Mince, chemikálie a další: Lékaři naléhaví ostražitost uprostřed náhodného požití mezi dětmi během letních prázdnin

V Indii jsou míra otravy Mezi nejvyšší na světě. Otrava dětství se pohybuje od 0,33 do 7,6%, nejčastěji pozorované u dětí ve věkové skupině 1–5 let.

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je neúmyslná otrava významným globálním problémem veřejného zdraví. WHO odhaduje, že neúmyslná otrava představuje významnou část návštěv nouzové nemocnice v mnoha zemích.

Pevné a kapalné požití

Dhanasekhar Kesavelu, konzultant pediatr a dětský gastroenterolog, dětské nemocnice Apollo, Chennai, klasifikuje požití do pevných látek a kapalin. Pevné předměty zahrnují kousky LEGO, špendlíky, mince, plastové díly, zámky a klíče- obvykle spolkly ze zvědavosti. Pokud takové předměty dosáhnou žaludku a jsou hladké, mohou projít přirozeně. Ale pokud se uvíznou v jícnu, může dítě zažít dysfagii nebo potíže s polykáními, někdy svírající jejich hruď.

„Některé položky potřebují naléhavé odstranění, zejména knoflíkové baterie, které mohou v důsledku elektrického výtoku rychle hořet. Pokyny (Evropská společnost pro pediatrickou gastroenterologii Hepatologie a výživa), které nastíní podrobné protokoly pro mimořádné události požití.

Dr. Kesavelu poukazuje na to, že požití kapaliny je často nebezpečnější než pevné látky, zejména pokud zahrnují korozivní látky, jako jsou kyseliny, alkaliky nebo bateriové tekutiny. „Tyto kapaliny mohou způsobit závažné vnitřní popáleniny v potravinové potrubí nebo v některých případech i v respiračních traktm, pokud jsou nasávány,“ vysvětluje. Jedním z klíčových pravidel, zdůrazňuje, není nikdy vyvolat zvracení, pokud dítě požilo něco korozivního. „Zvracení přináší chemikálii zpět přes jícen a v podstatě zdvojnásobí poškození.“

Letní hrot a zvědavý věk

Letní prázdniny přinášejí s sebou Pozoruhodný nárůst dětských mimořádných událostízvláště náhodné případy požití.

Swati Bhayana, konzultant, dětská hematologie a onkologie, Fortis Healthcare, Gurgaon, poznamenává, že tyto incidenty během těchto měsíců výrazně rostou. S dětmi, zejména batolatami a těmi mladšími sedmi, tráví více času doma, jejich přirozená zvědavost je vede k volnému prozkoumání jejich okolí. „Stále se učí, co je bezpečné a nebezpečné,“ vysvětluje a dodává, že kombinace nudy, dehydratace vyvolaná teplem a nedostatek blízkého dohledu často vede k tomu, že děti vyzvednou malé předměty nebo popíjejí z kontejnerů bez pochopení rizik.

Dr. Bhayana zdůrazňuje, že většina z těchto případů není způsobena žádnou základní nemocí, ale spíše pocházejícím z situačních faktorů. Často vidí děti, které požívají látky, jako jsou repelenty proti komárům nebo toaletní čističe, které byly ponechány na dosah. „Děti neznají rozdíl mezi láhev vody a láhve naplněnou Harpic nebo všechny, když jsou uloženy ve známém vyhlížejícím kontejnerech,“ říká. Vzhledem k tomu, že oba rodiče pracují i ​​dohled, často ponechávají starší prarodiče, zvyšují se šance na takové nehody.

Janani Sankar, lékařský ředitel, pediatr, Kanchi Kamakoti Childs Trust Hospital, Chennai, poznamenává, že mezi nejnebezpečnějšími nehody, které postihují děti na letní dovolené, jsou náhodné požití. Rodiče často ukládají čisticí prostředky, petrolej, kyseliny a další chemikálie pro domácnost v opětovném používaném domácím mazlíčku nebo lahvech s vodou. Pro dítě se tyto kontejnery zdají bezpečně a povědomě, což dělá chybu, že od nich vypíná děsivě běžná.

Potenciální zdravotní rizika z domácnosti látek

Účinky požití látek v domácnosti mohou být zničující. Dr. Sankar vysvětluje, že takové požití mohou vést k inhalačnímu poškození plic, toxicitě centrálního nervového systému a těžká místní zranění úst a jícnu. Nejedná se o menší nehody – vyžadují okamžitou nouzovou péči a v některých případech intenzivní zásah.

