„Jak se to mohlo dovolit?“: Hrozba „superbugů“ byla známa z prvního antibiotika, ale nedokázali jsme to zastavit.
Teorie zárodků nebyla nikdy daná. Tato nyní běžná myšlenka-představa, že lidská onemocnění mohou být vyvolány malými patogeny infiltrujícími tělo-se objevila na zádech objevů, které lidé v průběhu času. Tyto objevy se neustále skládaly dohromady, aby vytvořily větší obrázek a odhalily zázraky i hrůzy mikrobiálního světa kolem nás.
Thomas LevensonProfesor vědy psaní na MIT a autor sleduje historii teorie zárodků od jejího založení do současnosti v nové knize s názvem “Tak velmi malý: Jak lidé objevili mikrokosmos, porazili bakterie – a stále mohou ztratit válku proti infekční nemoci„(Random House, 2025). V knize Levenson také řeší větší otázku, jak a proč jsou nové nápady sledovány, přijímány nebo ignorovány.
V následující pasáži z „tak velmi malého“ zdůrazňuje, jak jsme navzdory našemu modernímu chápání bakterií stále zamčeni v probíhajícím boji s nimi as naší vlastní hubris. Vzestup superbugů rezistentních na antibiotiky je předchůdným příkladem, jak tvrdí.
Související: Superbugs jsou na vzestupu. Jak můžeme zabránit tomu, aby se antibiotika stala zastaralým?
Podzim, 1945. Válka v Evropě skončila po dobu pěti měsíců. Něco se podobá normálnímu životu, rozprašuje se do tvaru. Ve Stockholmu, poprvé od roku 1938, se Nobelova nadace připravuje na udělení svého úplného katalogu cen. Souladění dosáhnou známé intenzity, protože výbory pro každý vědeckou disciplínu bojují o rozdělení úvěru ne více než třem lidem za objevy, na které přispěly desítky nebo více. Konečně, 25. října, telegramy jdou k vítězům Nobelova cena za fyziologii a medicínu: Alexander Fleming pro objevování penicilinu a Howard Florey a Ernst Chain
Pro změnu šťávy z Flemingovy formy na svět měnící lék.
Slavnostní ceremoniál se koná 10. prosince. Na tradiční after-party je spousta nápoje na kohoutku a zvěsti o tanci. Obvykle zapínající Fleming stále pokračuje až do tří dopočetních hodin příští den, hlad nebo ne, tři noví laureátky dodávají své Nobelovy přednášky. Fleming jde na první místo a věnuje většinu svého rozhovoru s vyprávěním podrobností o jeho serendipitous setkání s plísní Penicillium. Když se však blíží, opustí paměť, aby doručil kázání, doplněný příkazem, že jeho publikum vychází a už nehřeší:
„Čas může přijít, až si může penicilin koupit kdokoli v obchodech. Pak existuje nebezpečí, že ignorantský člověk se může snadno podspokojit a vystavením mikrobů neletálnímu množství léku je odolný. Zde je odolný. Zde je odolný ilustrace. infikuje jeho manželka.
To nebylo pouhé podobenství. To, co Fleming prorokoval, když stál předtím, než se švédské velké a dobré se už stalo. První ze čtyř případů kapavky „odolné vůči„ velkému “množství penicilinu“ se objevila v lékařské literatuře v roce 1946. Ještě dříve, až v roce 1940, Edward Abraham a spolupracovníci v Floreyově laboratoři byli schopni vyškolit kultivované kolonie Staphylococcus. A samozřejmě, válečná eroze účinnosti sulfa léčiv proti kapavce byla velmi veřejnou demonstrací problému.
A přesto, navzdory Flemingově varování, dynamika, která zabila paní X, se znovu a znovu během celé doby antibiotiky znovu objevila. První lék účinný proti TB, streptomycinu, byl izolován v roce 1944. Odolné kmeny M. tuberkulóza Objevilo se nejpozději do roku 1948. Byl to stejný příběh o nemoci po nemoci, chyba po chybě, lék na drogy na drogy. Staphylococcus aureusVšudejší vrah zraněného zabijáka z první světové války pokrčil rameny penicilin, erytromycin, tetracykliny a to, co bylo považováno za velkou zbraň, meticilin.
