Nedávná oživení spalniček zasahuje několik amerických států a posílá týkající se počtu dětí do nemocnic. V posledních dvou měsících hlásili úředníci veřejného zdraví Celkem 301 potvrzených případůs více než 170 infekcí se soustředilo v Gaines County v západním Texasu, kde minulý měsíc zemřelo dítě ve školním věku-označilo První smrt spalniček u dítěte v USA za 22 let. A nedávno dospělý v Novém Mexiku zemřel po pozitivním testování na tuto nemoc. Oba lidé byli nevakcinovaní. Závažnost – a zdánlivě nepřetržitá šíření – v případech nedávných ohnisek má odborníky, kteří žádají o bližší zkoumání národní míry dětských spalniček, příušnic a zarděnky (MMR).
The Dva záprava dávky vakcíny MMR je 97 procent účinné proti infekci spalničky. Ale protože je nemoc velmi nakažlivá, je třeba očkovat 95 procent populace, aby bylo dosaženo imunity stáda – ochrana, která zastavuje šíření nemoci. Stát Texas má míru očkování MMR u mateřských škol, která je mírně pod tímto prahem, na 94,3 procenta, a spalničky se nehodnocují. Případy mají nyní Překvapilo více než devět texaských krajů. Jak může dokonce i mírné snížení podílu očkovaných lidí vést k tak velkému ohnisku?
Spalničky na místní úrovni
O podpoře vědecké žurnalistiky
Pokud se vám tento článek líbí, zvažte podporu naší oceněné žurnalistiky předplatné. Zakoupením předplatného pomáháte zajistit budoucnost působivých příběhů o objevech a myšlenkách, které dnes formují náš svět.
Jedním z faktorů je, že mírný pokles pod doporučeným očkovacím pokrytím pro imunitu stáda ponechá prostor pro ohniska. Dalším faktorem je však to, že data na úrovni státní úrovně mohou ztížit sledování více místní dynamiky na úrovni komunity, která je zásadní pro pochopení toho, jak se rychle a vzdálené ohniska šíří. „Na přenosu jsou opravdu důležité lidé, které vidíte každý den,“ říká Emily Smith, epidemiologka a výzkumná pracovník infekčních chorob na George Washington University.
Vrtání dále do údajů na úrovni krajů může nabídnout větší jasnost než data na úrovni státu, ale i to může zastínit to, co se děje v menších populacích, vysvětluje Smith. V Gaines County se zdá, že většina počátečních případů došlo v rámci „těsně spletené, nedostatečně vakcinované“ mennonitské komunity, podle a Státní mluvčí ministerstva zdravotnictví. A co víc, Gaines County má velkou domácí populaci, která není zahrnuta do údajů o školních obvodech – takže počet nevakcinovaných dětí je pravděpodobně vyšší než oficiální zprávy.
Texas je jedním ze 45 států To umožňuje nelékařské výjimky – mimosobní, náboženské nebo obojí – imunizace z dětství nařízené veřejností a některými soukromými školami. V Gaines County, téměř Jeden z pěti studentů mateřských škol se rozhodl minulého roku alespoň jedné vakcíny – pětkrát národní sazba.
Proč je spalničky Sentinel pro nízké míry očkování
Spalničky jsou řádem nakažlivější než sezónní chřipka. Částice viru spalniček emitovaných kašlem a kýcháním mohou zůstat ve vzduchu celé hodiny Poté, co infikovaná osoba opustí oblast, usnadňuje nakažení osobou, s níž jste přímo neinteragovali. Reprodukční číslo pro spalničky – průměrný počet lidí, kteří onemocní jedné infekční osobě – je kolem 15.
Většina lidí infikovaných spalničkami zažívá vysokou horečku, kašel a nezaměnitelnou skvrnitou červenou vyrážku. Stejně jako obrna a B.Neexistuje žádná specifická léčba spalniček. Komplikace z nemoci nejsou neobvyklé. Jeden z pěti nevakcinovaných lidí kteří se nakazí, skončí v nemocnici, nejčastěji kvůli pneumonii. V Texasu mnoho lidí, kteří byli hospitalizováni – včetně alespoň jednoho dítěte mladšího než šest měsíců starý–potřebná intubace. Asi jeden z 1 000 dětí infikovaných spalničkami zemře a další z 1 000 se vyvine akutní otoky mozku nebo encefalitidu, která může dojít až měsíce po infekci a může vést k trvalému poškození mozku.
Vzácný typ otoku mozku, Subakutní sklerotizační panencefalitida (SSPE)může vést k „infekci mozku chronické spalničky“, říká Paul Offit, ředitel vzdělávacího centra pro vakcíny a ošetřujícího lékaře v divizi infekčních nemocí v dětské nemocnici ve Filadelfii. U lidí se SSPE leží virus spící po dobu pěti nebo dokonce 10 let po úplném zotavení z akutní nemoci. Jakmile se objeví, lidé si vyvíjejí progresivní řadu neurologických symptomů – obvykle zhoršení určitých osobnostních rysů a ztráty motorických dovedností, následovaný pokles do vegetativního stavu a vždy smrt. „Neexistuje žádná léčba. Děti, které z toho trpí, vždycky zemřou,“ říká Offit, který měl v 50. letech spalničky. Ve své kariéře viděl pět nebo 10 případů SSPE.
