Nový nástroj, který mění hru, by mohl revolucionizovat, jak se léčí vysoký krevní tlak

Vědci vytvořili nástroj pro odhad, kolik různých léků snižuje krevní tlak. Může transformovat péči o hypertenzi zlepšením výběru léčby a záchranou životů.

Nově vyvinutý Kalkulačka účinnosti léčby krevního tlakuPrvní svého druhu byl vytvořen pomocí údajů z téměř 500 randomizovaných klinických studií zahrnujících více než 100 000 účastníků. Tento nástroj umožňuje lékařům odhadnout, kolik různých léků se očekává, že sníží krevní tlak.

Zjištění, zveřejněná v LancetNavrhněte, že tento zdroj by mohl změnit způsob, jakým je hypertenze spravována tím, že pomáhá lékařům přizpůsobit plány léčby přesné úrovni redukce krevního tlaku, který každý pacient vyžaduje.

„To je opravdu důležité, protože každé snížení systolického krevního tlaku s 1 mmhg snižuje riziko srdečního infarktu nebo mrtvice o dva procenta,“ řekl Nelson Wang, kardiolog a výzkumný pracovník v George Institute for Global Health.

„Ale s desítkami drog, více dávek na léčivo a většina pacientů, kteří potřebují dvě nebo více léků, existují doslova tisíce možných možností a žádný snadný způsob, jak zjistit, jak efektivní jsou,“ řekl.

Řešení složitosti při výběru léčby

Kalkulačka se zabývá tímto problémem průměrováním účinků léčby ve stovkách klinických studií. Rovněž klasifikuje terapie do nízkých, středních nebo vysokých intenzity, v závislosti na tom, jak moc snižují krevní tlak (BP), což je metoda, která se již široce aplikovala při léčbě snižujících cholesterol.

Obvykle jediný antihypertenzivní lék – nejběžnější první krok v léčbě – redukuje systolický BP pouze 8–9 mmHg. Mnoho pacientů však vyžaduje poklesy 15–30 mmHg, aby se dosáhlo doporučených cílů.

Podle Dr. Wanga je tradiční strategie úpravy léčby založená na individuálních odečtech krevního tlaku chybná, protože hodnoty BP kolísají široce a často jsou příliš „hlučné“, aby poskytly spolehlivé vedení.

„Krevní tlak se mění z momentu na okamžik, každý den a sezónou – tyto náhodné výkyvy mohou být snadno stejně velké nebo větší než změny způsobené léčbou,“ řekl.

„Rovněž měřicí postupy často nejsou dokonalé, což přináší další zdroj nejistoty – to znamená, že je velmi obtížné spolehlivě posoudit, jak dobře lék funguje pouhým provedením opakovaných měření.“

Pohybující se za tradiční přístup

Anthony Rodgers, vedoucí profesorský člen George Institute for Global Health, uvedl, že zatímco hypertenze nebo vysoký krevní tlak je nejčastějším důvodem, proč lidé navštěvují svého lékaře, neexistoval žádný jediný, aktuální zdroj, který by ukázal, jak efektivní jsou různé léky na krevní tlak-zejména pokud jsou použity v kombinaci nebo při různých dávkách.

„Použití kalkulačky zpochybňuje tradiční přístup k léčbě„ začít s nízkým, měřit a soudit “, který přichází s vysokou pravděpodobností, že budou uveden v omyl odečty BP, setrvačností nebo zatížením pacientů je příliš mnoho,“ řekl.

„S touto novou metodou specifikujete, kolik potřebujete ke snížení krevního tlaku, vyberte ideální léčebný plán, jak toho dosáhnout na základě důkazů, a přimět pacient s tím v ideálním případě dříve než později.“

Globální zdravotní důsledky

Dalším krokem je testování tohoto nového přístupu v klinické studii, kde budou pacienti předepsány léčbu na základě toho, kolik potřebují ke snížení krevního tlaku, vedené kalkulačkou.

Vysoký krevní tlak je jednou z největších zdravotních problémů na světě, která ovlivňuje až 1,3 miliardy lidí a každoročně vede k přibližně deseti milionům úmrtí.

Často se nazývá tichý vrah, protože to nezpůsobuje žádné příznaky samy o sobě, může zůstat skrytý, dokud nebude vést k infarktu, mrtvici nebo onemocnění ledvin. Méně než jeden z pěti lidí s hypertenzí je pod kontrolou.

„Vzhledem k obrovskému rozsahu této výzvy bude mít i skromná zlepšení velký dopad na veřejné zdraví – zvýšení procenta lidí, jejichž hypertenze je pod kontrolou globálně na pouhých 50%, by mohlo zachránit mnoho milionů životů,“ dodal profesor Rodgers.

K kalkulačce účinnosti léčby krevního tlaku lze přistupovat www.bpmodel.org.

Reference: „Blood Pressure-Lowering Efficacy of Antihypertensive Drugs and their Combinations: A systematic review and meta-analysis of randomised, Double-BLIND, PLACEBOLED Trials“ by Nelson Wang, Abdul Salam, Rashmi Pant, Amit Kumar, Rupasvi Dhurjati, Faraidoon Haghdoost, Kota Vidyasagar, Prachi Kaistha, Hariprasad Esam, Sonali R Gnanentiran, Raju Kanukula, Paul K Aletta E Schutte, Kazem Rahimi, Otavio Berwanger a Anthony Rodgers, 30. srpna 2025, Lancet.
Dva: 10.1016/S0140-6736 (25) 00991-2

Nikdy nezmeškáte průlom: Připojte se k zpravodaji Scitechdaily.