Klinika online obezity dosahuje úbytku hmotnosti na úrovni klinického hodnocení s nižšími dávkami semaglutidu

Nový výzkum prezentovaný na letošním Evropském Kongresu o obezitě (ECO 2025) zjistil, že pacienti online kliniky obezity dosáhli podobného úbytku hmotnosti jako v klinických studiích – ale s méně než polovinou léku. Studie má být zveřejněna v časopise Digitální zdraví Lancet.

Pacienti, kteří sledovali program, měli průměrný úbytek hmotnosti 16,7% (16,8 kg/2. 9lb) po 64 týdnech, což je na stejné úrovni, které je pozorováno v randomizovaných kontrolovaných studiích stejného léčiva, SemglutideA Glukagon-jako peptid-1 (GLP-1) receptorový agonista.

Dosažení stejného úbytku hmotnosti v každodenním životě jako v pevně kontrolovaných podmínkách klinického hodnocení, a zároveň s použitím nižších dávek léčiv, má mnoho potenciálních výhod, z nižších nákladů a méně vedlejších účinků pro pacienty, aby zajistilo, že zásoby léku dále. ““

Dr. Henrik Gudbergsen, vedoucí výzkumník a hlavní lékař Embla, online hubnutí

Semaglutid a další agonisté GLP-1 pro hubnutí měli působivé výsledky v klinických studiích. Zkoušky v reálném světě však uváděly menší ztráty na váze a postrádají podrobnosti o tom, zda pacienti také provádějí změny životního stylu, které zvýší pravděpodobnost jejich dosažení optimálního úbytku hmotnosti.

Výsledky studie v reálném světě také naznačují, že jen málo pacientů sleduje standardní dávkovací plán, přičemž většina pobývá na nižších dávkách.

V první studii svého druhu doktor Gudbergsen a jeho kolegové na University of Copenhagen vyhodnotili účinky online programu hubnutí, který poskytuje intenzivní behaviorální terapii a rady ohledně stravy a cvičení, jakož i dávky semaglutidu, které jsou přizpůsobeny jednotlivým pacientům.

Studie kohorty zahrnovala 2 694 jedinců v Dánsku (78% žen, průměrný věk 47 let, průměrný BMI 34,3, průměrná tělesná hmotnost 100,5 kg/15st 12 liber), kteří byli zapsáni do programu pro správu hmotnosti probíhající prostřednictvím aplikace EMBLA, dostupné v Dánsku a ve Velké Británii.

Program zahrnoval rady o zdravém stravování, zvyšující se cvičení a o tom, jak používat kognitivní behaviorální terapii (CBT) a další terapie k překonání psychologických bariér hubnutí, přístup k lékařům, zdravotním sestrám a psychologům prostřednictvím aplikace poháněné AI a průběh semaglutidu na hubnutí).

Standardní rozvrh dávkování, ve kterém se nízká počáteční dávka 0,25 mg jednou týdně zvyšuje každé čtyři týdny po dobu 16 týdnů na maximální dávku 2,4 mg (ke které pacient zůstává, dokud nekončí léčba), byl přizpůsoben jednotlivým pacientům.

Pacienti dostávali nejnižší efektivní dávku a zvýšení se zvažovalo pouze tehdy, pokud přestali postupovat. Pokud si udržovali týdenní snížení hmotnosti> 0,5% své tělesné hmotnosti a zažili zvládnutelné úrovně vedlejších účinků a hladu, zůstali na stávající dávce. Léčba pokračovala tímto způsobem, dokud nedosáhly své požadované váhy nebo BMI 25 – přístup známý jako „léčba cíli“.

Po 26, 64 a 76 týdnech se 1 580, 712 a 465 pacientů stále účastnilo programu.

Průměrná úbytek hmotnosti mezi těmi, kteří se stále účastnili programu, činila 12,2% (12,2 kg/1. 13lb) v 26. týdnu, 16,2% (16,3 kg/2. 8lb) v týdnu 52 a 16,7% (16,8 kg, 2. 9lb) v 64. týdnu.

Vědci poznamenávají, že je to podobné 15-16% hubnutí po 64 týdnech dosažených pacienty, kteří se účastnili klinických studií, ve kterých byl semaglutid kombinován s zásahy do životního stylu, jako je strava kontrolovaná kalorií a terapie chování.^1-3

Bylo však dosaženo s méně než polovinou léků použitých v klinických studiích. Průměrná dávka semaglutidu v této studii byla asi 1 mg/týden a pouze 28,8% pacientů dosáhlo dávek vyšší než tento.

Naproti tomu asi 90% pacientů v klinických studiích dosáhlo dávek 2,4 mg/týden.

Dr. Gubdergsen, který je také docentem na University of Copenhagen, říká: „Kombinací stravy a cvičením s psychologickým koučováním a personalizací dávek semaglutidu pacientů bylo možné dosáhnout stejného množství hubnutí s nižšími dávkami léčiva.“

Asi 98% z 515 pacientů s hlášenou hmotností v týdnech 52-64 dosáhlo nejméně 5% úbytku hmotnosti a 82%, 51% a 23% dosáhlo 10%, 15% a 20% úbytku hmotnosti.

Samice měly vyšší úbytek na váze než muži (17,6 % vs. 13,4 %) a pacienti, kteří používali online aplikaci, ztratily větší váhu než ti, kteří ji používali méně.

Analýza také zjistila, že úbytek hmotnosti pacientů byl podobný, bez ohledu na jejich počáteční BMI, věk nebo množství použitého semaglutidu. Jinými slovy, nižší dávky semaglutidu byly stejně účinné jako vyšší.

Vedlejší účinky, jako je nevolnost, zvracení a bolest žaludku, byly obecně mírné a přechodné.

Omezení studie zahrnují použití dat hlášených samostatně a nedostatek kontrolní skupiny.

Dr. Gudbergsen uzavírá: „Naše výsledky ukazují, že poskytnutím personalizovaných dávek semaglutidu spolu s stravou, cvičením a psychologickou podporou je možné, aby pacienti dosáhli úbytku hmotnosti klinického hodnocení v jejich každodenním životě.

„Náš přístup„ léčba k cíli “, ve kterém bylo množství léků přizpůsobeno cílům každého pacienta, nám umožnil udržovat co nejnižší dávky, což by mělo znamenat nižší náklady a méně vedlejších účinků pro pacienty.

„Tento přístup byl účinný ve všech věkových skupinách a všech počátečních váhách a obou pohlavích.“