Panel FDA zpochybnil, zda jsou antidepresiva v těhotenství bezpečná. Tady je to, co věda vlastně říká.
Na schůzce pořádané Správou potravin a léčiv 21. července 2025, panel svolal agentura Odpočítat pochybnosti o bezpečnosti antidepresivních léků volal Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu nebo SSRISv těhotenství.
Členové panelu diskutovali o přidání tzv. Black Box varování k drogám-které agentura používá k označení závažných nebo život ohrožujících vedlejších účinků-o riziku, které představují při vývoji plodů. Někteří z panelistů, kteří se zúčastnili, měli historii vyjadřování hluboký skepticismus na antidepresiva.
SSRI zahrnují léky jako Prozac a Zoloft a jsou nejčastěji používanými léky pro léčbu klinické deprese. Jsou zvažoval léky první linie pro léčbu deprese v těhotenství, s přibližně 5% až 6% severoamerických žen Během těhotenství.
Jsme a Psycholog certifikován v perinatálním duševním zdraví a a reprodukční psychiatr a neurovědec WHO studuje ženské hormony a léčba léčiva pro depresi. Obáváme se, že mnoho nároků na schůzce o nebezpečích těchto drog je v rozporu desetiletí důkazů o výzkumu Ukazuje, že použití antidepresiva během těhotenství je nízké riziko ve srovnání s nebezpečím duševních chorob.
Jako kliničtí lékaři máme sedadla přední řady Krize duševního zdraví matek v americké duševní chorobě, včetně sebevraždy a předávkování hlavní příčina úmrtí matek. Stejně jako všechny drogy, SSRI nesou rizika i výhody. Výzkum však ukazuje, že výhody pro těhotné pacienty Převažuje nad riziky SSRISstejně jako rizika neošetřené deprese.
Panel se po dodání nezabýval bezpečností SSRI, ale četné studie ukazují, že při užívání antidepresiv SSRI při kojení je obvykle nízké riziko, obvykle produkující nízkou až nezjistitelnou hladinu léčiva u kojenců.
Související: Oxytocin „milostný hormon“ může pozastavit těhotenství, zjistí studie zvířat
Biologie zdraví mozku matek
Těhotenství a měsíce po porodu se vyznačují tolik emocionálními, psychologickými a fyzickými změnami Přechod na mateřství má konkrétní jméno: Matrescence. Během matrescence, mozek se rychle mění jak se připravuje na efektivní péči o dítě.
Kapacita změny v mozku se nazývá „plasticita“. Zvýšená plasticita během těhotenství a poporodní období umožňuje, aby se mozek mateřství zlepšil při nalavení a plnění úkolů mateřství. Například výzkum naznačuje, že během tohoto období je mozek připraven na reagovat na podněty související s dítětem a zlepšit schopnost matky regulovat své emoce. Tyto posuny mozku také působí jako a mentální pufr proti stárnutí a stresu z dlouhodobého hlediska.
Na druhou stranu mohou tyto rychlé změny mozku poháněné hormonálními posuny, které mohou způsobit, že lidé obzvláště zranitelnými vůči Riziko duševních chorob během a po těhotenství. Pro ženy, které mají předchozí anamnézu deprese, Riziko je ještě větší.
Klinická deprese narušuje plasticitu mozkutakový, že se mozek stane „uvíznutím“ ve vzorcích negativních myšlenek, emocí a chování.
To vede k poškození funkcí mozku, které jsou nezbytné pro mateřství. Nové matky s depresí mají sníženou mozkovou aktivitu v regiony odpovědné za motivaci, regulaci emocí a řešení problémů. Často jsou staženi nebo nadměrně chrání své kojence a bojují s neúnavným úsilím potřebným pro úkoly, které vznikají při výchově dítěte Stejně jako uklidňující, krmení, stimulace, plánování a předvídání potřeb dítěte.
Výzkum ukazuje, že SSRIS pracuje podpora plasticity mozku. To zase umožňuje jednotlivcům vnímat svět pozitivnějizvyšuje Zkušenost uspokojení jako matka a usnadňuje Kognitivní flexibilita pro řešení problémů.
Posouzení rizik SSRI v těhotenství
Léky na předpis, jako je SSRI, jsou jen jedním z aspektů léčby těhotných žen bojujících s duševními chorobami. Psychoterapie založená na důkazech, jako je kognitivní behaviorální terapie, může také vyvolat adaptivní změny mozku. Ženy s těžkými příznaky však často vyžadují léky Než mohou těžit z výhod psychoterapieA nalezení řádně vyškolených, přístupných a cenově dostupných psychoterapeutů může být náročné. Takže někdy může být SSRI nejvhodnější dostupnou možností léčby.
