USA jsou v sevření propuknutí botulismu spojeného s prémiovou značkou kojenecké výživy. Postiženo bylo nejméně 23 dětí.
Všechny hlášené případy paralyzující bakteriální infekce se vyskytly mezi srpnem a listopadem a byly spojeny s práškovou kojeneckou výživou vyráběnou společností ByHeart. Zpráva Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv. Společnost 11. listopadu dobrovolně stáhla všechny své produkty a odborníci varují, že se mohou objevit další případy potenciálně smrtelného onemocnění.
„V některých případech po expozici mohlo u některých dětí trvat až měsíc, než se skutečně projevily příznaky,“ říká Randal De Souza, pediatrický specialista na infekční onemocnění z Golisano Children’s Hospital na University of Kentucky.
O podpoře vědecké žurnalistiky
Pokud se vám tento článek líbí, zvažte podporu naší oceňované žurnalistiky předplatné. Zakoupením předplatného pomáháte zajistit budoucnost působivých příběhů o objevech a nápadech, které formují náš dnešní svět.
FDA a Centra pro nemoci a kontrolu a prevenci v současné době vyšetřují nemoci u dětí ze 13 států: Arizona, Kalifornie, Illinois, Kentucky, Michigan, Minnesota, New Jersey, Severní Karolína, Oregon, Pensylvánie, Rhode Island, Texas a stát Washington.
V e-mailu na Scientific American, Spoluzakladatelka a prezidentka ByHeart Mia Funt uvedla, že společnost spolupracuje s FDA a nezávislými odborníky na stažení svých produktů a probíhajících vyšetřováních.
„Naší prioritou číslo jedna je zdraví kojenců. Vyjadřujeme naši nejhlubší soustrast rodinám, které jsou v současnosti postiženy případy dětského botulismu,“ napsal Funt. FDA okamžitě neodpověděla na žádost o komentář Scientific American.
Zde je to, co byste měli vědět o ohnisku a jak zůstat v bezpečí.
Co vědět o propuknutí botulismu u miminek
Botulismus je relativně vzácná, ale potenciálně závažná infekce způsobená bakterií žijící v půdě Clostridium botulinum. Bakterie produkuje toxiny, které poškozují nervy, říká De Souza. Podle nejnovějších údaje CDCv roce 2021 bylo v USA 243 laboratorně potvrzených případů a 181 z těchto infekcí bylo u kojenců. 5 až 10 procent případů je smrtelných.
U kojenců jsou prvními příznaky infekce obvykle zácpa, po níž následuje různý stupeň ochrnutí. Děti mohou zpočátku ztratit kontrolu nad svými výrazy obličeje, ústy a očima. Mohou také více slintat, trvat déle, než se krmit nebo mít slabší pláč, říká De Souza. Paralýza pomalu postupuje dolů tělem, vysvětluje.
„Představení má tendenci být ‚floppy baby‘, což v podstatě znamená, že nejprve ztratíte kontrolu nad hlavou, poté ztratíte kontrolu nad končetinami a jako poslední bývá dýchání: ztratíte schopnost dýchat,“ říká De Souza.
Jak jsou infikovaní kojenci diagnostikováni a léčeni?
Klinická diagnóza pomocí vzorků stolice může trvat až týden, takže každé dítě s podezřením na botulismus musí být pečlivě sledováno, říká De Souza.
Pokud jsou kojenci hospitalizováni, jsou umístěni na přívodní trubice a mohou být intubováni. Infekce se léčí antitoxinem, který se váže a neutralizuje přebytečné toxiny v těle, aby se infekce zastavila.
„Pak je na těle, aby v podstatě regenerovalo nervy,“ říká De Souza. Tento proces může trvat týdny nebo měsíce a některé děti mohou vyžadovat další řečovou nebo krmnou terapii. V extrémních případech mohou vyžadovat dýchací trubici.
