Umírání na srdeční zlom je trope, který se často objevuje v mýtu a fantazii. V Hvězdné válkyPadmé Amidala možná zemřela na zlomené srdce poté, co se její manžel otočil na temnou stranu a stal se Darthem Vaderem. Shakespearův král Lear podlehne srdeční zlom po vyslechnutí zániku své vzácné dcery Cordelie.
Stranou drama, na které by tyto postavy mohly zemřítTakotsots syndrom. To je krátká, intenzivní dysfunkce v části srdce zvaného levá komora. A může k tomu dojít po extrémním emocionálním nebo fyzickém stresu – z „srdečního zlomu“ skutečného i někdy smrtícího.
Historie zlomení srdce
Smrt od Broken Heart je populární téma ve fikci po dlouhou dobu. Lékaři však začali zaznamenávat skutečné případy v 60. letech, říká Trisha Singh. Tento srdeční lékař nebo kardiolog pracuje v univerzitních nemocnicích Dorset v Anglii.
„Bylo to velmi typicky popisováno jako starší nebo žena středního věku, která právě ztratila milovanou osobu,“ říká Singh. „Asi o den zemřela na zlomení srdce.“
Technologie lékařského zobrazování se od té doby zlepšila. To umožnilo lékařům přímo studovat srdce postižených pacientů.
V mnoha balónech levé komory ven. To je komora, která pumpuje k tělu krev bohatou na kyslík. Balónový tvar připomněl japonským lékařům takotsové. Jedná se o typ kulaté nádoby používané pro chytání humrů a chobotnice. V roce 1990 tedy lékaři v městské nemocnici Hiroshima HospitalNavrhl termín takotsotso popsat stav.
Jak se zlomí srdce?
To, co spouští syndrom Takotsubo, je stále něco záhady.
Jedna hypotéza je, že a traumatický Událost způsobuje nárůststresové hormony v mozku a nadledvinách. Levá komora je nabitá receptory pro tyto chemikálie. Náhlá povodeň z nich by mohla způsobit, že se jeho napjatý, elastický sval uvolní a nafoukne. To by to zabránilo tomu, aby do těla dodal dostatek krve.
Další hypotéza je, že stresová reakce krátce „omráčí“ srdce. Třetí myšlenka je, že snížená úroveň hormonEstrogen hraje roli. Je to proto, že většina případů syndromu Takotsubo je u starších žen. Tyto ženy obvykle prošly menopauzou – fáze života, když se zastaví Menstruting. Po menopauze produkují méně estrogenu než dříve.
Syndrom Takotsubo je poměrně vzácný. Představuje pouze asi 2 procenta lidí, kteří hledají lékařskou péči o zjevný infarkt. Peter Rahko si vzpomíná na případ z 80. let. Je kardiolog na University of Wisconsin – Madison.
Rahko si pamatuje, že starší žena byla povolána do nemocnice ve venkovském Wisconsinu. Tam byla ukázána tělo svého syna, který zemřel při dopravní nehodě. „Během pěti minut začala mít na podlaze vážnou bolest na hrudi (a),“ říká Rahko.
Žena byla odletěna do Madisonu, kde s ní Rahko zacházel. Vrhl do jejího srdce katétr, aby zjistil, zda něco blokuje tepny, které dodávají krev do srdečního svalu. To je to, co obvykle způsobuje infarkt. K jeho překvapení „její tepny byly naprosto normální,“ říká. „Ale její funkce srdce byla dramaticky snížena.“ U syndromu Takotsubo jsou srdeční cévy často jasné. Ve skutečnosti většina pacientů nemá klasické rizikové faktory pro srdeční problémy.
Při pohledu zpět Rahko si uvědomí, že jeho pacient měl takotsots. Dnes je snížená funkce srdce bez jasných známek nemoci pro tento stav. Lékař uvidí, zda pacient zažil akutní stres. Například, pokud truchlili o ztrátu.
V některých případech je zřejmá tragická událost, která spouští syndrom Takotsova. Ale dokonce i události s dlouhodobějšími účinky byly body převrácení. Příklady zahrnujíPandemie Covid-19azemětřesení na Novém Zélandu. Mnoho pacientů, Singh Notes, má také duševní onemocnění, jako je úzkost nebo deprese.
Oprava zlomeného srdce
Přestože je takotsotso, ačkoli závažný, je poměrně krátkodobý a obvykle není fatální. Asi 4 procenta lidí umírá na stav. Asi 75 procent se plně zotavil po 10 dnech, jak to udělal Rahkoův pacient. Mnoho se zotavuje po pouhých 48 až 72 hodinách.
„Je to naprosto neuvěřitelné,“ říká Singh. Vzpomíná na jednoho pacienta, který přišel s těžce narušeným srdcem. „Vrátil jsem se a zrušil ji o šest hodin později,“ říká Singh. „A to přešlo z přísně narušeného … k téměř normálnímu.“
Standardní péčí o Takotsotso je léčit pacienta léky na srdeční selhání. Ale protože se někteří lidé zotavují tak rychle, „vyvolává otázku,“ říká Rahko. „Měli bychom se dokonce obtěžovat tím, že se pokusíme dát lidi na tyto léky?“ Budou dokonce dělat něco dobrého? “ Se základní lékařskou podporou, jako jsou tekutiny a léky, aby se zabránilo srážení krve, může srdce samotné.
Rahko říká, že by nebylo překvapeno, kdyby některá úmrtí na „zármutek“ v historii byla takotsots. Když lidé neměli znalosti o moderní medicíně, bylo rozumné si myslet, že „nějaký Bůh někoho zasáhl… a padli mrtví,“ říká. Nyní „Tady je jedno potenciální fyziologické vysvětlení.“
