Vzhledem k tomu, že svět pozoruje Světový den ledvin 13. března, lékařští odborníci znějí alarm nad rostoucí prevalencí onemocnění souvisejících s ledvinami mezi mladými Indy. Chronická onemocnění ledvin (CKD) se tradičně považovala za zdravotní problém starších jedinců (CKD) i mezi teenagery a mladými dospělými, poháněnými špatnými volbami životního stylu, neregulovanou spotřebou doplňků a nedostatkem povědomí.
Studie naznačují, že problémy s ledvinami ovlivňují přibližně 10 až 15% Indiánů a proříznou všechny věkové skupiny, včetně teenagerů. Na rozdíl od jiných onemocnění, onemocnění ledvin v rané fázi nepředstavuje zřejmé varovné signály, jako je otok nebo změny produkce moči, což činí pravidelný screening nezbytný, říká Manisha Sahay, profesorka a vedoucí oddělení nefrologie v Osmania General Hospital. Varuje, že onemocnění ledvin je tichý zabiják, který často nevykazuje žádné příznaky v raných stádiích.
Potřeba testování mezi vysoce rizikovými skupinami
„V mnoha zemích se každoročně provádějí rutinní testy funkcí ledvin, jako je krevní testy moči a kreatininové krevní testy. Tyto testy jsou levné, ale poskytují zásadní vhled do zdraví ledvin. V Indii by měli přinejmenším vysoce rizikovou jednotlivci podstoupit tyto testy, “říká Dr. Manisha. Identifikuje vysoce rizikové skupiny, jako jedinci s diabetem, hypertenzí, srdečními stavy, obezitou nebo rodinnou anamnézou onemocnění ledvin. Mladí lidé vystavení pesticidům, časté Uživatelé léků proti bolestia ženy s hypertenzí související s těhotenstvím jsou také zranitelné.
Manisha, který se zabývá potřebou úprav životního stylu, zdůrazňuje důležitost udržování ideální tělesné hmotnosti pravidelným cvičením, konzumací vyvážené stravy a omezením příjmu soli na pět gramů denně. Doporučuje nadměrnou konzumaci rychlého občerstvení a skrytých zdrojů sodíku, jako je sójová omáčka, místo toho doporučují přirozené koření jako citron a černý pepř. Zůstat hydratovaný, zajištění šesti až osmi hodin spánku a řízení hladiny cukru v krvi, krevním tlaku a hladiny cholesterolu jsou zásadními kroky k zdraví ledvin.
Doplňky, nedostatečné riziko zvyšování vody
Rostoucí obavy o zdraví ledvin mezi mladými lidmi se odráží Avula Naveen Reddy, konzultantský nefrolog v Asijském institutu nefrologie a urologie (Ainu). Pozoroval významný nárůst případů souvisejících s ledvinami mezi Gen Z (jedinci narozené v letech 1997 až 2012). „Mnoho návštěvníků v tělocvičně uvádí zvýšené hladiny kreatininu v séru, zatímco někteří zažívají únik bílkovin v moči. Kromě toho stres a nedostatečný příjem vody mezi studenty vede k vyššímu výskytu infekcí moči, “vysvětluje.
V Ainu jsou každý měsíc hlášeny tři až čtyři případy související s ledvinami, které se týkají jedinců ve věku 16 až 20 let, což je znatelný nárůst ve srovnání s předchozími roky. Rutinní promítání, zejména pro studenty, kteří plánují studovat v zahraničí, odhalily základní problémy s ledvinami, které by se jinak mohly nediagnostikovat. Dr. Reddy naléhá na mladé jedince, aby se vyhýbaly volně prodejné léky proti bolesti, minimalizovaly doplňky syrovátkových bílkovin a zaměřily se na zdroje proteinů na bázi rostlin. Zdůrazňuje také důležitost správné hydratace a poznamenává, že mnoho studentů snižuje příjem vody v důsledku špatně udržovaných toalit ve školách a vysokých školách, což zvyšuje riziko ledvinových kamenů a infekcí moči.
Neměly by být ignorovány příznaky, jako je nadměrné pěnění v moči (příznak úniku bílkovin), horečka s břišní bolestí, pocit pálení při močení a stopy krve v moči. I když tyto podmínky nemusí být vždy ohrožující život, včasná detekce a včasná intervence jsou zásadní, poznamenává Dr. Reddy.
