Jednoduchý krevní test by mohl odhalit pravděpodobnost návratu smrtícího rakoviny kůže, navrhuje studie
Jednoduchý krevní test by mohl odhalit, kdo je vystaven vysokému riziku recidivy rakoviny kůže po operaci odstranění nádoru.
Test může detekovat fragmenty nádoru DNA S jednoduchým odběrem krve, který odhalil přetrvávající přítomnost melanomu stádia III – metastatickou formou nejsmrtelnější formy rakoviny kůže -, kterou nelze vidět CT skenováním. Ačkoli test není dokonalý, mohlo by to pomoci s příznakem pacientů, kteří potřebují agresivní léčbu, protože jejich rakovina se pravděpodobně vrátí.
„Představujeme si, že test se používá ke sledování pacientů v průběhu času (možná každý měsíc nebo pár měsíců v prvních 1-3 letech po operaci), protože se opakuje,“ studie se opakuje, “studuje senior autor Dr. David PolskyDermatologický onkolog na New York University Grossman School of Medicine řekl Live Science v e -mailu.
Pokud test ukázal známky nádorové DNA, Polsky pokračoval, lékař by se mohl rozhodnout použít pokročilejší zobrazovací techniky k vyhledávání malých, snadno přemýšlených nádorů, nebo by se mohli přesunout do agresivnějšího léčebného režimu, který používá například kombinaci léků na rakovinu.
Související: Jednoduché krevní testy by mohly být budoucností diagnózy rakoviny
Melanom je rakovina melanocytů, typ pigmentované kožní buňky. Představuje pouze 1% rakoviny kůže, ale způsobuje nejvíce úmrtí na rakovinu kůže, protože se může rychle rozšířit do jiných orgánů nebo metastázovat. Včasná detekce je jedním z nejlepších způsobů, jak zvýšit pravděpodobnost přežití.
Polsky a jeho kolegové se zaměřili na melanom fáze III, což je melanom, který se rozšířil do nedalekého lymfatické uzlinykde jsou vytvářeny a ukládány imunitní buňky. Lékaři provádějí chirurgický zákrok, aby před zahájením léků odstranili co nejvíce rakoviny, aby zabili všechny zbývající nádorové buňky.
Pacienti poté získají CT skenování, aby hledali jakékoli známky recidivy, ale někteří pacienti mají malé usazeniny melanomu, které jsou příliš malé na to, aby byly detekovány CT. Aby se tato ložiska zachytila dříve, Polsky a jeho tým se obrátili na cirkulující DNA nádoru nebo CTDNA. Jedná se o fragmenty DNA uvolňované z nádorových buněk během normálního životního cyklu. Fragmenty cirkulují v plazmě – kapalné části krve – a lze je detekovat pomocí mutací, které jsou pro rakovinu jedinečné.
V rámci větší klinické studie kombinace léků na rakoviny studoval výzkumný tým vzorky krve od 597 pacientů, kteří nedávno podstoupili chirurgii. Účastníci měli také následné vzorky krve tři měsíce, šest měsíců, devět měsíců a 12 měsíců po zahájení léčby nebo přijetí placeba.
Ihned po operaci mělo 13% pacientů detekovatelnou ctDNA v jejich krevní plazmě. Každý z těchto pacientů zažil recidivu rakoviny, zjistili vědci. Pacienti také častěji viděli, že jejich melanomový návrat, když se jejich CTDNA zvýšila během sledovacích testů nebo pokud CTDNA zůstala v průběhu testování trvale vysoká.
Přítomnost CTDNA předpovídala návrat rakoviny 100% času; Nikdo s pozitivním testem unikl relapsu melanomu. Absence CTDNA však neznamenala, že pacienti byli z lesa. Negativní test byl správný 71% času při předpovídání, že se rakovina osoby nevrátí. Někteří pacienti bez detekovatelné ctDNA však stále viděli recidivu.
„(T) Testy jsou velmi přesné, když jsou pozitivní, ale ne tak přesné, když jsou negativní,“ řekl Polsky.
Výsledky studie byly zveřejněny 15. dubna v časopise Onkologie Lancet. Dalším krokem, řekl Polsky, je zpřístupnit test do klinické molekulární patologické laboratoře, kde může být použita k rozhodování o léčbě. Klinická studie pak může ukázat, zda použití krevního testu vede k lepším výsledkům, než je nepoužívat – opatření nazvané „Klinická užitečnost“.
„Prokázání klinické užitečnosti testu by bylo hlavním pokrokem pro léčbu melanomových pacientů, jejichž onemocnění se rozšířilo za kůži,“ řekl Polsky.
