Cvičení ve středním věku snižuje riziko demence až o 45 procent, ukazuje nová studie

Nová zjištění z Framingham Heart Study ukazují, že zůstat aktivní ve středním a pozdním věku má silný dopad na dlouhodobé zdraví mozku a může významně snížit riziko demence.

Studie: Fyzická aktivita v průběhu života dospělých a riziko demence ve Framinghamské studii srdce. Obrazový kredit: Master1305 / Shutterstock

V nedávné studii publikované v Otevřená síť JAMAvýzkumníci zkoumali, zda fyzická aktivita během rané dospělosti, středního věku nebo pozdního věku je nejsilněji spojena se sníženým rizikem rozvoje Alzheimerovy choroby nebo demence ze všech příčin.

Jejich zjištění naznačují, že vyšší fyzická aktivita ve středním a pozdním věku byla spojena s o 41–45 % nižším rizikem demence ze všech příčin, s mírně silnějším snížením pozorovaným v kvintilu nejvyšší aktivity (Q5) a podobné vzorce byly pozorovány u Alzheimerovy choroby.

Výzvy životního stylu a načasování ve výzkumu prevence demence

Demence představuje hlavní globální zdravotní problém a je naléhavě zapotřebí účinných preventivních strategií, protože současná medikamentózní léčba Alzheimerovy choroby nabízí pouze mírné výhody, je nákladná a může mít vedlejší účinky. Rostoucí důkazy naznačují, že úprava faktorů životního stylu by mohla zabránit podstatné části případů demence.

Mezi tyto ovlivnitelné faktory patří fyzická aktivita, zejména ve středním věku. Zůstává však nejasné, kdy má fyzická aktivita v dospělosti největší význam pro dlouhodobé zdraví mozku. Minulé výzkumy ukázaly, že být fyzicky aktivní ve středním nebo pozdějším věku je spojen s lepší strukturou mozku, zlepšenými kognitivními výkony a nižším rizikem demence.

Fyzická aktivita v raném věku může být také prospěšná. Mnoho studií se však spoléhá na to, že starší dospělí si vzpomenou na úroveň své mladistvé aktivity, což přináší chyby a možnost obrácení příčinné souvislosti, zvláště když je již přítomna kognitivní porucha. V důsledku toho zůstávají konkrétní životní fáze, na které má fyzická aktivita největší dopad, nejisté.

K objasnění tohoto problému použili vědci dlouhodobá, prospektivně shromážděná data ze studie Framingham Heart Study, která začala na počátku 70. let 20. století. Jejich cílem bylo zjistit, zda fyzická aktivita v rané dospělosti, středním věku nebo pozdním věku je nejsilněji spojena se sníženým rizikem demence.

Výběr účastníků v raném, středním a pozdním věku

Účastníci byli zahrnuti, pokud byli bez demence a měli údaje o fyzické aktivitě při základním vyšetření odpovídající jedné ze tří životních fází: raná dospělost (ve věku 26 až 44 let), střední věk (věk 45 až 64 let) nebo pozdní život (věk 65 až 88 let).

Konečné analytické vzorky zahrnovaly 1526 raných dospělých, 1943 středních a 885 účastníků pozdního věku. Všichni účastníci poskytli informovaný souhlas a studie se řídila stanovenými pokyny.

Měření fyzické aktivity pomocí indexu aktivity

Fyzická aktivita byla měřena pomocí indexu fyzické aktivity, který přiřazuje vážené hodnoty hodinám stráveným ve spánku, sedavým zaměstnáním, mírnými, středními a těžkými aktivitami. Vyšší skóre značí větší celkovou aktivitu. Skóre byla pro srovnání rozdělena do věkově specifických kvintilů.

Účastníci byli sledováni až do diagnózy demence, smrti nebo 31. prosince 2023. Demence, ať už z jakékoli příčiny nebo Alzheimerova choroba, byla diagnostikována na základě konsenzu odborníků za použití standardních diagnostických kritérií.

Coxovy modely proporcionálních rizik odhadované poměry rizik pro riziko demence napříč kvintily fyzické aktivity, přizpůsobené věku, pohlaví, vzdělání, indexu tělesné hmotnosti (BMIkouření, hypertenze, cukrovka, hyperlipidémie a apolipoprotein E (APOE) Stav ε4.