Související: Nebezpečné „superbugs“ jsou rostoucí hrozbou a antibiotika nemohou zastavit jejich vzestup. Co může?
Meticilin přišel na trh v roce 1959. Jeho účinnost začala erodovat téměř okamžitě. První kmen Staph imunní vůči novému léku se objevil později v roce 1961, což znamenalo vzhled toho, co nyní známe jako MRSA, nebo odolný vůči methicilinu Staphylococcus aureus. MRSA vzkvétá v nemocnicích, kde se setkávají mikroby a hojná antibiotika, ale v průběhu času se objevily v širší populaci. Tento vzorec se opakoval napříč spektrem nemocí po celém světě. Každý rok zemře na TB asi 1,3 milionu lidí. Od roku 2020 byla XDR-TB, značně odolná proti drogám, hlášena ve 123 zemích. Pro ty, kteří byli infikováni XDR-TB, všechna antibiotika v první linii selhala, spolu s alespoň jedním ze tří zálohovacích drog v rámci break-glass-in-casase.
Dohromady byly ve Spojených státech v roce 2019 ve Spojených státech téměř 3 miliony infekcí rezistentních na antibiotika, což je nejnovější čísla dostupná od tohoto psaní. V tomto roce zemřelo asi 35 000 Američanů na kdysi osšená mikrobiální onemocnění. Od roku 1945 jsme se nepodařilo předvídat rychlost, s jakou by mikroby získaly schopnost vyhnout se našich nejlepších drogách a přijít s uspokojivou reakcí na jejich rezistenci – do té míry, že jediný největší dar teorie zárodečných zárodek nemusí být zcela náš mnohem déle.
Shardy této budoucnosti jsou již tady. To, co se někdy nazývají superbugy – mikroby odolné vůči každému dostupnému léčivu – nejsou jen věcí nočních můr. Právě teď berou životy. Zpráva zveřejněná americkými centry pro kontrolu a prevenci nemocí popsala případ ženy v jejích sedmdesátých letech, která cestovala po indickém subkontinentu. Nepoužili její jméno, ale hlásili, že někde na jejích cestách zlomila její femur. Byla odvezena do jedné nemocnice, poté druhé a poté do Indie více. V srpnu 2016 se vrátila do svého domu v kraji Washoe v Nevadě. Vrátila se do nemocnice a představovala syndrom systémové zánětlivé odpovědi, charakteristickou imunitní odpověď na nevyřešenou infekci. Její lékaři tedy hledali mikrob, který by mohl vyvolat její stále nebezpečnější stav.
Našli to Klebsiella pneumoniaebakterie, která se přirozeně vyskytuje v půdách a může žít docela mírumilovně v lidských střevech, ústech nebo kůži. Pokud však udělá cestu jinde, může to způsobit onemocnění, často pneumonii, ale také několik dalších podmínek. Až donedávna léčba a K. pneumoniae infekce byla jednoduchá. Jakákoli z několika běžných antibiotik by mohla tuto práci vykonávat. Její lékařský tým tedy testoval bakteriální vzorky pacienta, aby zjistil, který lék bude nejúčinnější. Odpověď se vrátila: Nikdo z nich. Mikroby ženy byly odolné vůči čtrnácti antibiotikům dostupným v Renu. Nemocnice poslala vzorky do federálních center pro kontrolu a prevenci nemocí a testy tam ukázaly, že tyto chyby byly odolné vůči dvanácti lékům – to znamená všechny zbývající možnosti. Ve Spojených státech nebylo nic k dispozici, které by mohlo vyrazit její jedinečnou infekci.
Během několika týdnů byla žena mrtvá, zabitá superbugem, pro který nebyl žádný lék. Nebyla to první taková oběť a rozhodně nebyla poslední. Ale tento jeden život ztratil infekci, že tak nedávno bylo triviálně snadné vyléčit otázku: Jak by se to mohlo stát? Jak to mohlo být povoleno stát se?