Dr. Sankar také zdůrazňuje rizika, která představují moderní hračky a materiály. Slime, silikonové gelové hračky a knoflíkové baterie se mohou zdát neškodné, ale mohou způsobit vážné vnitřní poškození. Jedno dítě muselo být ošetřeno pro střevní překážku po požití slizu.

Ne všechny požití jsou nebezpečné. Také poznamenává, že látky jako pastelky, make-up a krémy jsou obecně netoxické v malém množství. Silná chemická činidla, jako jsou kapaliny komárů, cívky a některé čisticí prostředky, však zůstávají hlavním důvodem k obavám.

Nouzová rozhodnutí a potřeba povědomí veřejnosti

Dr. Kesavelu, dodává, že velikost dýchacích cest dítěte je neuvěřitelně malá – často ne širší než malý prst. „Pokud něco vstoupí do respiračního traktu místo potravinové trubky, stane se to mimořádnou nouzovou situací,“ říká. Jeden hrášek nebo plastový kus může dýchací cesty úplně zablokovat.

Zdůrazňuje, že povědomí mezi rodiči a pečovateli je zásadní. Mnozí si neuvědomují rizika odchodu z knoflíkových baterií, ostrých hraček nebo otevřených čisticích prostředků v dosahu dítěte. „Děti nepotřebují důvod, aby něco spolkli – prostě jednají. Prevence je vždy lepší než léčba.“

Opakuje důležitost včasného zobrazování, jako je rentgen, k potvrzení umístění požité položky. „To, zda pozorovat nebo pracovat, závisí zcela na tom, co dítě spolklo, jak dávno a kde je nyní,“ říká. Po pravých krocích může být kritický rozdíl.

Sdílí nedávný případ pro ilustraci důležitosti rychlé a koordinované lékařské reakce. „Chtěl bych zdůraznit nedávný případ, kdy Anita Tarigopula, konzultantka ER v nemocnicích Apollo, Chennai, úspěšně odstranila cizí tělo podané v jícnu dítěte. Dítě dorazilo k našemu ER v 11:15 hodin a během jedné hodiny byla Anita, spolu s Karthic, naše anestetist, a naše oddané technické techniky, aby bylo zajištěno, že Anita byla odstraněna.

Lékařský tým v nemocnicích Apollo, Chennai, vedený konzultantkou ER Anita Tarigopula, úspěšně odstranil cizí tělo z dětského jícnu. | Úvěr na fotografii: Obrázek: Zvláštní uspořádání

Potřeba prevence, včasné intervence a vyhrazené pokyny

Dr. Bhayana zdůrazňuje nebezpečí některých požití, které vždy nevykazují okamžité příznaky. „Děti nemusí po popíjení něčeho toxického okamžitě kašel ani zvracet. Reakce může být zpožděna,“ říká. Běžným, ale méně známým rizikem je pneumonitida způsobená inhalační výpary z produktů, jako jsou všechny, a to i bez požití.

Dr. Sankar zdůrazňuje potřebu strukturovaného angažovanosti pro děti. Kempy mohou být dobrou volbou, pokud jsou cenově dostupné. Pro rodiny, kde oba rodiče pracují a děti jsou pod péčí o starší příbuzné, je nutná zvláštní opatrnost. Nebezpečné předměty – včetně čisticích prostředků, léků, baterií a ostrých nástrojů – by měly být vždy mimo dosah.

Dr. Bhayana poznamenává, že Indie potřebuje jasně zdokumentované národní pediatrické pokyny pro léčbu takových náhodných požití, i když pediatrici spoléhají na mezinárodní literaturu a osobní zkušenost. „To, co máme, jsou doporučení – široké klinické přístupy založené na látce, věku dítěte a příznaků. Ale potřebujeme formální strukturované protokoly s čistými DOS a nedělat, zejména pro korozivní kapaliny a chemikálie pro domácnost,“ říká.

Rovněž dodává, že zatímco pokyny a Antodoty existují pro léčbu některých otrav – zkušenosti a multidisciplinární koordinace jsou často tím, co v těchto scénářích zachraňuje životy. Ale více než cokoli jiného, ​​zdůrazňuje, prevence je klíčem. Udržování v bezpečí začíná vytvářením prostředí, kde jejich přirozená zvědavost nevede k poškození.