Pacient, který přežil mrtvici, vyhrál jen polovinu bitvy. Cesta k uzdravení po léčbě je často vyčerpávající, poznamenaná fyzickými omezeními, emocionálním zmatkem a finanční zátěží.
Pro mnoho indických rodin se úleva z přežití brzy změní v nejistotu – nevědí, zda jejich milovaný bude ještě někdy chodit, mluvit nebo pracovat.
Rozsah výzvy
V Indii se případy mrtvice odhadují na ohromujících 1,8 milionu nových případů každý rok, což z ní činí jednu z hlavních příčin invalidity dospělých. Zatímco léčebná zařízení a povědomí o včasné varovné signály se zlepšila, země nadále zaostává v rehabilitaci – což je klíčová součást pomoci pacientům znovu získat nezávislost.
V ideálním případě by rehabilitace měla začít do 24 až 48 hodin po cévní mozkové příhodě a měla by zahrnovat koordinované úsilí fyzioterapeutů, řečových a pracovních terapeutů a psychologů, jak zdůrazňuje Světová zdravotnická organizace. data od roku 2023. Nicméně méně než 20 % lidí, kteří přežili mrtvici v Indii, dostává strukturovanou rehabilitaci, uvádí zpráva za rok 2018 v Archivy fyzikálního lékařství a rehabilitace. Většina pacientů se vrací domů s omezenou pohyblivostí, obtížemi s řečí, popř kognitivní pokles. Bez následné terapie se tyto stavy mohou dále zhoršovat.
Náklady na obnovu
Ekonomická zátěž péče o cévní mozkovou příhodu je značná. Akutní léčebná fáze – včetně zobrazování, léků proti sraženinám, mechanické trombektomie a dalších intervencí, pokud jsou vyžadovány, obvykle stojí mezi 2 2 lakh a 8 000 ₹. Skutečná výzva však začíná rehabilitací po mrtvici, která stojí 10 000–30 000 ₹ měsíčně, v závislosti na intenzitě terapie.
Pro mnoho indických rodin to představuje velkou finanční zátěž. Vzhledem k tomu, že rehabilitace je zřídka kryta pojištěním, jsou výdaje často hrazeny z vlastní kapsy, což tlačí rodiny do dluhů. Lidé žijící v menších městech a venkovských oblastech čelí dalším problémům – nedostatku rehabilitačních center, omezenému přístupu k vyškoleným odborníkům a přílišné závislosti na neformální péči.
Emocionální a sociální dopad
Za každým přeživším mrtvice stojí pečovatel, jehož život se přes noc změní. Náhlý přechod do role pečovatele na plný úvazek může vést k emočnímu vyčerpání, finančnímu stresu a sociální izolaci. Studie ukazují, že více než 60 % pečovatelů o pacienty s mrtvicí pociťuje během prvních šesti měsíců depresi nebo úzkost. . Přesto v Indii formální podpůrné systémy pro pečovatele téměř neexistují.
V mnoha domácnostech ztráta příjmu pozůstalého i pečovatele zhoršuje finanční nestabilitu. Emocionální únava v kombinaci s nedostatečnou odbornou podporou uvězňuje rodiny v koloběhu dluhů a tísní.
Zavedení rehabilitace do hlavního proudu
Rehabilitace není volitelná služba – je nezbytnou součástí zotavení po cévní mozkové příhodě. Bohužel indický systém zdravotní péče stále upřednostňuje akutní léčbu před dlouhodobou rehabilitací. Rehabilitační jednotky jsou většinou omezeny na velké nemocnice ve městech metra, takže drtivá většina přeživších nemá přístup k péči po mrtvici.
V budoucnu musí být multidisciplinární rehabilitační jednotky integrovány do okresních a terciárních nemocnic. Pojistné krytí by se mělo rozšířit tak, aby zahrnovalo dlouhodobou rehabilitaci, a je zapotřebí větší investice do školení fyzioterapeutů, ergoterapeutů a logopedů.
Technologie mohou také překlenout mezery v dostupnosti. Telerehabilitační platformy, nástroje pro obnovu s pomocí umělé inteligence a komunitní rehabilitační sítě mohou učinit kvalitní péči po mozkové příhodě dostupnější a dostupnější mimo městská centra. Takové úsilí však vyžaduje podporu na politické úrovni a větší povědomí veřejnosti.
Cesta před námi
Reakce Indie na mrtvici se musí vyvinout od záchrany životů k jejich obnově. Posílání zpráv o veřejném zdraví by mělo přesahovat rozpoznání příznaků cévní mozkové příhody ke zdůraznění rehabilitace okno – rozhodujících prvních několik měsíců, kdy je potenciál obnovy nejvyšší.
Včasná a důsledná rehabilitace může rozhodnout, zda člověk bude znovu chodit, znovu získá řeč nebo se vrátí do práce. Péče o cévní mozkovou příhodu by měla být také o obnovení kvality života.
Zatímco se Indie potýká s rostoucí zátěží nepřenosných nemocí a stárnoucí populací, musí čelit realitě, že rehabilitace zůstává nejslabším článkem péče o cévní mozkovou příhodu. U lidí, kteří v Indii přežili mrtvici, skutečné zotavení začíná po přežití. Je načase, aby naše systémy, politiky a priority tuto pravdu odrážely.
(Dr. Vikram Huded je senior konzultant, ředitel a klinický vedoucí programu intervenční neurologie, Narayana Health. vikram.huded.dr@narayanahealth.org)
Publikováno – 28. října 2025 17:56 IST
