Prasete plic transplantované na mozkové mrtvé osoby po dobu 9 dnů v prvním experimentu na světě
V experimentu prvního druhu, lékaři v Čína transplantoval plíce z geneticky modifikovaného prasete na osobu mrtvého mozku.
Podobné experimenty zahrnující pacienty s mozkem se dříve v USA odehrály, ale zahrnovaly různé prasečí orgány, jako je ledviny a srdcea předchozí experiment v Číně Zapojilo se prasečí játra. Tyto experimenty vydláždily cestu k transplantaci prasat orgánů na živé lidské pacienty, ačkoli Pouze hrstka těchto postupů byly dosud provedeny.
Nedávný experiment, popsaný pondělí (25. srpna) v časopise Přírodní medicínase konal v čínském Guangzhou a zahrnoval 39letého muže, který byl vyhlášen mozek mrtvý před postupem. Tým potvrdil, že pacient byl mozkem mrtvý prostřednictvím čtyř různých hodnocení a podle zprávy získal písemný informovaný souhlas své rodiny o provedení experimentu.
Toto je poprvé, kdy se lékaři pokusili transplantovat plíce z jiného druhu na člověka – postup známý jako xenotransplantace plic.
„Pro náš tým je tento úspěch smysluplným začátkem,“ spoluautor studie Dr. Jiang Shi, lékař na oddělení transplantace orgánů v první přidružené nemocnici na lékařské univerzitě v Guangzhou, řekl STAT. „Xenotransplantace plic představuje ve srovnání s jinými orgány jedinečné biologické a technické výzvy.“ Cílem studie bylo prozkoumat, jak by lidský imunitní systém mohl reagovat na takovou transplantaci, „dnes si netvrdit klinickou připravenost,“ dodal Shi. Jinými slovy, technika ještě není připravena na hlavní čas u živých pacientů; Je to stále v předklinickém vyšetřování.
Po transplantaci prasečí plíce „udržovala životaschopnost a funkčnost“ po dobu devíti dnů, i když vykazovala známky odmítnutí již 24 hodin po zákroku. Experiment skončil 9. den na žádost pacientovy rodiny. Ze zprávy není jasné, jak dlouho by mohly vydržet plíce, kdyby to zůstalo déle, ale orgán do 9. dne způsobil poškození.
Související: Můžete transplantovat orgán více než jednou?
„Nikdo by se nepřihlásil k devítidenní transplantaci plic,“ Dr. Adam GriesemerSenior člen týmu Xenotransplantation pro transplantační institut NYU Langone, který nebyl do postupu zapojen, řekl CNN. To znamená: „Myslím, že je velmi důležité provádět tyto studie (u lidí mrtvých), protože nemůžete předpokládat, že zvířecí modely budou dokonale odrážet to, co se děje u příjemců člověka,“ dodal Griesemer.
Experiment zahrnoval plíce z prasete, které bylo geneticky modifikováno pomocí technologie editujícího genovou úpravu CRISPR;; Společnost s názvem Clonorgan Biotechnology v Chengdu v Číně řešila úpravy. Tři z genů prasat byly deaktivovány tak, aby proteiny, pro které kódují, by neaktivovaly lidský imunitní systém; Při pokusu o to, aby se orgán pro lidské tělo zvýšil tři lidské geny.
V květnu 2024 transplantační tým odstranil levé plíce prasete a přesadil jej do pacienta mrtvého mozku, který si udržel pravé plíce. Imunosupresivní léčiva byla zavedena do těla pacienta začínajícího den před postupem a po operaci byla podávána denně.
Tělo pacienta nevykazovalo známky „hyperakutního odmítnutí“, které by se uskutečnilo ihned po transplantaci, pokud by se projevilo. Přestože se plíce dostaly přes tento počáteční hrb, začaly se objevovat známky odmítnutí kolem 24hodinové značky, označené otokem a zánětem. Generovaný imunitní systém protilátky proti orgánu do třetího dne po operaci, což má za následek určité poškození plic.
Vědci navrhli, že pro budoucí pokusy o tento typ experimentu by to mohlo pomoci blokovat účinek specifických imunitních buněk a potlačit určité signální molekuly, které zvyšují zánět. Plíce představují obrovskou výzvu, protože vzhledem k tomu, že jsou neustále vystaveni vzduchu z vnějšku těla, nesou mnoho proteinů zaměřených na imunitní obranu – toto paradoxně z nich činí snadný cíl pro imunitní systém hostitele považovat za „cizí“. Jejich tkáň, která si vyměňuje kyslík a oxid uhličitý, je navíc velmi delikátní, což znamená, že proti nim byly zahájeny imunitní útoky.
Zbývají další otázky o tom, jak zlepšit přístup a jak dobře to může fungovat pro živého pacienta. Například na základě současné studie není jasné, jak dobře mohly plíce prasat podpořit pacienta, kdyby byl odstraněn z strojů na podporu života, Dr. Richard PiersonChirurg hrudního transplantačního chirurga v Massachusetts General Hospital v Bostonu, který nebyl zapojen do nedávného postupu, řekl Science News.
„Budoucí studie mohou upřesnit přístup k xenotransplantaci plic a přiblížit se k klinickému překladu,“ uzavřeli autoři studie. „Tato studie poskytuje zásadní vhled do imunitních, fyziologických a genetických bariér, které musí být překonány, a připravuje cestu pro další inovace v oboru.“
