Trumpova administrativa nařídila státním programům Medicaid, aby pomohly identifikovat imigranty bez dokumentů

Administrativa prezidenta Donalda Trumpa nařídila státům, aby prošetřily příjemce Medicaid – program, který pokrývá osoby s nízkými příjmy nebo osoby se zdravotním postižením –, aby zjistily, zda splňují požadavky na způsobilost na základě jejich imigračního statusu.

Dosud pět států oznámilo, že již obdržely celkem více než 170 000 jmen, což je bezprecedentní opatření federální vlády, které znamená zapojení státního federálního zdravotního programu do prezidentovy kampaně proti imigraci.

Zastánci práv přistěhovalců varují, že toto rozhodnutí představuje pro státy další zátěž, protože musí duplikovat ověřování a mohlo by vést k tomu, že někteří lidé přijdou o své zdravotní pojištění jen proto, že včas nepředloží dokumentaci.

Nicméně, Dr. Mehmet Oz, správce Center for Medicare and Medicaid Services (CMS), uvedl v příspěvku na platformě sociálních médií

Celkové výdaje Medicaid přesáhly ve fiskálním roce 2024 900 miliard dolarů.

Ani Ozovo prohlášení, ani doprovodné video neobjasnilo období, během kterého tyto výdaje vznikly, a mluvčí CMS na požadované otázky okamžitě nereagovali.

Federální pravidla omezují nárok na Medicaid a Program dětského zdravotního pojištění (CHIP) na občany USA a některé přistěhovalci kteří v zemi legálně pobývají.

Lidé bez legálního přistěhovaleckého statusu nemohou získat žádné federálně financované zdravotní pojištění, včetně Medicaid, Medicare a plánů zakoupených na burzách pojištění vytvořených zákonem o cenově dostupné péči (ACA).

Několik států uvedlo, že s Ozovými prohlášeními nesouhlasí.

„Naše platby za krytí lidí bez dokladů jsou v souladu se státními a federálními zákony,“ řekl Marc Williams, mluvčí Coloradského ministerstva pro politiku a financování zdravotní péče, které spravuje státní program Medicaid. „Číselná částka 1,5 milionu dolarů, kterou dnes federální lídři uvádí, je založena na nepřesném předběžném zjištění a byla vyvrácena údaji od odborníků našeho oddělení.“

Dodal: „Je zklamáním, že administrativa oznamuje toto číslo jako konečné, když je jasně přehnané a rozhovory jsou stále ve fázi informací a debat.“

Představitelé Illinois Medicaid ostře kritizovali komentáře šéfa CMS.

„Trumpova administrativa opět šíří dezinformace o rutinním využívání fondů Medicaid,“ řekla mluvčí Illinois Medicaid Melissa Kula.

„Toto není reality show a neexistuje žádné spiknutí, které by obcházelo federální zákon a poskytovalo Medicaid pokrytí nezpůsobilým lidem. Dr. Oz by měl přestat propagovat konspirační teorie a zaměřit se na zlepšení zdravotní péče pro Američany,“ řekl Kula.

Washington State Health Care Authority, který spravuje státní program Medicaid, byl také neomalený. „Čísla, která Dr. Oz zveřejnila na sociálních sítích, jsou nepřesná,“ řekla mluvčí Rachelle Alongiová. „Byli jsme velmi překvapeni, když jsme viděli příspěvek Dr. Oze, zejména s ohledem na to, že nadále v dobré víře spolupracujeme s Centrem pro Medicare & Medicaid Services (CMS), abychom odpověděli na jejich otázky a objasnili veškeré nejasnosti.“

V srpnu začala CMS posílat státům jména zapsaných do Medicaidu, o kterých se agentura domnívala, že by mohli být nezpůsobilí, a vyžadovala, aby státní programové agentury ověřily jejich imigrační status.

V říjnu KFF Health News kontaktovala 10 státních agentur Medicaid. Pět z nich poskytlo přibližná čísla jmen, která dosud obdrželi od Trumpovy administrativy, ale předpokládají, že přijdou další: Utah obdržel 8 000 jmen; Colorado, 45 000; Pensylvánie, 34 000; Ohio, 61 000; a Texas, 28 000.

V současné době je v Medicaidu zapsáno více než 70 milionů lidí.

Většina z těchto států se odmítla dále vyjádřit. Pět dalších – Kalifornie, New York, Georgia, Florida a Jižní Karolína – odmítlo prozradit, kolik jmen byli požádáni o přezkoumání, nebo neodpověděli vůbec.

tvrdil Oz ve svém

„Informovali jsme státy a mnozí již začali vracet peníze,“ řekl. „Ale co by se stalo, kdybychom se nikdy nezeptali?“

Ředitelka Medicaid ve Washingtonu DC Melisa Byrd uvedla, že CMS identifikovala administrativní náklady na program okresu, který pokrývá lidi bez ohledu na jejich imigrační status, které neměly být účtovány federální vládě, a že její agentura již některé z těchto chyb napravila.

„Spravujeme velký, velmi složitý program, a když dojde k chybám, opravíme je,“ řekl. Program plánuje vrátit 654 014 USD společnosti CMS do poloviny listopadu.

Všech pět států plus Washington DC řídí demokraté a prezident Donald Trump ve volbách v roce 2024 nevyhrál ani jeden z nich.

V posledních dnech náměstek ministra zdravotnictví a sociálních služeb Jim O’Neill začal vydávat na sociální platformě

O’Neilla nebylo možné zastihnout, aby se vyjádřil.

