SARS-CO-V2, který způsobil pandemii Covid-19, způsobil nesmírnou škodu světové populaci, sociálně, ekonomicky, psychologicky. Pandemie pokračovala ve vlnách asi 3 roky – každá vlna vedená jinou variantou viru.
Fáze covidu a dopad na zdraví
První vlna v roce 2020 byla způsobena virem Wuhan, který způsobil vážné onemocnění s hypoxií, problémy s srážením/krvácení a relativně mírnou úmrtností. V Indii to začalo v březnu-dubna, vrchol v září a zmizel do ledna 2021.
The Druhá vlna v roce 2021 byla způsobena variantou delta To se šíří mnohem rychleji a vytváří ještě vážnější onemocnění. Začalo to v únoru, dosáhlo vrcholu v dubnu a do června se znovu rozrostlo. Během těchto měsíců to předběhlo zdravotnických služeb a způsobilo největší ztrátu na životech.
Vzpomínky na naše zkušenosti, onemocnění nebo sledování členů rodiny nebo přátel, kteří se přijímají v jednotkách intenzivní péče v nemocnicích, naši starší umírají izolovaně, atrarkující volba, aby se nebo ne na vakcínu a jakou vakcínu, uzamčení a uzávěry škol atd., Jsou stále v naší mysli, ne -li na vědomé úrovni, jistě v podvědomí. Tyto vzpomínky na noční můru jsou v posledních dnech vyvolány se zprávou o oživení Covid-19. Elektronická média neustále hlásí oživení denně, jako by hrozila jiná vlna. Pravda je, že při analýze minulosti nemůže dojít k žádné vlně.
The Třetí vlna byla způsobena variantou Omicron. Začalo to v lednu 2022, vrchol v únoru a v březnu zmizel. Pandemie skončila v polovině roku 2022 a poté SARS-CoV-2, výhradně varianta Omicron, zůstala všude na světě jako „endemický“ význam: pokračování a neustálé přenosy ve velmi malém počtu. V oběhu máme ještě jeden virus způsobující onemocnění než pre-pandemická. Většina z nás zapomněla na mírnost choroby třetí vlny. Současná oživení je způsobena subvarianty Omicron-a úzkost během prvních dvou vln již není nutná.
Varianty a vzorce nemocí
Neustálé mutace jsou rysem SARS-CoV-2. Většina výsledných variant nemá žádný důsledek, ale zvědavost pro molekulární virology. Některé varianty, jak naznačují chybějící abecedy (řecké), byly zájmu veřejného zdraví, ale ne znepokojivé. Tři varianty originálu Wuhan – Beta, Delta a Omicron byly znepokojeny. Varianty znepokojení měly vyšší přenositelnost a schopnost vyhýbat se imunitě než jejich předchůdci, kteří ztratili v konkurenci. Delta tedy eliminovala předchozí varianty a Omicron eliminoval variantu delta.
Lze měřit infekčnost nebo přenosnost. Průměrný počet jedinců infikovaných jednou infikovanou osobou je označen jako „reprodukční číslo“ R. Čím vyšší je R, tím více infekční varianta a tím rychlejší a větší její šíření. Původní varianta Wuhan měla r ~ 2, Delta měla r ~ 4, omicron varianta měl r ~ 8. subvariantu Jn1 Omicron se říká, že má r ~ 12. Aktuální subvarianty NB.1.8.1 a XFG musí mít ještě vyšší hodnotu R.
Mezi Deltou a Omicronem došlo k drastické změně vzoru nemocí. Delta způsobila klasický Covid-19 ve své nejhorší podobě. Omicron je mnohem více mutovaný než předchozí varianty – považujte to za „deviantní“ než varianta, ze dvou důvodů: jedna, neobvykle velký počet mutací na proteinovém genu Spike a za druhé, je jeho onemocnění stejně jako bolest v krku nebo onemocnění horních cest.
Omicronová onemocnění šetří plíce. Způsobuje hypoxii ani poruchy krvácení/srážení. Způsobuje to ztrátu vůně – což je způsobeno virovou invazí do vůně a čichové žárovky. Biologický důvod pro deviantní chování je to, že proces vstupu o Omicrona se výrazně liší od všech ostatních variant. Infekce Omicron nezpůsobuje fúzi mezi sousedními buňkami – z technického hlediska syncytiové tvorby.
