí vrátí zpět do 25 let – zatímco jen mírný nárůst sazeb by mohl účinně vrhnout všechny čtyři.

„Byli jsme docela překvapeni, že máme pravdu na okraji toho nože,“ říká hlavní autor studie Mathew Kiang, docent epidemiologie a zdraví populace na Stanfordské univerzitě. „Trochu více (očkovací pokrytí) a věci by mohly být naprosto v pořádku; o něco méně a věci budou docela špatné.“

O podpoře vědecké žurnalistiky

Pokud se vám tento článek líbí, zvažte podporu naší oceněné žurnalistiky předplatné. Zakoupením předplatného pomáháte zajistit budoucnost působivých příběhů o objevech a myšlenkách, které dnes formují náš svět.

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí a Světová zdravotnická organizace formálně prohlásit nemocnou nemoc Pokud dochází k nulovému nepřetržitému přenosu v konkrétní oblasti po dobu 12 měsíců nebo déle. USA dosáhly tohoto milníku pro spalničky, virové onemocnění, které může vést k skvrnitým vyrážkám, pneumonii, selhání orgánů a dalším nebezpečným komplikacím, v roce 2000. PoovirusCož může způsobit celoživotní ochrnutí a smrt, do roku 1994 byl ze Severní a Jižní Ameriky účinně eliminován ze Severní a Jižní Ameriky. Samotný americký rubella, známý tím, že způsoboval potraty a závažné vrozené vady, v roce 2004, a záškrti, vysoce fatální bakteriální onemocnění, byla prakticky vyloučena poté, co byla zavedena vakcína v 1940S. Jedná se o „klíčová infekční choroby, která jsme z USA odstranili prostřednictvím rozšířeného očkování,“ říká spoluautor studie Nathan Lo, lékařka na Stanfordské univerzitě.

Kiang, LO a jejich kolegové provedli několik scénářů míry očkování v dětství po dobu 25 let, aby zjistili, zda by se čtyři nemoci vrátily na endemickou úroveň (trvalý přenos, ve kterém každá infikovaná osoba šíří nemoci na alespoň jednu další osobu, v průměru po dobu 12 měsíců). Spalničky – co je velmi nakažlivá nemoc a vyžaduje vysokou populační imunitu, aby se zabránilo šíření – byl nejvíce náchylný k kolísáním pokrytí očkování. Modely odhadují, že pokles poklesu o 5 procent by vedl k odhadem 5,7 milionu případů spalniček po dobu 25 let, zatímco 5 % nárůst by vedl k pouze 5 800 případům.

Polio a Rubella by vyžadovaly pokles rychlosti očkování (přibližně 30 až 40 procent), než dosáhnou srovnatelných rizik reemergence.

Zatímco předpokládané případy záškrtu byly výrazně nižší, Lo poznamenává, že nemoc má relativně vysokou úmrtnost a může způsobit rychlé zhoršení: „Pacienti s záškrtem jsou symptomatičtí a během jednoho nebo dvou dnů mohou zemřít.“

Rutinní imunizační čísla z dětství mají v posledních letech pomalu, ale stabilně padal z několika důvodů, včetně zmeškaných schůzek během Pandemie Covid a Růst – často vysoce zpolitizovaný – veřejný odpor vůči očkování. „Myšlenka obnovení spalniček není pobuřující a určitě v okamžiku, kdy se díváme na erozi důvěry prostřednictvím našich federálních úřadů o očkování,“ říká Matthew Ferrari, ředitel Centra pro dynamiku infekčních chorob na Pennsylvania State University, která se do studie nezúčastnila.

Snížená míra očkování v USA může také způsobit „účinky knock-on“, které ohrožují úsilí o eradikaci nemocí po celém světě, říká Ferrari. Navíc nedávné snížení financování na mezinárodní programy rozvoje vakcíny, jako například USAID a Gavi, aliance vakcínyBude „pravděpodobně povede ke zvýšení spalniček, zarděnky, záškrtu a dětské obrny jinde na světě,“ říká. Ohniska těchto nemocí v USA do značné míry začínají, když Unvaccinované američtí cestovatelé vyzvednou jednu Při návštěvě místa, kde je běžnější. „Pokud nyní přidáte důsledky odsunutí očkování po celém světě, pak to zvýší pravděpodobnost, že tyto případy přicházejí do Spojených států,“ říká Ferrari a dodal, že autoři studie mohli o těchto mezinárodních faktorech učinit „konzervativní předpoklady“.

Ferrari však říká, že scénáře studie předpokládaly okamžité-a v některých případech nerealisticky vysokou-míra vakcinace, bez toho, aby se představila další možné snahy o řízení nemoci. „I kdybychom ve Spojených státech očekávali erozi očkování, pravděpodobně by se to okamžitě nestalo,“ říká Ferrari. „Detekce a reaktivní očkování nebylo v článku skutečně diskutováno, ani reakce na úrovni populace-chování rodičů a zdravotnického zařízení. To je něco, co nemůžeme vědět … z tohoto pohledu si myslím, že scénáře byly nesmírně pesimistické.“

Lo a Kiang tvrdí, že politicky řízené posuny v politice vakcíny, jako jsou snížené požadavky na očkování v dětství nebo tvrdší autorizační proces pro nové vakcíny, by mohly způsobit, že 50 % propadne v očkování méně přitažlivý. „Myslím, že od velmi chytrých lidí bylo hodně pushbacku, že 50 procent bylo příliš pesimistické, a myslím si, že – historicky – by měli pravdu,“ říká Kiang. „Myslím, že v současném politickém klimatu a tom, co jsme viděli, mi není jasné, že to je (stále) pravdivé.“

Kiang a Lo říkají, že zatímco jejich studie ukazuje, že nebezpečí rozsáhlé vakcíny klesá, také zdůrazňuje, jak malá zlepšení mohou mít obrovský rozdíl.

„Existuje také více zmocňující stránka, která je, že malé zlomky populace, které nás tlačí na jednu cestu, nás také mohou tlačit opačně,“ říká Lo. „Někdo by se mohl zeptat:“ Jaká je moje role v tom? “ Zjistili jsme však, že malá procenta (zvýšené očkování), které jsme zjistili, mohou nás opravdu tlačit zpět na bezpečné území, kde by se tato alternativní realita spalniček obnovila sama o sobě. “