Kristin Kramer se probudila brzy v úterý ráno před 10 lety, protože jeden z jejích psů musel jít ven. Pak se stalo několik podivných věcí.
Když se pokusila zavolat jinému psovi, „Nemohla jsem mluvit,“ řekla. Když šla dolů, aby je pustila na dvoře, „všiml jsem si, že moje pravá ruka nefunguje.“
Ale vrátila se do postele, „což bylo naprosto hloupé,“ řekla Kramer, nyní 54, vedoucí kanceláře v Muncie v Indianě. „Nezaznamenali to, že se děje něco hlavního,“ zejména proto, že se probudilo o hodinu později: „Byl jsem naprosto v pořádku.“
O podpoře vědecké žurnalistiky
Pokud se vám tento článek líbí, zvažte podporu naší oceněné žurnalistiky předplatné. Zakoupením předplatného pomáháte zajistit budoucnost působivých příběhů o objevech a myšlenkách, které dnes formují náš svět.
Takže „to prostě odhodila“ a šla do práce.
Je to běžná reakce na neurologické příznaky, které signalizují TIA, přechodný ischemický útok nebo ministroke. Alespoň 240 000 Američanů zažít jeden každý rok s incidencí prudce se zvyšuje s věkem.
Protože příznaky zmizí rychle, obvykle během několika minut, lidé nevyhledávají okamžité zacházení a vystavují je vysokému riziku větší mrtvice.
Kramer cítil, jak se v příštích několika dnech pociťovala nějaká paže a viděla svého lékaře, který při CT skenování nenašel nic alarmujícího. Ale pak začala „shlukovat“ její slova a konečně ji měla relativní odvedení do pohotovostní místnosti.
Do té doby nemohla podepsat své jméno. Po MRI si vzpomněla: „Můj doktor přišel a řekla:„ Měl jsi malou mrtvici. ““
Představují tyto aberace časně ráno TIA? Mohlo by jí volání 911 a předchozí start na antiklotmických lécích zabránit jejímu mrtvici? „Nevíme,“ řekl Kramer. Teď se jí daří dobře, ale opět čelí takovým příznakům: „Vyhledal bych lékařskou péči.“
Nyní velká epidemiologická studie vědců na University of Alabama-Birmingham a University of Cincinnati, publikovaná v JAMA Neurology, ukazuje na další Důvod brát Tias vážně: Během pěti let výkon účastníků studie na kognitivních testech poté, co Tia poklesne tak strmě jako mezi oběťmi plné mrtvice.
„Pokud máte jednu mrtvici nebo jednu TIA, bez jiné události v průběhu času a bez další změny ve vašem zdravotním stavu, míra kognitivního poklesu je stejná,“ řekl Victor Del Bene, neuropsycholog a hlavní autor studie.
An doprovodný redakční Autor: Eric Smith, neurolog na University of Calgary, byl ostře nastán na „přechodný ischemický útok – nakonec ne tak přechodný!“
Studie ukázala, že i když se příznaky vyřeší-obvykle do 15 minut až hodiny-Tias postavil lidi na jiný kognitivní svah později v životě, Smith v rozhovoru řekl: „Dlouhodobá změna kognitivní schopnosti lidí, možná vedoucí k demenci.“
Studie, která analyzuje zjištění z údajů o více než 30 000 účastnících, následovala tři skupiny dospělých ve věku 45 let a více bez anamnézy mrtvice nebo TIA. „Studium bylo těžké studovat, protože vám chybí základní údaje o tom, jak fungovaly před TIA nebo mrtvicí,“ řekl Del Bene.
S touto longitudinální studií však mohli vědci oddělit ty, kteří pokračovali, aby měli TIA od skupiny, která pokračovala v utrpení mrtvice a také z asymptomatické kontrolní skupiny. Tým upravil svá zjištění pro řadu demografických proměnných a zdravotních stavů.
Bezprostředně po TIA „nevidíme náhlou změnu poznání“, měřeno kognitivními testy podávanými každý druhý rok, řekl Del Bene. Skupina mrtvice vykazovala strmý pokles, ale účastníci TIA a kontrolní skupiny „byli více či méně krk a krk“.
O pět let později byl obrázek jiný. Lidé, kteří zažili TIAS, byli kognitivně lepší než ti, kteří trpěli tahy. Obě skupiny však zažívaly kognitivní pokles a stejně strmým tempem.
Po účtování různých možných příčin vědci dospěli k závěru, že kognitivní pokles odrážel ne demografické faktory, chronické onemocnění nebo normální stárnutí, ale samotná TIA.