Více studií zkoumalo účinky SSRI na vyvíjející se plod. Některá data ukazují a spojení mezi těmito drogami a předčasným porodemstejně jako nízká porodní hmotnost. Však, S těmito účinky je také spojena deprese během těhotenstvíztěžuje oddělení toho, co je způsobeno drogou a co je kvůli nemoci.
SSRI jsou spojeny s podmínkou nazývanou novorozeneckou adaptační syndrom, ve kterém se kojenci rodí jittery, podrážděný a abnormální svalový tone. Asi třetina kojenců narozených matkám Vezměte si to zažívat SSRIS. Výzkum však ukazuje, že to obvykle řeší do dvou týdnů a ne mít dlouhodobé zdravotní důsledky.
Panel FDA ověřený FDA se silně zaměřil na potenciální rizika využití SSRI, přičemž několik jedinců nesprávně tvrdilo, že tyto léky způsobují autismus u exponované mládeže, stejně jako vrozené vady. Alespoň jeden panelista diskutoval o klinické depresi jako o „normální“ části „emocionální“ zkušenosti během těhotenství a po narození. Tento zachovává dlouhou historii z Ženy jsou propuštěny, ignorovány a nevěří v lékařské péči. Rovněž sleduje přísné hodnocení a kritéria, která lékaři používají k diagnostice reprodukčních poruch duševního zdraví.
Shrnutí klíčových studií o SSRIS v těhotenství Centrem pro zdraví žen v Massachusetts Diskutuje o tom, jak má výzkum Ukázáno, že SSRIS není spojen s potratem, vrozené vady nebo vývojové podmínky u dětí, včetně poruchy autistického spektra.
Rizika neléčených duševních chorob
Neošetřená klinická deprese v těhotenství má několik známých rizik. Jak je uvedeno výše, děti narozené matkám s klinickou depresí mají a Vyšší riziko předčasného porodu a nízké porodní hmotnosti.
Je také pravděpodobnější vyžadovat novorozeneckou intenzivní péči a jsou vystaveny většímu riziku problémy s chováním a zhoršené poznání v dětství.
Ženy, které jsou klinicky depresivní, mají zvýšené riziko vzniku preeklampsie – stav zahrnující vysoký krevní tlak, který, pokud není identifikován a rychle ošetřen, může být fatální pro matku i plod. Stejně jako je to zvýšené riziko sebevraždy v depresi. Sebevražda představuje asi 8% úmrtí v těhotenství a krátce po narození.
Ve srovnání s těmito velmi vážnými riziky se rizika používání SSRI v těhotenství ukáže jako minimální. Zatímco ženy byly povzbuzovány k tomu, aby během těhotenství přestaly brát SSRIS, aby se vyhnuly některým z těchto rizik, se to již nedoporučuje, protože to vystavuje ženy vysokou šanci na relaps deprese. Americká vysoká škola porodníků a gynekologů doporučuje, aby veškerá perinatální léčba duševního zdraví, včetně SSRIS, i nadále k dispozici.
Mnoho žen se již zdráhá Vezměte si antidepresiva během těhotenstvíA vzhledem k výběru mají tendenci se tomu vyhýbat. Z psychologického hlediska je vystavení plodu na vedlejší účinky antidepresivních léků jedním z mnoha běžných důvodů pro ženy v USA cítit mateřskou vinu nebo hanbu. Dostupné údaje však naznačují, že taková vina není zaručena.
Dohromady, nejlepší věc, kterou lze udělat pro těhotné ženy a jejich děti, není vyhnout se předepisování těchto drog v případě potřeby, ale přijmout každé možné opatření k podpoře zdraví: optimální prenatální péče a kombinace léků s psychoterapiístejně jako další léčba založená na důkazech terapie světlému světlu, cvičení a Přiměřená výživa.
Panel nedokázal řešit nejnovější neurovědu za depresí, jak antidepresiva pracují v mozku a biologické zdůvodnění, proč je lékaři používají na prvním místě. Pacienti si zaslouží vzdělání o tom, co se děje v jejich mozku, a jak by droga jako SSRI mohla pomoci.
Deprese během těhotenství a v měsících po narození je vážnou překážkou zdraví mozku pro matky. SSRI jsou jedním ze způsobů podpora zdravých změn mozku takže matky mohou prosperovat jak krátkodobě, tak dlouhodobě.
Pokud by se FDA v důsledku tohoto nedávného panelu rozhodla v těhotenství uvést na antidepresiva, vědci, jako jsme, již vědí z historie, co se stane. V roce 2004 FDA upozornila na popisující antidepresiva Potenciální sebevražedné myšlenky a chování u mladých lidí.
V následujících letech, A antidepresivní předepisování se snížilozatímco Důsledky duševních chorob se zvýšily. A je snadné si představit podobný vzorec u těhotných žen.
Tento upravený článek je znovu publikován Konverzace Podle licence Creative Commons. Přečtěte si Původní článek.