Další analýzy zohlednily tertily a kvartily aktivity, úrovně intenzity aktivity, APOE ε4 stratifikace a konkrétně Alzheimerova demence.

Výskyt demence a rané vzorce napříč životními fázemi

Účastníci v pozdním věku měli obecně nižší vzdělání, vyšší BMIa více kardiometabolických stavů než mladší skupiny. V průběhu sledování se u 567 jedinců rozvinula demence, u 4 procent v rané dospělosti, u 14 procent ve středním věku a u 26 procent v pozdním věku.

Ve všech věkových skupinách měli účastníci s nižší fyzickou aktivitou vyšší mortalitu. Tyto výsledky zdůrazňují vyšší riziko demence u méně aktivních jedinců, zejména ve středním a pozdním věku.

Po zohlednění demografických a zdravotních faktorů byla s významně sníženým rizikem demence ze všech příčin spojena pouze vyšší fyzická aktivita ve středním a pozdním věku, nikoli v rané dospělosti.

Ve středním i pozdním věku měli jedinci v kvintilech s nejvyšší aktivitou významně nižší riziko demence než ti v nejnižším kvintilu, přibližně o 40 procent nižší, přičemž nejsilnější asociace vykazovaly Q4 a Q5.

Aktivita v rané dospělosti nevykazovala žádnou významnou souvislost s rizikem demence, což pravděpodobně odráží malý počet případů demence v této věkové skupině.

Genetika APOE ε4 upravuje účinky středního a pozdního věku

APOE Stav ε4 tyto asociace upravil. Interakce mezi APOE ε4 a fyzická aktivita byly statisticky významné pouze pro střední věk, což naznačuje, že genetické riziko ovlivnilo sílu asociace během tohoto období.

Mezi nepřenašeči byla vyšší aktivita ve středním věku spojena s podstatně nižším rizikem demence, zatímco aktivita v pozdním věku předpovídala snížené riziko pro přenašeče i nenosiče. U přenašečů ε4 dosáhla statistické významnosti pouze nejvyšší úroveň aktivity v pozdním věku, Q5.

Vzorce byly podobné pro Alzheimerovu demenci specificky, s nejvyšší úrovní aktivity ve středním a pozdním věku spojenou s nižší incidencí. U Alzheimerovy choroby u přenašečů ε4 však asociace nedosáhla statistické významnosti, což je nuance, kterou nelze připsat nedostatečné velikosti vzorku ve skupině v pozdním věku.

Střední a těžká aktivita středního věku byla zvláště ochranná, zatímco mírná aktivita nevykazovala žádný přínos. V pozdním věku byl přínos pozorován bez ohledu na intenzitu aktivity.

Silné stránky a omezení přístupu pohybové aktivity v rámci celoživotního kurzu

Studie ukazuje, že fyzická aktivita ve středním a pozdním věku jsou klíčovými obdobími, během kterých je vyšší úroveň aktivity spojena se sníženým rizikem demence ze všech příčin a Alzheimerovy demence.

Přínosy ve středním věku byly vázány na střední nebo těžkou aktivitu, zatímco přínosy v pozdním věku se objevovaly bez ohledu na intenzitu. APOE Stav ε4 ovlivnil tyto asociace se silnějšími účinky u nenosičů během středního věku a omezenějšími účinky u přenašečů až do pozdního věku.

Tato zjištění posilují důležitost podpory fyzické aktivity v dospělosti, zejména ve středním věku, pro podporu kognitivního zdraví.

Návrh průběhu života, rozšířené sledování, komplexní posouzení demence a podrobné údaje o kovariátech jsou významnými silnými stránkami této analýzy. Převážně evropský vzorek předků, omezený počet případů demence v rané dospělosti, spoléhání se na vlastní aktivitu v jednom časovém bodě, neschopnost vyhodnotit aktivitu v dřívějším věku a potenciální chybná klasifikace nebo zkreslení přežití mohou omezit zobecnění výsledků.

Celkově studie identifikuje střední a pozdní věk jako kritická okna pro prevenci demence na základě fyzické aktivity.