Tento Výhled přírody je redaktně nezávislý, vyrobený s finanční podporou z Avadel.
Nikdy jsem neměl problémy se spánkem až do Pandemie Covid-19. Pár měsíců do uzamčení v roce 2020 jsem zjistil, že nedokážu upadnout nebo zůstat. Moje starosti hrály na nezastavitelné smyčce a čím déle jsem ležel v posteli, tím více jsem se nezískal o nespí. Tento začarovaný cyklus mě nechal vyčerpaný. Po několika měsících jsem se stal depresivním. Nastal čas získat odbornou pomoc.
To byl začátek lety odolné odysey, která našla efektivní spánkovou pomoc bez negativních vedlejších účinků. První lék, který jsem vyzkoušel, bylo 50 miligramů antihistaminiky zvané hydroxyzin, které mi předepisovaly po pětiminutovém telehealth jmenování. Efektivně mě to vyrazilo ven, ale příští ráno mě to nechalo cítit tak omámený, že jsem se snažil vstát z postele. Přestal jsem to brát.
O podpoře vědecké žurnalistiky
Pokud se vám tento článek líbí, zvažte podporu naší oceněné žurnalistiky předplatné. Zakoupením předplatného pomáháte zajistit budoucnost působivých příběhů o objevech a myšlenkách, které dnes formují náš svět.
Znovu mi chyběla energie, abych se setkal s lékařem, a tak jsem se vrátil a spoléhal se na tašku pilulek. Jednalo se o volně prodejnou melatonin, hormon používaný k léčbě problémů se spánkem; difenhydramin, antihistaminika a sedativ se běžně prodává jako benadryl; Gabapentin mého manžela, který je předepsán k léčbě epilepsie a nervové bolesti, ale běžně se uvádí jako pomoc proti úzkosti; a tablety pochybného provenience, které byly označeny jako alprazolam, používané k léčbě úzkostných podmínek, které jsem získal na předpandemickém výletu na Srí Lanku. Otočil jsem se těmito léky ve snaze nestanout se příliš závislý na žádné z nich.
V loňském roce se můj boj spát se výrazně zhoršil. Zdálo se, že stres stále je v neomezeném zásobování. Moje identita je zabalena v mé práci jako vědecká novináře, ale jak se mediální průmysl neustále zhroutí, je stále obtížnější splnit cíle. V noci by se moje hrudník utahoval, když jsem se snažil představit si životaschopnou budoucnost v mé zvolené kariéře. Na vrcholu toho byly stresory amerických prezidentských voleb a mezilidského dramatu v roce 2024 s mým stále konzervativnějším otcem.
Našel jsem sympatického poskytovatele primární péče ve formě asistenta lékaře (PA)-licencovaného lékaře, který v některých státech může předepsat léky, ale ve skutečnosti není lékařem. Poslouchala mé problémy a položila mi otázky o mém životě. Na konci jmenování souhlasila s tím, že bych měl vyzkoušet antidepresivní bupropion. Po volbách jsem však stále měl potíže se spánkem a moje noční úzkost po volbách. „Bohužel, dostáváme mnoho těchto zpráv,“ řekla moje PA, když jsem jí o tom řekl. K mému každodennímu režimu jsme přidali buspirone, léky proti úzkosti. Okamžitě jsem začal spát lépe. Ale Buspirone mě nechal cítit vypuštěné, otupělé a během dne nemotivované. Moje PA navrhla, že pokud jsem nevyvinul vážné depresivní myšlenky, měl bych to vydržet na měsíc, abych dal svému tělu čas na přizpůsobení se.
Souhlasil jsem, že to udělám více času. Potom, asi tři týdny, jsem se jednu noc probudil z noční můry a cítil jsem, jak se mi vlasy plazí. Pak jsem viděl záblesk světla, jako by na mě někdo stál a fotografoval. Rychle jsem si uvědomil, že se jedná o halucinace, ke kterým došlo při přechodu ze spánku k bdělosti. Nic takového se mi nikdy nestalo a životnost zážitku byla nesmírně znepokojující. Další den jsem se dozvěděl, že narušený spánek je vedlejším účinkem buspirone. Moje PA souhlasila, že bych měl lék zastavit.