„Jsme velmi znepokojeni, protože to, upřímně řečeno, vypadá jako plýtvání státními prostředky a posiluje to antiimigrantskou agendu administrativy,“ řekl Ben D’Avanzo, senior stratég zdravotní politiky z National Immigration Law Center, organizace na obhajobu práv přistěhovalců. „Toto kopíruje to, co státy již dělají,“ dodal.

V rámci zásahu proti lidem bez právního postavení prezident v únoru nařídil federálním agenturám, aby zajistily, že ti, kteří nemají právní postavení, nebudou dostávat výhody, které porušují federální zákony.

V červnu ministr zdravotnictví a sociálních služeb (HHS) Robert F. Kennedy nařídil CMS, aby sdílela informace o lidech zapsaných do Medicaid s ministerstvem vnitřní bezpečnosti (DHS). To vyvolalo žalobu několika států, které se obávaly, že tyto informace budou použity pro deportační kampaně.

V srpnu federální soudce nařídil HHS přestat sdílet tuto informaci s imigračními úřady.

Státní agentury Medicaid obvykle používají databáze spravované sociálním zabezpečením, ministerstvem vnitřní bezpečnosti a dalšími vládními agenturami k ověření imigračního statusu žadatelů.

Pokud státy budou muset znovu kontaktovat zapsané osoby, aby znovu zkontrolovaly jejich imigrační status nebo občanství, některé by mohly neoprávněně ztratit své krytí, například pokud neuvidí dopis s žádostí o dokumenty nebo neodpoví včas.

„Nejsem si jistý, že existuje dostatek důkazů, které by toto dodatečné ověření ospravedlnily,“ řekl Marian Jarlenski, profesor zdravotní politiky na University of Pittsburgh School of Public Health.

Oz dal jasně najevo, že Trumpova administrativa nesouhlasí.

V srpnovém prohlášení CMS vysvětlila, že žádá státy, aby ověřily způsobilost lidí, jejichž imigrační status nelze potvrdit prostřednictvím federálních databází. „Očekáváme, že státy budou jednat rychle a budou sledovat pokrok měsíc po měsíci,“ uvedla agentura.

Leonardo Cuello, profesor výzkumu na Georgetown University Center for Children and Families, označil příkaz CMS za „bezprecedentní“ v 60leté historii programu Medicaid.

Řekl, že federální vláda možná nebyla schopna ověřit imigrační status některých lidí, protože jejich jména byla napsána chybně nebo zastaralá, například když je příjemkyně uvedena se svým rodným příjmením místo jména pro vdávání.

Výpisy mohou také zahrnovat lidi, kteří obdrželi pomoc prostřednictvím Emergency Medicaid, programu, který pokrývá náklady na pohotovostní nemocniční služby, včetně porodu a porodní péče, bez ohledu na imigrační status.

„CMS provádí zbytečné kontroly imigračního statusu lidí, jejichž nemocniční náklady byly hrazeny Emergency Medicaid,“ vysvětlil Cuello.

Oz ve svém příspěvku poznamenal, že federální zákon „umožňuje státům používat fondy Medicaid na nouzovou léčbu, bez ohledu na občanství nebo imigrační status pacientů“ a že státy mohou „legálně vytvářet programy Medicaid pro imigranty bez dokladů pomocí vlastních státních daní, pokud nebudou použity žádné federální prostředky“.

Všechny zmíněné státy Oz Řídí své vlastní programy tohoto typu.

Tyto revize kladou další zátěž na státní agentury Medicaid, které jsou již zaneprázdněny přípravou implementace daňového a výdajového zákona, který Trump podepsal v červenci.

Tento zákon, který republikáni nazvali „One Big and Beautiful Bill“, zavádí četné změny v Medicaidu, včetně uvalení pracovních požadavků ve většině států počínaje rokem 2027. Vyžaduje také, aby alespoň dvakrát ročně přezkoumali způsobilost zapsaných studentů.

„Obávám se, že státy budou provádět zbytečná ověřování, která zatěžují některé příjemce, kteří přijdou o zdravotní pojištění, i když by neměli,“ vysvětlil Cuello. „Pro CMS a státy to bude hodně práce s velmi málo skutečnými výsledky.“

Vzhledem k tomu, že nová politika umožňuje agentuře zveřejňovat data, Cuello řekl, že toto úsilí má spíše politickou než praktickou hodnotu.

Brandon Cwalina, mluvčí ministerstva sociálních služeb v Pensylvánii, které spravuje Medicaid, uvedl, že stát již vyžaduje, aby každý žadatel prokázal své občanství nebo případně imigrační status.

„Nicméně seznam jmen a instrukcí vydaný CMS minulý měsíc představuje nový postup a oddělení pečlivě přezkoumává tento seznam, aby bylo možné přijmout vhodná opatření,“ vysvětlil.

Oz ve svém příspěvku nezmínil Pensylvánii, stát, který Trump vyhrál v roce 2024.

Když legální rezident nemá číslo sociálního zabezpečení, stát ověří jejich status pomocí databáze ministerstva vnitřní bezpečnosti, kromě kontroly konkrétních imigračních dokumentů, dodal.

Jiné státní agentury Medicaid uvedly, že ještě nezačaly kontaktovat přihlášené.

„Vyvíjíme postup pro provádění těchto kontrol,“ řekla Jennifer Stroehecker, ředitelka Medicaid v Utahu, během srpnového setkání se státní poradní radou.

Renuka Rayasam a Rae Ellen Bichell přispěly k tomuto článku.