Povědomí zůstává nízké
Přes rostoucí prevalenci problémů souvisejících s ledvinami mezi mladými Indy zůstává povědomí alarmující nízké. Odborníci zdůrazňují, že prevence je mnohem účinnější než léčba, protože dialýza a transplantace ledvin zůstávají pro mnohé nepřístupné kvůli omezeným zdrojům. „Indie provádí asi 15 000 transplantace ledvin ročně, zatímco poptávka je téměř dva lakh. S každou dialyzační relací vyžadující asi 125 litrů vody, ani rozšiřování dialyzačních zařízení nemůže vyhovět rostoucí potřebě. Jediným životaschopným řešením je především zabránit selhání ledvin, “zdůrazňuje Dr. Manisha.
D. Sree Bhushan Raju, profesor a vedoucí oddělení nefrologie na Nizam’s Institute of Medical Sciences (NIMS), zdůrazňuje další rizikové faktory. Předčasně narozené děti s porodní hmotností pod 2,5 kilogramů jsou vystaveny vyššímu riziku vzniku komplikací souvisejících s ledvinami později v životě. Teenageři a mladí dospělí ve věku 15 až 20 let, kteří jsou obézní, stejně jako ti s rodinnou anamnézou onemocnění ledvin, také čelí zvýšené zranitelnosti. Kromě toho musí být pečlivě sledováni jednotlivci s dětskými ledvinovými stavy, jako je nefrotický syndrom, což vede k nadměrné ztrátě proteinu a otoky těla. Strukturální abnormality ledvin vyžadující ranou chirurgii dále zvyšují riziko onemocnění ledvin v dospělosti.
Jedním z nejvíce ignorovaných varovných signálů je přítomnost krve v moči, kterou mnozí propouštějí jako jednorázový výskyt. Dr. Raju také vyvolává obavy z rozsáhlého používání proteinových doplňků, jako je syrovátkový protein a kreatin mezi návštěvníky tělocvičny, což může přispět k poškození ledvin. Prodloužené použití léků proti bolesti, antacid a dalších léků bez lékařského dohledu pouze prohlubuje riziko.
Hypertenze a diabetes, někdy náhodně detekované, jsou také významnými přispěvateli k onemocnění ledvin. Dr. Raju vysvětluje, že CKD často zůstává asymptomatický, dokud se ztratí téměř 90% funkce ledvin. I když se objeví příznaky, často se mýlí za nesouvisející problémy, jako je bolest zad. Běžnou mylnou představou je, že selhání ledvin vede ke snížení produkce moči; Ve skutečnosti mnoho pacientů na dialýze stále prochází normálním množstvím moči, řekl.
K boji proti tomuto tichému vývoji Dr. Raju doporučuje, aby jednotlivci s vysokým rizikem podstoupili testy kreatininu každých šest měsíců. Ti s rodinnou anamnézou problémů s ledvinami nebo jinými rizikovými faktory by se měli rozhodnout pro každoroční kontroly. Rovněž radí jednotlivcům předčasně narozených a nízkoromorodií, aby se vyhnuli nadměrné fyzické námaze, zaměřené na rychlý přírůstek na váze a varuje před neregulovaným používáním doplňků a léků.
U dětí může onemocnění ledvin vzniknout ze stavů, jako jsou cystické dysplastické ledviny, polycystické ledviny, dědičná onemocnění ledvin a chronické glomerulární a tubulární poruchy. Podle VVR Satya Prasad, senior konzultant pediatrického nefrologa v dětské nemocnici Rainbow, je CKD nevratný a vyžaduje dialýzu nebo transplantaci ledvin pro přežití. Vzhledem k tomu, že ledviny filtrují odpad a tekutiny z krve, vede jejich selhání k škodlivé akumulaci odpadu, což vede k vysokému krevnímu tlaku a nakonec k selhání ledvin. Koncové onemocnění ledvin (ESRD) nastává, když ledviny ztratí 90% funkce, což vyžaduje naléhavou lékařskou intervenci.
Vzhledem k tomu, že případy onemocnění ledvin rostou mezi mladší generací, upřednostňují rutinní promítání, udržování zdravého životního stylu a zůstat ostražití o časných příznacích mohou pomoci omezit tuto rostoucí zdravotní krizi dříve, než se dále eskaluje.
(siddharth.kumar@thehindu.co.in)
Publikováno – 14. března 2025 04:00
