Po společné chirurgii srdce někteří pacienti zažívají migrény s vizuálními aurami – dočasné poruchy vidění, jako jsou blikající světla a klikaté linie. Důvodem této neobvyklé komplikace bylo tajemství, ale nyní výzkum naznačuje, že krevní sraženina v mozku může být viníkem.
„Tyto (sraženiny) již nebyly považovány za žádné příznaky nebo mít jasné nepříznivé důsledky,“ spoluautor studie Dr. Gregory MarcusKardiolog na Kalifornské univerzitě v San Franciscu řekl v e -mailu Live Science.
Nová studie, zveřejněná 7. července v časopise Srdeční rytmusNavrhuje novou teorii o tom, proč se tyto záhadné migrény projevují.
Znamení něčeho vážného?
K léčbě arytmií nebo nepravidelných srdečních rytmiků provádějí lékaři katétrovou ablaci, která zahrnuje vložení trubice do srdce, aby spálila nebo ji ji zazvonila jakoukoli srdeční tkáň. O 360 000 lidí v USA podstoupí operaci každý rok.
Různé techniky ablace katétru lze použít v závislosti na umístění vadné srdeční tkáně. Jedna strategie, nazvaná “Transseptální vpíchnutí„vytvoří otevření mezi dvěma srdečními komorami, zatímco další, známý jako“retrográdní přístup„nevyžaduje, aby byla tato díra vyrobena.
Ale v měsících po ablaci katétru, 2,3% pacientů bez historie Migrény s vizuálními aurami Nahlásit tyto příznaky poprvé. Samotné aury se obvykle objevují těsně před nebo během útoku migrény.
Tyto nové příznaky se týkají, protože ischemická mrtvice, ke které dochází, když je tok krve do mozku blokován, je 2,6krát častěji U lidí mladších 45 let, kteří zažívají migrény s vizuálními aurami, a je to 3,7krát častěji u žen stejné věkové skupiny, které je zažívají. Tyto migrény by tedy mohly být Harningers vážných kardiovaskulárních příhod.
Související: „To je to, co řídí bolest hlavy migrény“: Vědci odhalí „chybějící odkaz“, proč dochází k některým migrénám
Tajemný původ vizuálních auras
Vědci mají několik teorií o tom, proč může být ablace katétru spojena s migrénou. Jedna teorie předpokládá, že díra vytvořená transseptální punkcí by mohla vyvolat komplikaci tím, že z jeho typické cesty přesměruje krev.
Krev obvykle cirkuluje z pravé strany srdce do plic, poté na levou stranu srdce a nakonec ke zbytku těla, včetně mozku. Vpich však může umožnit přímo cestovat krev zleva do pravého srdce komoryobcházení plic. Vědci si myslí, že tato objížďka by mohla umožnit, aby nějaký typ neurotoxinu – normálně rozdělen plicními enzymy – dosáhnout mozku a vyvolat Auras.
Scans MRI však odhalily alternativní spouštěč vizuálního-aura: mozkové léze způsobené emboliemi, což znamená kousky Krevní sraženinyvzduchové bubliny nebo mastné usazení, které procházejí krevním řečištěm a poté brání krevním cévám v mozku.
Migrény s vizuálními aury se také vyskytují u lidí bez historie chirurgického zákroku srdce, ale mechanismus tohoto jevu je v těchto scénářích také nejasný. Marcus uvedl, že předchozí studie zjistily, že lidé, kteří zažívají tyto aury, mají obecně tendenci mít také historii mozkových embolií.
„Ale bylo velmi obtížné zjistit, zda mezi nimi existuje kauzální vztah,“ řekl. Vzhledem k tomu, že mozková embolie mají tendenci být pomíjivé, museli by lékaři provádět skenování přibližně ve stejnou dobu, kdy pacient hlásí Auras, aby si všiml spojení, řekl.
Pacienti podstupující ablaci katétru mohou představovat šanci prozkoumat spojení, protože operace mohou způsobit, že se objeví více embolií. Úlomky z spálené srdeční tkáně mohou cestovat do mozku, blokovat průtok krve a tak hladovat mozkové tkáně kyslíku a živin, řekl Marcus. Tyto léze jsou dočasné, ale on a jeho tým měli podezření, že embolie mohou být spojeny s Aurasem po operaci srdce.
Provedli tedy studii, ve které bylo 63 pacientů s arytmií léčeno transseptálním vpichem a 57 retrográdním přístupem. Pacienti podstoupili mozkový MRI skenování následujícího dne a o měsíc později vyplnili dotazník, aby nahlásili jakékoli vizuální aury. Ukázalo se, že obě chirurgické techniky byly stejně pravděpodobné, že povedou k vizuálním aurům.
„Naše zjištění zde ukazují, že přítomnost díry, která poskytuje komunikaci mezi pravou a levou stranou srdce, není vůbec nutná, aby se tyto vizuální aury vyskytly,“ řekl Marcus. Při pohledu na skenování MRI však zjistili, že pacienti s mozkovými emboliemi po chirurgickém zákroku měli 12krát vyšší šanci na vývoj vizuálních auras než pacienti bez embolií.
Další kroky
Jakmile se předpokládá, že by mozkové embolie nevytvořily žádné příznaky, může alespoň částečně přispět k vizuálním aurům, uvedl Marcus a dodal, že vědci by měli prozkoumat, zda jsou embolie také spojeny s vážnějšími problémy, jako je mrtvice.
Nová studie má však některé slabosti. Dr. Andrew LeeOftalmolog v Houstonské metodistické nemocnici v Texasu, který nebyl do práce zapojen, poznamenal, že „hlavní omezení bylo, že příznaky migrény byly hlášeny“. Je možné, že „i ověřený a prospektivně získaný dotazník by mohl nesprávně klasifikovat příznaky daného účastníka,“ řekl Lee Live Science v e -mailu.
Rovněž poznamenal, že studie neposoudila, zda někteří pacienti měli ve svém srdci přirozeně se vyskytující díru, nazývaný a Patent Foramen Ovale. Tato díra mezi srdečními komorami se vytváří během vývoje a uzavírá krátce po narození u většiny lidí, ale v 25% lidí, zůstává otevřený. Díra byla spojena migrény, vizuální aury a tahy když je přítomen u dospělých.
Vzhledem k tomu, že nová studie zkoumala, zda mozkové léze byly spojeny s Visual Auras bezprostředně po operaci srdce, „bude nutná budoucí práce k určení, zda jsou výsledky této studie zobecnitelné pro migrénu obecně,“ řekl Lee.
Poznámka editora: Dr. Gregory Marcus konzultuje a vlastní Equity v Incardě, společností s dodáváním drog zaměřené na léčbu kardiovaskulárních chorob, včetně arytmie.
Tento článek je pouze pro informační účely a nemá za cíl nabídnout lékařskou pomoc.
