Komplexní péče o rakovinu je obrovský předmět, zahrnuje prevenci, povědomí veřejnosti, včasnou detekci, léčbu založenou na důkazech, nejmodernější pokroky, dohled, registr nádorů, epidemiologie, multidisciplinární tým (MDT), výsledky auditu, hospicová péče, vzdělávání a výzkum. Cílem této série článků z Cancer Institute (WIA), Adyar, je popsat některé aspekty komplexní praxe péče o rakovinu.
„Chtěli bychom zdůraznit, že průměrné výsledky rakoviny jsou mnohem lepší, než to, co společnost obecně vnímá,“ říká E. Hemanth Raj – místopředseda Cancer Institute (WIA), Adyar. Každý pacient s rakovinou by si měl být vědom existence služby nazývaných nádorové desky nebo multidisciplinární nádorové desky (MTBS) nebo MDT rakoviny. Jedná se o službu poskytovanou k zajištění toho, aby pacienti dostávali doporučení léčby založené na důkazech od panelu onkologických odborníků. Zatímco koncept MTB byl poprvé zmíněn v lékařské literatuře v 70. letech, v posledních dvou desetiletích získal rozšířené přijetí a stal se zlatým standardem v péči o rakovinu po celém světě.
Třístupný proces
Abychom pochopili MTB a potřebu, pojďme se převinout a začít od bodu diagnózy rakoviny. K formulaci plánu léčby rakoviny je třeba splnit tři předpoklady. Za prvé, potvrzení diagnózy rakoviny, to tvoří základ léčby rakoviny. To znamená vzorkovací tkáň (vzorek může být krev, kostní dřeň, tekutina, nádorová tkáň atd.) Pro mikroskopické vyšetření (biopsie), aby se potvrdila, zda je podezřelá léze benigní (nikoli rakovina) nebo maligní (potvrzuje rakovinu).
Za druhé, provádíme testy pro stanovení nemoci. V závislosti na místě rakoviny se provádějí vhodná zkoumání ve formě skenů (CT/MRI/PET/Nuclear Medicine), rentgenové paprsky a endoskopie, aby se zmapoval přesný rozsah onemocnění v našem těle. Staging je označen jako stadium TNM (t = velikost a rozsah nádoru, n = lymfatický uzlinový postižení, M = metastáza- šíření do vzdálených orgánů do kosti, mozku, plic, játra atd.).
Zatřetí, existují pacientské faktory; Jak je podmínka obecného (celkový stav zdraví/výkonu) pacienta; Může pacienta vydržet léčbu a jaká je osobní preference léčby pacienta (pokud nejsou ochotny pro konkrétní formu léčby). Mít se setkání s odborníky na onkologii (fyzicky nebo prakticky), kteří léčí konkrétní rakovinu diskutující o pacientovi s rakovinou na individuálním základě, se nazývá setkání MTB. V závislosti na nemocnici jsou MTB buď obecně zahrnují všechny rakoviny nebo místo specifické pro každou oblast (hlava a krk, gastrointestinální, prsa, urologické rakoviny atd.).
„V nejlepším zájmu pacienta všichni specialisté a postgraduální studenti v naší nemocnici vypracují čas, aby se povinně zúčastnili týdenního setkání. Toto je také místo, kde jsou znalosti poskytovány a pohlceny,“ vysvětluje Kalpana Balakrishnan, generální ředitel a lékař, Cancer Institute.
Metodika provádění schůzek MTB je přísná. Jednotlivé zprávy o pacientech jsou na obrazovce blikány, aby celý panel odborníků komentoval, a pouze v případě dohodnutí nejuspokojivější léčby za daných okolností bude diskuse postupovat k dalšímu pacientovi. Poměrně často je situace složitá pro každého pacienta, takže není snadné přijmout řízení podle pokynů. „Kolektivní moudrost panelu odborníků, která se tedy po diskusi o individuálním pacientovi dostala na celý proces, je tedy celý proces zaměřený na pacienta a bezpečným pacientem,“ říká Arvind Krishnamurthy, hlava, chirurgická onkologie v Cancer Institute.
„Někteří pacienti jsou nerozhodnuty a zpoždění zahájení léčby po delší dobu a potenciálně může rakovina prozatím postupovat. Proto, když dojde k časovému uplynutí mnoha měsíců, je rozumné přehodnotit tuto nemoc, před diskusí MTB a rozhodnutí by mělo být založeno na nejnovějším skenování,“ podle počátečního prosím R. Krishnakumar, který vede jadernou medicínu.
Složení sestavy MTB
Každé setkání MTB se skládá z chirurgů, lékařských a radiačních onkologů, onkopatologů, radiologů a specialistů na jadernou medicínu, specialisty na bolest a paliativní a spojenecké zdravotnické specialisty (včetně dietologiků, fyzioterapeuti, terapeutů řeči a psychologové, kteří mají onkologické zaměření). Abych to shrnul, Meits of MTBS zahrnují potvrzení diagnostiky rakoviny a přesnost stádia, zlepšení výsledků přežití, usnadňování včasné a vhodné léčby. „Slouží vzdělávacímu účelu pro absolventy post, pomáhá sledovat trendy rakoviny a umožňuje audit výsledků,“ uvádí Alexander John, onkolog seniorů.
„Během MTBS, u rakovin, které jsou považovány za nevyléčitelné, mohou být pacienti přijati do špičkových klinických studií,“ dodal R. Venkatman, vedoucí lékařské onkologie. Anand Raja, olovo, uro-onkologie a muskuloskeletální onkologie, říká: „Údržba synoptických údajů nádorové desky pečlivě odhaluje trendy rakoviny a usnadňuje výzkum,“ zatímco V. Venkthesh, senior chirurgický onkolog dále vysvětluje konvenční učebnici učení.
Stručně řečeno, MTB jsou soutokem různých odborníků na onkologii, kteří spolupracují na dosažení přesné léčby pro jedinečnou prezentaci každého pacienta. Cílem léčby je vyvážit léčbu, kvalitu života, v tandemu s vědeckým léčbou. Primárním cílem MTB jsou pacienti, jsou jádrem rozhodování.
(Dr. Mahalakshmi R. Shetty je specialista na Cancer Institute (WIA), Adyar).
Publikováno – 3. dubna 2025 23:41 je