„Není to demence,“ řekl Del Bene o poklesu po Tia. „Nemusí to být ani mírné kognitivní poškození. Ale je to změněná trajektorie.“
Většina starších dospělých má samozřejmě jiné nemoci a rizikové faktory, jako jsou srdeční choroby, cukrovka nebo kouření. „Tyto věci společně fungují synergicky, aby v průběhu času zvýšily riziko kognitivního poklesu a demence,“ řekl.
Zjištění posilují dlouhodobé obavy, že lidé, kteří zažívají TIA, nereagují na incident dostatečně rychle. „Tyto události jsou vážné, akutní a nebezpečné,“ řekla Claiborne Johnston, neurologka a hlavní lékařka společnosti Harbor Health v Austinu v Texasu.
Po TIA neurologové vystavili riziko následné mrtvice do 90 dnů při 5% až 20%, přičemž poloviční riziko se objevilo během prvních 48 hodin.
„Cítit se zpět k normálu neznamená, že to můžete ignorovat, nebo to zpozdit a diskutovat o lékaři primární péče při vaší další návštěvě,“ řekl Johnston. Příznaky by měly vyvolat volání 911 a hodnocení pohotovostní místnosti.
Jak rozpoznat tia? Tracy Madsen, epidemiolog a specialista urgentní medicíny na University of Vermont, podporuje rychlou zkratku BE: Ztráta rovnováhy, změny zrak, poklesne obličeje, slabost paží, problémy řeči. „T“ je na čas, jako v tom, že neztrácejte.
„Víme mnohem více o tom, jak zabránit mrtvici, pokud se lidé dostanou do nemocnice,“ řekl Madsen, místopředseda amerického asociačního výboru, který v roce 2023, v roce 2023, Revidované doporučení pro Tias.
Prohlášení požadovalo komplexnější a agresivnější testování a léčbu, včetně zobrazování, hodnocení rizik, antiklování a dalších léků a poradenství o změnách životního stylu, které snižují riziko mrtvice.
Na rozdíl od jiných naléhavých podmínek nemusí TIA vypadat dramaticky nebo dokonce vidět; Pacienti sami musí přijít na to, jak reagovat.
Karen Howze, 74 let, právnička a novinářka v důchodu v Renu v Nevadě, si neuvědomila, že měla několik TIA, dokud si lékař nevšimla slabosti na její pravé straně a nařídila MRI. O několik let později si stále všimne určitého účinku na „Moje schopnost vzpomínat na slova“.
Možná „přechodný ischemický útok“ je příliš uklidňující štítek, Johnston a spoluautor argumentovali v Editorial 2022 v Jama. Navrhli, že by dalo TIA děsivější jméno, jako je „Menší ischemická mrtvice“, pravděpodobně by vyvolalo volání 911.
Odborníci dotazovaní pro tento sloupec všichni podpořili myšlenku jména, které obsahuje slovo „mrtvice“.
Změna lékařské praxe je „frustrovaně pomalá“, uznal Johnston. Ale bez ohledu na nomenklaturu, mít na paměti, že by měl být na paměti rychlejší příklady, jako je Wanda Mercerová, která sdílela své zkušenosti v předchozí sloupec.
V roce 2018 darovala v Bloodmobile mimo její kancelář v Austinu, kde byla správcem systémů pro University of Texas, a poté na oběd šla dva bloky do restaurace. „Čekám ve frontě, vzpomínám si, že jsem se cítil trochu smazaný,“ řekla. „Probudil jsem se na podlahu.“
Oživila, ujistila manažera ustarané restaurace, že po rozdání krve omdlela. Ale manažer již nazval sanitku – to byl chytrý tah č. 1.
Lékaři ER provedli testy, neviděli žádné problémy, dali Mercer intravenózní tekutiny a propustili ji. „Začal jsem říkat svým kolegům:“ Hádejte, co se mi stalo na obědě! „Vzpomněla si. Ale řekla, že ztratila slova: „Nemohl jsem vyjádřit, co chci říct.“
Inteligentní pohyb č. 2: spolupracovníci, podezření na mrtvicivolal EMT podruhé. „Neochotil jsem se jít,“ řekl Mercer. „Ale měli pravdu.“ Tentokrát lékaři pohotovostní místnosti diagnostikovali drobnou mrtvici.
Mercer neměl žádné recidivy. Denně bere statin a aspirin dítě a každoročně vidí svého lékaře primární péče. Jinak v 73 letech odešla do aktivního života cestování, pickleball, běhu, vzpírání a skupin knih.
„Jsem velmi vděčná,“ řekla, „že mám šťastný příběh.“
Zprávy KFF Health NewsDříve známá jako Kaiser Health News (KHN), je národní redakce, která produkuje hloubkovou žurnalistiku o zdravotních otázkách a je jedním z hlavních provozních programů na Kff – Nezávislý zdroj výzkumu zdravotní politiky, dotazování a žurnalistiku.
