Méně než polovina plánů péče Medicaid poskytuje všechny léky schválené FDA pro poruchu užívání alkoholu

Vzhledem k tomu, že ve Spojených státech se zvyšují zdravotní komplikace a úmrtí na poruchu užívání alkoholu (AUD), je důležité, aby lidé, kteří by mohli těžit z léků, mají přístup k drogám, které americká správa potravin a léčiv schválila k léčbě AUD. U jedinců, kteří mají poruchu užívání alkoholu a jsou pokryty Medicaidem, je však přístup k těmto lékům obtížný; Minulý výzkum naznačuje, že tyto léky dostávají pouze asi 1 z 20 zapsaných Medicaid s poruchou užívání alkoholu.

Nyní nová studie vedená Boston University School of Public Health (BUSPPH) naznačuje, že omezené pojistné krytí může být možnou překážkou těchto léků pro jednotlivce, kteří mají plány péče Medicaid (MCP) – což je téměř 80% všech položek Medicaid.

Publikováno v Síť JAMA OtevřenáThe studie zjistili, že méně než polovina plánů Medicaid pokrývá všechny čtyři léky schválené FDA, mezi něž patří acamprosate, disulfiram a ústní a injekční naltrexon. Zatímco 90% Medicaid MCP pokrývá alespoň jeden z auditovaných léků, pouze 43% pokrývají všechny čtyři možnosti. Většina z těchto plánů pokryla naltrexon – 84% pokrývalo ústní verzi a 73% pokrývalo injekční verzi – zatímco 63% MCP zakrylo disulfiram a 55% pokryté akamprosate.

„Léky pro AUD mohou lidem pomoci pít méně, snížit touhu a jsou spojeny se snížením onemocnění jater související s alkoholemVidíme však, že více než polovina plánů péče Medicaid neposkytuje celou škálu pokrytí těchto potenciálně zachraňujících léků, “říká vedoucí studie a odpovídající autor Dr. Maureen Stewart, výzkumný docent zdravotnického práva, politiky a řízení v Busph.

„Lidé s Porucha užívání alkoholu Potřebujete přístup ke všem čtyřem lékům schváleným FDA, aby se přizpůsobily změně preferencí v důsledku možných vedlejších účinků léků a protože různí lidé mohou nejlépe reagovat na konkrétní léky. “

Tým doufá, že Medicaid spravoval plány péče rozšiřovat svůj seznam krytých léků tak, aby zahrnoval všechny audizované léky schválené FDA. „Státní programy Medicaid smlouvy s plány a mohou povzbudit plány na aktualizaci svých formulářů,“ říká Dr. Stewart a dodal, že zahrnutí všech léků na formatularie by nejen usnadnilo přístup pro pacienty, ale také snížilo administrativní zátěž pro poskytovatele. „Tři ze čtyř léků jsou k dispozici v obecné podobě, a proto nejsou drahé, takže náklady by neměly být zátěží.“

Cílem studie bylo zaplnit mezeru v oblasti znalostí o zásadách Medicaid MCP týkající se auditových léků. Vědci z Busph, Heller School for Social Policy and Management na Brandeis University, University of South Carolina Arnold School of Public Health a Booz Allen Hamilton, Inc. zkoumali krytí a řízení čtyř drog a prozkoumali jakékoli souvislosti mezi charakteristikami pojistného plánu, pokrytí léků a státní policií.

Vědci analyzovali veřejně dostupnou dokumentaci o pojišťovnictví z 241 plánů spravovaných Medicaid, které nabízely krytí dospělým ve věku 18–64 let ve 39 státech a Washingtonu, DC v roce 2021.

Podle zjištění bylo ziskové MCP v podstatě méně pravděpodobné, že pokryjí perorální naltrexon, acamprosát a disulfiram a MCP, které interně řídily chování behaviorálního zdraví, méně pravděpodobné, že pokryjí všechny léky. Plány zřídka uplatňovaly předchozí povolení a limity množství drog na tyto léky – s výjimkou injekčního naltrexonu, pro které 50% MCP vyžadovalo jeden nebo oba tyto požadavky.

Tým také zjistil, že plány, které nepokryly všechny čtyři léky, byly částečně soustředěny ve státech s velkými populacemi černých a hispánských obyvatel, jakož i obyvateli s nízkými příjmy, obyvateli žijícími ve venkovských oblastech a ženskými obyvateli. Morbidita související s alkoholem a Míra úmrtnosti nepřiměřeně ovlivňuje Tyto skupiny, takže zajišťování přístupu ke všem lékům schváleným FDA, by také mohly pomoci zmírnit tyto rasové, socioekonomické a geografické rozdíly.

Celonárodně postihuje AUD více než 28 milionů amerických dospělých a přispívá ke zvýšení míry rakoviny, srdečních chorob, cukrovky a zranění. Tým doufá, že nová data mohou informovat o národním úsilí o řešení poruchy užívání návykových látek prostřednictvím prevence a léčby a nakonec nižší míry auditu. Ale Potenciální řezy Financování Medicaid v rámci Trumpovy administrativy by tyto cíle mohlo bránit.

„Plány péče Medicaid hrají rozhodující roli při zajišťování přístupu k léčbě alkoholu založené na důkazech a behaviorálním zdravotním službám,“ říká Dr. Stewart. „Navrhované škrty na Medicaid by snížily přístup k léčbě alkoholu a další užívání návykových látek pro účastníky Medicaid.“