U kojenců, kteří se zotaví z botulismu, není známo, že by měli trvalé problémy, říká De Souza, ale „velmi malé dítě vyžadující několik různých podpůrných metod po celé měsíce není skvělé.“
Všech 23 kojenců, kteří byli infikováni v nedávné epidemii – téměř všichni jsou v současnosti mladší než sedm měsíců – bylo hospitalizováno a nebyla hlášena žádná úmrtí.
Jak zůstat v bezpečí
ByHeart a FDA upozorňují lidi, aby nepoužívali nedávno zakoupenou kojeneckou výživu ByHeart. Barbara Kowalcyk, ředitelka Institutu pro bezpečnost potravin a bezpečnost výživy na Univerzitě George Washingtona, říká, že je třeba zkontrolovat, zda si rodiče s přípravkem ByHeart mohli udělat zásoby.
„Lidé mají ve spížích věci, o kterých ne vždy vědí, nebo o stažení neslyší,“ říká Kowalcyk. „Jazyk dobrovolného odvolání může lidi vést k tomu, že se potenciálně domnívají, že to není tak velký problém.“
Má podezření, že v následujících týdnech budou odhaleny další případy botulismu.
Je kojenecká výživa zvláště náchylná k botulismu?
Botulismus byl dříve zjištěna v kojenecké výživě. Patogen většinou existuje jako odolná spóra, a zatímco vysoký tlak nebo teplo na průmyslové úrovni je může zabít, „řekněme vaše typické topení ve vaší domácí kuchyni,“ říká De Souza. Jinak „spory prostě žijí věčně“.
Podle Programu pro léčbu a prevenci kojeneckého botulismu (IBTPP) bylo od srpna 84 kojenců v USA léčeno botulismem – a 36 z těchto případů bylo spojeno s expozicí práškové kojenecké výživy.
Není jasné, jestli C. botulinum ke kontaminaci došlo kdykoli během výrobního procesu v zařízeních společnosti ByHeart nebo v obchodech, které produkt prodávaly, nebo v domácnostech lidí po tomto procesu. The Kalifornské ministerstvo veřejného zdraví 8. listopadu oznámila, že již otevřená plechovka s recepturou ByHeart byla pozitivně testována na C. botulinum a úředníci nyní testují neotevřené produkty na tuto bakterii.
Na otevřeném prostranství dopis FDAByHeart narážel na širší „bezprecedentní nárůst“ v národním kojeneckém botulismu. Zástupci IBTPP také uvedli, že nárůst v případech může naznačovat a širší trendInformovala o tom agentura Associated Press.
Jiné bakterie mohou také kontaminovat kojeneckou výživu. V roce 2022 ByHeart stáhl produkty z důvodu kontaminace Cronobacter sakazakii, patogen, který může způsobit smrtelné infekce u kojenců. V roce 2023 společnost kvůli tomu přestala vyrábět formule v továrně v Pensylvánii několik porušení bezpečnosti, podle FDA. ByHeart řekl Scientific American že zařízení v Pensylvánii nevyrábí kojeneckou výživu od roku 2023 a není spojeno se současným stažením.
V letech 2022 a 2023 byli na veletrhu Abbott a Reckitt/Mead Johnson Nutrition, dva největší výrobci kojenecké výživy v zemi. centrum velkého národního nedostatku po dobrovolném stažení z C. sakazakii detekce. Podle FDA produkty ByHeart tvoří přibližně 1 procento veškeré kojenecké výživy prodávané v USA. Kowalcyk nepředpokládá, že by odvolání ByHeart vyvolalo podobný nedostatek, ale říká, že incident odráží větší znepokojivý trend v dohled nad bezpečností potravin.
„Myslím, že historicky existovala tendence říkat, že potraviny s nízkou vlhkostí nejsou skvělým prostředím pro růst patogenů,“ říká. „A s těmito nedávnými epidemiemi to musíme přehodnotit.“