Navzdory všem těmto výhodám je virus stejný druh a všechny výše uvedené jsou relativně. Dokonce i imunitní únik je pouze částečný – jakákoli imunita z předchozích variant jistě činí následnou infekci méně závažnou. Ti, kteří mají závažné komorbidity nebo stáří s imunitním stárnutím nebo imunosupresí v důsledku jakékoli onemocnění nebo léčby onemocnění, však mohou vyvinout závažné komplikace ovlivňující několik orgánů v těle a mohou vyžadovat hospitalizaci a dokonce intenzivní péči. Pro ně může být úmrtnost vysoká. Počítání jejich úmrtí však neodráží realitu prakticky žádné úmrtnosti ve zdravé populaci.
Omicron také podléhá neklidným mutacím, všechny označené anglickými abecedami a číslicemi-mnozí se omylem nazývají varianty, zatímco to jsou všechny subvarianty. V současné době jsou vysoce převládající subvarianty včetně NB 1.8.1 a XFG (což je rekombinant ze dvou dřívějších subvariantů) jsou všechny odvozeny od subvariant Omicron Jn.1 a všechny výše uvedené klinické vlastnosti popsané pro infekci omicronu jsou pro všechny.
Pokles testování a falešný smysl pro bezpečnost
Do srpna 2024 mnoho zemí přestalo běžně testovat na infekci SARS-CoV-2. To způsobilo falešný dojem, že virus přestal cirkulovat. Nedávno se stalo, že země, které pokračovaly v testování, vykazovaly rostoucí trend oběhu viru, po kterém jsme také začali testovat – čím více jsme testovali, tím více jsme zjistili.
Novorozené kojenci, asi 70 000 denně v Indii, sčítají, protože každoroční kohorty narození představují imunitu dosud Neléhá populační fond pro řízení pokračujícího oběhu virů. Ale víme téměř nic o frekvenci infekcí v nich.
Reinfekce navzdory imunitě je normou pro SARS-CoV-2. Omicron a jeho subvarianty se staly postupně infekčnější a měli větší potenciál pro šíření. Nedávný počet CoVID-19, uváděných jako téměř 7 000, odráží větší objem testování, nikoli skutečnou velikost infekce nebo onemocnění v populaci.
Ministerstvo zdravotnictví monitoruje situaci a doporučilo testování pouze u pacientů s chřipkou, jako je nemoc (ILI) a pacienti přijati s těžkým akutním dýchacím onemocněním (SARI). Protože testování je selektivní, hlášená čísla odrážejí více z těch s významnými příznaky než skutečné počty osob s mírnou onemocněním.
Imunitní únik
Je třeba poznamenat, že po sobě jdoucí varianty viru jasně prokázaly fenomén „imunitního úniku“. Tento imunitní únik je částečně proto, že imunita před předchozím infekcí a před předchozí očkování časem zmizí. Větší infekčnost je také způsobena vlastností „imunitních úniků“ úspěšnějšími varianty a sub-varianty. Během omicronové vlny 2022 byla většina nových infekcí u těch, kteří měli imunitu před minulými infekcemi nebo imunizací nebo obojí.
Jaký je pravděpodobný výsledek tohoto vzestupu v případech?
Převážná většina infikovaných bude mít mírnou nemoc, jako je bolest v krku, suchý kašel (protože nejsou zapojeny plíce), horečka, bolest hlavy atd. Někteří se také dostanou do mírného průjmu. Na základě předchozí infekce nebo imunizace budou mít i starší a imunokompromizovaní jedinci také mírnou nemoc. Několik jednotlivců se rozvine pneumonie a bude potřebovat přijetí do hospitalizace a z nich bude malé číslo. Řízení těchto jedinců by mělo být podél zavedených linií s podpůrnou léčbou a steroidy. Antivirová léčiva pravděpodobně nepomohou.
Stejně jako ve všech endemických virových infekcích bude každý vzestup také vrchol a poté pokles, po kterém komunita upadne zpět do ustáleného stavu endemické prevalence. Překvapivé bylo vzestupu během vysokých léto a velmi horkých dnů. Většina ostatních respiračních virů je aktivnější během chladnějších časů a období dešťů.
Starší lidé a imunokomprominovaní jedinci jsou dobře doporučeni, aby nosili masky, když musí být na přeplněných místech a během cestování autobusem, vlakem nebo letadlem. Toto preventivní opatření je nezbytné i doma, pokud má jiný člen rodiny příznaky horních cest dýchacích.
(Dr. MS SESHADRI, je v důchodu profesorka oddělení endokrinologie, cukrovky a metabolismu, křesťanská lékařská vysoká škola, Vellore. E -mail: mandalam.seshadri@gmail.com Dr. T. Jacob John, je důchodce profesor klinické virologie, křesťanská lékařská vysoká škola, Vellore.
Publikováno – 14. června 2025 07:30
