Nová studie varuje před závažnou krizí antimikrobiální rezistence v Indii

Mezinárodní studie odhalila alarmující prevalenci antimikrobiální rezistence (AMR) mezi pacienty v Indii, což vyvolává obavy ohledně připravenosti země vypořádat se s infekcemi, které již nereagují na standardní antibiotika.

Předseda AIG Hospitals D. Nageshwar Reddy při prezentaci zjištění popsal situaci jako jednu z nejnebezpečnějších hrozeb pro veřejné zdraví a vyzval k naléhavým změnám v regulaci a chování, aby se zabránilo návratu do éry před antibiotiky.

Studie s názvem „Předprocedurální screening multirezistentních organismů v endoskopické retrográdní cholangiopankreatografii“, publikovaná v časopise The Lancet’s eClinicalMedicine, byla provedena v Indii, Nizozemsku, Itálii a Spojených státech amerických. Vyšetřilo více než 1 200 pacientů podstupujících ERCP procedury pomocí rektálních a nosních výtěrů ke stanovení přítomnosti škodlivých bakterií rezistentních na více antibiotik. Podle analýzy Indie zaznamenala nejvyšší podíl multirezistentních organismů mezi zúčastněnými zeměmi, a to 83 %, ve srovnání s 31 % v Itálii, 20 % v USA a 10 % v Nizozemsku.

Dr. Reddy vysvětlil, že lidské tělo běžně hostí miliardy bakterií, zejména v nose, střevech a kůži, z nichž mnohé jsou neškodné nebo dokonce prospěšné. Problém nastává, když si některé kmeny vyvinou rezistenci na antibiotika a přenesou tyto geny rezistence na jiné bakterie v těle. „Tento proces mění mikrobiální ekosystém na živnou půdu pro organismy schopné vzdorovat i těm nejsilnějším antibiotikům,“ dodal.

Tým AIG použil pokročilé kultivační techniky a genetickou analýzu k identifikaci bakterií, jako jsou Enterobacteriaceae a Pseudomonas, oba klasifikované jako vysoce rizikové patogeny odpovědné za obtížně léčitelné infekce. Nálezy byly křížově ověřeny laboratořemi v Nizozemsku, Itálii, USA a České republice vzhledem k neočekávaně vysokým úrovním rezistence zjištěným ve vzorcích z Indie.

Jedním z nejpozoruhodnějších pozorování z rozhovorů s pacienty bylo, že ani jeden indický pacient nepřiznal užívání antibiotik. Dr. Reddy řekl, že to odráží dva vážné problémy. Za prvé, pacienti si nemusí být vědomi toho, že užili antibiotika, protože lékárníci je běžně vydávají bez předpisu, často bez informování zákazníků. Za druhé, rezistentní bakterie vstupují do populace prostřednictvím kontaminovaných potravinových zdrojů, jako je mléko, drůbež, produkty akvakultury, zemědělské produkty a zpracované potraviny.

K řešení krize navrhl Dr. Reddy „triádu akcí“ založenou na přísné regulaci, zodpovědném předepisování a osvětě veřejnosti. Argumentoval tím, že jsou nutné naléhavé kroky k zastavení prodeje antibiotik bez předpisu, který pokračuje navzdory regulačním omezením podle přílohy H a H1 pravidel pro léčiva a kosmetiku. Navrhl, aby Indie zvážila přesunutí antibiotik do seznamu X, kategorie vyhrazené pro narkotika, která vyžaduje přísné monitorování a prosazování.

Dr. Reddy varoval, že Indie by mohla do pěti let dosáhnout bodu, kdy se až 95 % všech organismů stane rezistentních vůči dostupným antibiotikům, což zemi účinně posune zpět do doby před penicilinem.