Od doby, kdy byla vakcína MMR zavedena v roce 1971, byla vyčerpaně studována a bylo prokázáno Neuvěřitelně bezpečné. Vedlejší účinky, jako je horečka a bolestivost z injekce, jsou mírné. Má riziko vážných účinků, ale jsou to hodně vzácnější než riziko komplikací spalniček– a očkování také snižuje riziko vzniku závažného onemocnění.
Oddálení na státní a národní trendy
Když národní sazby pro všechny dětské očkování začal padatPediatrové se obávali – ačkoli problém byl během pandemie Covid odsunut, když se mnoho dětí dostalo na očkování kvůli očkováním zmeškané rutinní schůzky. Během školního roku 2019–2020, 95 procent mateřských škol obdržel všechny státní vakcíny pro školní účast. Toto číslo kleslo na 93 procent v letech 2022–2023. U očkování MMR se od vrcholu pandemie odrazilo jen několik států a sazby se za posledních šest let pomalu snižovaly.
Jedním z důvodů, proč míra vakcíny nadále klesá, se týká nedůvěra ve veřejném zdravíCož se může zhoršit pod Robertem F. Kennedym, vedením amerického ministerstva zdravotnictví a lidských služeb Jr. Kennedy, Dlouhodobý promotér rétoriky antivakcinunedávno napsal a on-ed Ve Fox News, která zmínila potřebu zpřístupnit vakcíny MMR Po tvrzení v dřívějších veřejných komentářích To, že současný počet ohnisek spalniček nebyl „neobvyklý“, s ním odborníci na prohlášení nesouhlasí.
„Toto ohnisko je atypické ve smyslu trvalého místního přenosu a smrti dětí v západním Texasu,“ říká Smith. Navíc ohniska obvykle Skládá se z desítek lidí, ne stovek, jak se děje v Texasu. Počet národních případů ze současných ohnisek, které začaly v lednu, Nedávno překonala loňský celkem. „V předchozích ohniskách jsme viděli důležitou a nadějnou reakci na veřejné zdraví povzbuzující rodiny, aby se očkovaly, a v tomto konkrétním případě to vidíme mnohem méně,“ říká Smith.
Spalničky byly z USA považovány za vyloučené v roce 2000Po zavedení doporučené druhé dávky MMR pro děti v roce 1989. Pokud však nízká míra očkování a vyšší šíření nemocí pokračuje, odborníci se obávají, že by se spalničky mohly opět stát samozřejmostí.
Vakcína MMR je také jen jednou z více než tuctu vakcín doporučených pro děti. I když je stále příliš brzy na to, aby bylo možné říci, že klesající míra jiných dětských vakcín může mít za následek budoucí ohniska, současná situace s spalničkami vykresluje předvídavý obrázek. V Rozhovor o případech v roce 2024 s podcastem Pediatrie teďJB Cantey, docentka pro pediatrie v Texasu University of Texas, varovala, že spalničky jsou „Kanárkou v uhelném dole pro další onemocnění předběžné vakcíny, která v příštích několika letech začnou podcházet své ošklivé hlavy, příštích několik let, pokud naše vakcína bude pokračovat v poklesu,“ řekl Cantey.
Současná ohniska spalniček prokazují důležitost imunity stáda – očkovaná osoba je vysoce ovlivněna očkovacím stavem lidí kolem nich. Příklad toho, který se odehrál během a Vypuknutí spalniček V Nizozemsku v letech 1999 až 2000 s 3 292 případy. Nevakcinovaní jedinci měli 224krát častěji častění spalničky než jednotlivci, kteří byli očkováni. Paradoxně však vyšší počet infekcí nebyl mezi nevakcinovanými lidmi, kteří žili mezi očkovanými lidmi, ale mezi očkovanými lidmi, kteří žili v klastrech převážně nevakcinovaných jedinců.
V takovém scénáři, i když je člověk chráněn 97 procenty vakcínou, „(oni jsou) neustále narazí na lidi, kteří mají spalničky nebo s nimi tráví spoustu času,“ říká Smith. „Pokaždé, když je šance na rozpadání chyb (jejich) obrany.“
Když populace dosáhnou silného pokrytí vakcíny, objevují se případy – obvykle od lidí cestujících dovnitř a ven ze země – se nerozšíří z jednoho dítěte na druhé. To zabraňuje tomu, aby nemoc posrpoval do jiných komunit, vysvětluje Offit. Dodává, že imunita stáda také pomáhá chránit jednotlivce, kteří nejsou způsobilí přijímat vakcínu MMR kvůli jejich věku nebo zdravotnímu stavu, včetně dětí a těch, jejichž imunitní systémy jsou potlačeny kvůli léčbě rakoviny nebo autoimunitních onemocnění. „Existují miliony lidí, kteří … závisí na stádě, aby je chránili,“ říká Offit.