Ale stále jsem potřeboval pomoc, abych usnul. Zjevnou volbou by byly benzodiazepiny nebo „z-drogs“-třídy léků, které mají sedativní účinek. Tyto léky však mohou také vést k závislosti. Také znepokojivě se studie u myší, která byla zveřejněna v tomto roce, zjistila, že jedna z těchto léků, Zolpidem (Ambien), by mohla narušit schopnost mozku vyčistit odpad, včetně toxických molekul spojených s Alzheimerovou chorobou. Tyto výsledky musí být stále replikovány u lidí, ale dělají zrcadlové nálezy z alespoň jedné observační studie. Řekl jsem své PA, že se chci vyhýbat těmto lékům.
Prostřednictvím hlášení pro Další příběh o lécích spánku Pro tento výhled na povahu jsem byl opatrně nadšený, když jsem se dozvěděl o nové třídě nespavosti léků známých jako léky antagonisty duálního orexinového receptoru (DORA). Tato práce blokují molekulu, která podporuje bdělost, a mají méně vedlejších účinků a nižší riziko závislosti ve srovnání s jinými spánkovými pomůcky. Moje PA byla s jedním z nich obeznámena, Belsomra, a řekla, že to mohu zkusit.
Trvalo mi téměř tři týdny, než jsem obdržel předpis, a moje pojištění by to nepokrylo. Neexistují žádné obecné léky DORA. Třicet denních tabletů Belsomry mě stálo astronomické 500 USD. Ale zoufale jsem se snažil spát a můj lékárník byl schopen najít kupón, který z účtu srazil 150 $. Nasával jsem to a zaplatil.
Když to píšu, brát jsem Belsomru za měsíc. Když to funguje dobře, rychle a zdravě usnu a probudím se a odpočívám a odpočívám. Asi čtvrtina času se však mé úzkosti podaří proniknout léky a snažím se usnout. Moje PA řekla, že se mohu pokusit zdvojnásobit svou dávku na maximálně 20 miligramů tím, že každou noc vezmu dvě tablety. Ale ještě jsem to nezkusil, protože jsem si vědom, že každá pilulka, kterou popojí před spaním, je přibližně stejná cena jako objednání ozdobného koktejlu.
Naděje jsem naděje, že moje zdravotní pojišťovací společnost, jedna z největších ve Spojených státech, by nakonec souhlasila s pokrytí Belsomry. Počáteční odmítnutí poznamenává, že poslaná společnost zahrnovala seznam osmi levnějších, obecných Z-drog a benzodiazepinů-to vše má riziko závislosti-že si to vyžadovaly, abych se nejprve pokusil. Moje PA a já jsme pracovali prostřednictvím seznamu recepcí ve snaze učinit případ, že žádný z nich nebyl vhodný. A konečně, na konci března jsme měli úspěch: pojišťovna souhlasila s tím, že za Belsomra zaplatí za příští rok. I s tímto pokrytím je však stále nutné zaplatit strmých 150 $ za měsíční dodávku léku, což můj lékárník potvrdil, že je pro tento lék normální. Dokud tedy nevyjde obecný lék DORA, bude toto konkrétní řešení spánku bohužel k dispozici pouze pro ty, kteří mají dostatek zvláštního příjmu, aby mohli platit za privilegium.
Určitě jsem si vědom toho, že moje zkoušky a soužení nespavosti těží z obrovského množství privilegií. Našel jsem porozumění a podpůrnou PA a moje pojištění platí za své schůzky s ní. Žiji v zemi, kde jsou tyto léky k dispozici-Drogy DORA ještě nejsou k dispozici všude a mám dostatek jednorázových příjmů, abych mohl platit stovky dolarů v zájmu péče o sebe. Mám také úroveň vzdělání a práci jako vědeckého novináře, která mi umožňuje přístup a porozumění nejnovějším zjištěním zdravotní péče a mluvím přímo s vědci v popředí výzkumu. Dokážu si jen představit kolektivní vyčerpání a frustrace stovek milionů lidí po celém světě, kteří nejsou v mé pozici, a kteří se sami bojují, aby se dobře spáli.
Nemělo by to být takto. Zdravotničtí odborníci by měli být ti, kteří volají výstřely na to, co péče o jejich pacienti potřebují – nikoli pojišťovací společnosti, které se zaměřují na zazvonění co nejvíce zisku od klientů, kteří již platí přehnané pojistné. Dokud se však systém nezmění, miliony lidí se budou i nadále vydat na stejnou klikatou cestu, na kterou jsem byl přinucen, a uchýlit se k lékům, které by mohly mít škodlivé dlouhodobé účinky, zatímco nejpokročilejší terapie zůstávají stejně stejně tak mimo finanční dosah.
