Poporodní deprese může být jednoho dne identifikována krevním testem před porodem

Mohl by krevní test jednoho dne předpovídat poporodní depresi?

Podle Sara Novak editoval Zeptal se Lewis

Ovlivňuje poporodní deprese (PPD) 10 až 20 procent rodičů porodu po celém světě s oslabujícími účinky, včetně deprese, závažných výkyvů nálad, stažení z rodiny a přátel a neschopnosti spojit se s jejich dítětem. Ačkoli předchozí diagnóza hlavní deprese je rizikovým faktorem, mnoho lidí s PPD nikdy nemělo žádné příznaky deprese. Nový výzkum by nám však mohl pomoci lépe porozumět tomu, kdo s největší pravděpodobností zažije stav, a potenciálně jej předvídat, aby těhotné lidé mohli vyhledat léčbu před nástupem symptomů.

Ve studii, zveřejněné v lednu v NeuropsychofarmakologieVědci potvrdili prostřednictvím krve odebraného od 136 lidí mezi 34 a 36 týdny těhotenství, že Ženy, které byly později diagnostikovány s PPD metabolizovaly progesteron pohlavního hormonu jinak ve třetím trimestru těhotenství. Progesteron je odvozen z cholesterolu a má mnoho rolí, včetně ovlivňování kyseliny gama-aminobutyrové (GABA), neurotransmiteru, který ovlivňuje nervový systém a zvyšuje pocit pohody. Když je progesteron rozdělen na metabolity, poměr těchto chemikálií, známých jako neurosteroidy, může buď blokovat nebo pomoci GABA schopnosti poskytovat uklidňující účinky.

Když jsou aktivovány receptory GABA, umožňují proudit negativní ionty do neuronu. Díky tomu je negativně nabitý, což blokuje neuronální aktivitu a má uklidňující účinek. Když však tyto receptory zkroužkují GABA, nemohou přes neuron poslat negativní ionty a tlumit stresovou reakci. Účastníci studie, kteří pokračovali ve vývoji PPD, měli tendenci mít v krvi více progesteronu, protože to vůbec nebylo rozděleno nebo měl vyšší podíl metabolitů, které zkroužkují receptory GABA.

O podpoře vědecké žurnalistiky

Pokud se vám tento článek líbí, zvažte podporu naší oceněné žurnalistiky předplatné. Zakoupením předplatného pomáháte zajistit budoucnost působivých příběhů o objevech a myšlenkách, které dnes formují náš svět.

Předpovídání příznaků PPD je zásadní pro stav, který je notoricky diagnostikován v USA, pouze asi 3 procenta lidí s PPD jsou diagnostikovány, léčeny a dosažení remise, říká Lauren M. OsborneHlavní autor nové studie a místopředseda klinického výzkumu na oddělení porodnictví a gynekologie a psychiatrie ve Weill Cornell Medicine. „Kdybychom měli krevní test, který by mohl předpovídat poporodní depresi, varoval by to kliniky a pacienty, aby mohli zahájit léčbu okamžitě po porodu v nemocnici, aby zabránili nástupu poporodní deprese,“ říká. Dalším krokem bude replikace studie ve větší a rozmanitější populaci, aby se zjistilo, zda zjištění vydrží. Osborne poznamenává, že vědci jsou stále mnoho kroků od vytváření nákladově efektivního krevního testu, který by mohl být použit jako pravidelná součást prenatální péče.

„To je důležité, protože (poporodní) deprese je často uznána pouze v relativně pozdní fázi a poté jsou dlouhodobé důsledky pro matku i dítě obecně závažnější,“ říká Elseline HoekzemaNeurovědec, který provozuje těhotenství a laboratoř mozku v Amsterdam University Medical Center a nebyl do studie zapojen. Pokud podmínka bude nediagnostikována, může se zhoršit. Sebevražda je v současné době hlavní příčina úmrtnosti matek V USA to představuje asi 20 procent úmrtí po porodu.

Osborne říká, že krevní test lze také použít ve spojení s relativně novou, již dostupnou léčbou, která používá podobný mechanismus k potlačení symptomů. The Léky, nazývané zuranolonbyl schválen americkou správou potravin a léčiv v roce 2023. Jedná se o syntetickou verzi allopregnanolonu, metabolitu progesteronu, o kterém bylo zjištěno, že zvyšuje fungování GABA v mozku. Pokud nižší hladina progesteronu nebo vyšší poměr allopregnanolonu k těhotenství inhibuje GABA a způsobuje poporodní depresi, mohou mít vědci již efektivní nástroj pro léčbu těch, kteří jsou s vysokým rizikem.

Orální léky nebyly testovány u těhotných lidí, takže nevíme, zda je to bezpečné pro těhotnou osobu nebo plod. Ukázalo se však, že u některých lidí téměř okamžitě snižuje příznaky poporodní deprese téměř okamžitě a během dvoutýdenního průběhu léčby dosahuje plné účinnosti. To je na rozdíl od tradičních antidepresiv, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), které mohou trvat měsíce, než se začala pracovat.

Ale existují námitky. Léky by mohly být problematické pro nové rodiče, kteří nemají pomoc s péčí o děti, protože nejvýznamnějším vedlejším účinkem při užívání léku je intenzivní ospalost a únava. Noví rodiče, kteří užívají drogu, by měli prospěch z toho, že by měl někdo jiný, kdo může reagovat na potřeby dítěte během dvoutýdenního léčby.

Jamie MaguireProfesor neurovědy na Tufts University School of Medicine říká, že výzkum také poukazuje na stopy o tom, co by se mohlo u lidí s PPD pokazilo. „Nejenže nám říká potenciální biomarker, který můžeme použít, ale také nám říká něco o základní neurobiologii poporodní deprese,“ říká Maguire, který se do studie nezúčastnil. Dodává, že to potvrzuje něco, co vědci již roky navrhují: že příčina PPD se liší od příčiny velké deprese, která je spojena s nerovnováhou jiných neurotransmiterů v mozku, jako je serotonin a dopamin.

Zjištění nové studie nepřicházejí příliš brzy na stav, který byl již dlouho podceňován, postrádá léčbu a nástroje, ovlivňuje půl milionu lidí v USA ročně a nadále nese nepřiměřenou stigma, protože tolik lidí trpí tiše. „To by mohlo být opravdu působivé pro péči o pacienty,“ říká Maguire.

Pokud potřebujete pomoc

Pokud vy nebo někdo, koho znáte, bojujete nebo máte myšlenky na sebevraždu, je k dispozici pomoc. Zavolejte nebo napište na 988 Lifeline Suicide & Crisis na 988 nebo použijte online Lifeline Chat.