Touretteova syndrom je neurologická porucha charakterizovaná přítomností tiků, které jsou náhlé, opakující se a nedobrovolné pohyby nebo zvuky. | Fotografický kredit: Fotografie souboru
Když se dvanáctiletý Manus (jméno změnilo) z Kochiho začal ve třídě zavrčen, jeho učitelé předpokládali, že hledá pozornost. Jeho spolužáci se zasmáli. Navzdory návštěvě více specialistů jeho příznaky přetrvávaly. Teprve o rok později byla Manu diagnostikována Touretteova syndromu (TS), neurologická porucha, která způsobuje náhlé, nedobrovolné pohyby nebo vokální zvuky známé jako Tics.
Co je Tourette Syndrom?
Touretteova syndrom se obvykle objevuje ve věku 2 až 15 let, s průměrným nástupem kolem šesti. Ovlivňuje odhadem 0,3% až 1% globální populace, s vyšší prevalencí u chlapců než dívek. „Tiky se mohou pohybovat od mírných po těžké. V těžkých případech mohou výrazně ovlivnit komunikaci, denní fungování a kvalitu života,“ říká Dinesh Kamath, senior konzultant neurolog v Ernakulam Medical Center. Nedostatek povědomí, varuje Dr. Dinesh, často vede ke stigmatu. „Děti jsou propuštěny jako úzkostné nebo špatně chované, když skutečně zažívají neurologické příznaky.“
Dr. Dinesh si vzpomíná na jednoho mladého pacienta, ne starší než sedm, přinesený rozrušenou matkou, která věřila, že její syn si vyvinul „špatný zvyk“ chrochtání a přísaha, spolu s náhlými trhnutími hlavy. „Chtěla, abych ho“ disciplinoval „. Musel jsem vysvětlit, že to nebylo neštěstí – to byla Touretteova,“ říká. „Nasávání jen zhoršuje věci. Potlačení tiků vytváří napětí a způsobuje, že se silněji odrazí.“
Porozumění ticům
Tiky jsou široce klasifikovány jako jednoduché nebo složité. Jednoduché motorické tiky zahrnují jednu skupinu svalů a zahrnují blikání očí, šklebící se obličej, ramenní rameny a škubání hlavy. Mezi jednoduché vokální tiky patří čištění krku, čichání, štěkání nebo chrochtání. Složité motorické tiky zahrnují koordinované vzory a mohou zahrnovat dotykové objekty, poskakování nebo ohýbání. Složité vokální tiky mohou zahrnovat opakování vlastních slov nebo jiných (Echolalia), nebo ve vzácných případech používat obscénní jazyk (coprolalia).
Tiky se často zhoršují stresem nebo vzrušením a mohou se zlepšit, když je osoba klidná a soustředěná. Obvykle se snižují během lehkého spánku a zmizí v hlubokém spánku. Davidson Devasia, dětský neurolog v Aster Hospital, Kochi, říká, že elektronická média mohou někdy působit jako spouštěč. „Často vidíme děti s přetrvávajícím blikajícím okem. Rodiče předpokládají, že je to oční problém, ale ukázalo se, že to jsou tiky – převážně spojené s nadměrnou expozicí obrazovky,“ říká. Podle něj zkrácení doby obrazovky často vede k výraznému zlepšení.
Zatímco přesná příčina Tourette syndromu zůstává nejasná, odborníci uvádějí kombinaci genetických a neurobiologických faktorů.
„Abnormality v bazálních gangliích, frontálních lalocích a kůře-které regulují pohyb a chování-jsou zapojeny. Environmentální spouštěče, jako jsou post-streptokokové infekce, nízká porodní hmotnost a porodní komplikace, mohou také hrát roli,“ vysvětluje Dr. Davidson.
Správa Tourette’s
Touretteova zřídka se vyskytuje izolovaně. Obvykle koexistuje s poruchami ADHD, OCD, úzkosti, deprese, poruchami učení a poruchami autistického spektra. Léčba není vždy farmakologická. „Když jsou tiky mírné a ne rušivé, často se vyhýbáme lékům,“ říká Dr. Davidson.
„Kognitivní behaviorální terapie (CBT) prokázala velmi slibné výsledky,“ souhlasí Dr. Dinesh a zdůrazňuje roli psychoterapie a behaviorálních intervencí. „Terapie pomáhá dětem řídit příznaky a vzdělávat rodiny, aby je lépe podporovaly. To často snižuje úzkost kolem tiků, což je činí méně častými a méně závažnými.“
Největší výzvou není samotná porucha, ale reakce společnosti na ni. Povědomí zůstává nízké, dokonce i mezi vzdělanými rodinami a školami. Včasná diagnóza, empatie a správné informace mohou dětem, jako je Manu, důstojně navigovat jejich životy. Jak říká Dr. Dinesh, „tyto děti nejsou obtížné – žádají, aby jim bylo pochopeno.“
(Sreedevi Jayachandran je lékařem školením.)
Publikováno – 10. června 2025 17:00
