Případy psoriázy jsou na vzestupu, říkají dermatologové. Jaké jsou příčiny a jak zacházíte s podmínkou?
Psoriáza (SO-RI’A-SIS, slovo řeckého původu) je chronická kožní porucha, při které se na kůži objevují červené, šupinaté plaky. Nejčastěji jsou ovlivněny kolena, holeně, lokty, námořní, hýždě, dolní část zad, uši a vlasová linie. Někteří lidé trpí také nehty. Dermatologové tvrdí, že pacienti mají různé stupně stavu – od mírných nepohodlných změn, až po závažné, vysilující formy.
Odborníci říkají, že zatímco psoriáza se primárně projevuje na kůži, je definována jako systémový zánětlivý stav ovlivňující více systémů v těle.
Pochopení toho, proč dochází k psoriáze
Podle National Psoriasis Foundation, neziskové organizace se sídlem ve Spojených státech, se psoriázní plaky vyskytují kvůli nadměrnému imunitnímu systému, což má za následek rychlejší růst kožních buněk. Zatímco normální kožní buňky rostou úplně a padají za měsíc, u osob s psoriázou, kožní buňky se hromadí na povrchu kůže. Mezi příznaky patří šupinatá kůže a zvednutá, vybledlé vyboulení na kůži, podobné varu. Některé mají puchýře, svědění a dokonce krvácení. Některé vykazují hřebeny podél nehtů. Někteří mají také pustuly, které lámají a zanechávají chrasty. Může se vyskytnout v dlaních, chodidlech, pokožce hlavy nebo loktech a v kožních záhybech. Psoriáza není nakažlivým stavem, ale má za následek nízkou důvěru v pacienta.
Krishnan* byla diagnostikována psoriáza v roce 1991, když mu bylo 20. „Můj otec mě vzal k lékaři, který diagnostikoval můj stav. Začalo to jako jizva na mém dně, šířila se do záda a podpaží. Pan Krishnan byl aktivním kriketem, dokud ho stav nezačal demotivovat. Výsledkem bylo také, že mu vyhýbalo stálé práci. „Koupil jsem se dvakrát denně. Zkoušel jsem všechno, od prášku po krém po masti a dokonce i injekční,“ prozradí, ale psoriáza přetrvává.
Podmínka může také běžet v rodinách. Jeho bratr byla také diagnostikována podmínka, říká pan Krishnan. „Ale vede aktivní život a nemá tolik jizev nebo epizod. Je to lékař a jeho stav je mírnější.“
Je třeba více výzkumu
V článku „Psoriáza v Indii: Prevalence a vzorec“ Publikovánov Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology V roce 2010 autoři Dogra S. a Yadav S. ministerstva dermatologie, benereologie a leprologie na postgraduálním institutu lékařského vzdělávání a výzkumu Chandigarh uvedli, že prevalence v Indii a epidemiologické charakteristiky je podobná jako u této choroby na Západě. Tvrdili, že v Indii se prevalence pohybovala od 0,44% do 2,8%.
Autoři požadovali další výzkum a podrobnou prospektivní studii, která vymezuje přirozený průběh nemoci, protože se lišila u různých jedinců. Rovněž vyzvali k dalšímu výzkumu, aby identifikoval rizikové faktory, aby se zabránilo stavu, a poukázal na nedostatek spolehlivých informací o časových trendech nemoci.
Současné trendy a přístupy k léčbě
Za posledních 15 let tekla mnoho vody pod mostem, říká Ur Dhanalakshmi, dermatolog se sídlem v Chennai. V posledních letech zaznamenala nárůst počtu případů psoriázy. Poukazuje na to, že se zvýšením počtu lidí s diabetem se také zvýšila psoriáza. Zatímco jemné podmínky jsou ošetřeny pomocí krémů a přes kožní aplikace, závažné případy mohou vyžadovat delší a intenzivnější léčbu. Co-morbidní podmínky, jako je hypertenze, dysfunkce štítné žlázy a diabetes zhoršují stav, což ztěžuje kontrolu, vysvětluje.
Na rozdíl od minulosti, kdy jediné možnosti léčby byly prášky, krémy a vody, v současné době existují pokročilé metody léčby psoriázy. Pacienti se závažnou psoriázou jsou předepsány biologické léky. „Stav se projevuje u geneticky náchylných jedinců. Není to tak, že biologická léčiva eliminují infekci. Zaměřují se však na nadměrné části imunitního systému, aby snížily zánět,“ vysvětluje.
Stresory, jako je práce a rodinný tlak, jsou spouštěče. „Je to opakující se onemocnění, protože osoba je vystavena stejnému pracovnímu životu a stresu. Může se vyskytnout mezi lidmi bez jakéhokoli genetického zatížení, říká. Úpravy životního stylu, které pomáhají vyhnout se spouštěčům, by mohly hrát roli při řízení symptomů, dodává.
51letý farmář z předměstí Chennai zjistil, že má podmínku v roce 2021. Byl diagnostikován po záchvatu Covidu 19. Podmínka, říká, vzplane během monzunů a zimy. Na rozdíl od pana Krishnana se tomuto pacientům podařilo udržet ho pod kontrolou, s údržbami léky, kdykoli dojde k vzplanutí.
Proč jsou případy na vzestupu?
„Během posledních sedmi let, kdy jsem pracoval v akademických institucích a soukromé praxi, se počet psoriázy případů zvýšil ze 2 nebo 3 případů za den až na 6 nebo 7 denně,“ říká Mosha Madhumita, docentka na ministerstvu dermatologie, Saveetha Medical College v Chennai. „Stále více je ovlivněna mladší demografická skupina,“ dodává. U všech svých pacientů byl ovlivněn metabolický syndrom, dodává, že je to systémový stav podobný diabetu a hypertenzi.
Psoriáza se může projevit jako stav kůže, ale, jak říká Dr. Monisha, může způsobit infarkty, mastné játra a ovlivnit také duševní zdraví.
Duševní zdraví je aspekt stavu, který se může často uvědomit: pan Krishnan, který pokračuje v boji s psoriázou, je nyní rezignován na jeho stav. Vyzkoušel všechny dostupné léky, včetně indických systémů medicíny. Nyní mu také byla diagnostikována mastná játra. Změny životního stylu jsou však pro něj náročné.
„Viděli jsme, že obezita, expozice mikroplastům, endokrinní narušující chemikálie a používání produktu pro osobní péči jsou také důvody pro nárůst případů psoriázy,“ usoudí Dr. Monisha. „Vidím mladší populace s závažnějšími formami psoriázy,“ dodává.
Nejběžnějšími odrůdami, které léčí na své klinice, jsou chronický plak v loktech, kolenou nebo jiných částech těla a přetrvávající infekce v pokožce hlavy. Existují také ti, kteří mají dětskou psoriázu, kteří mohou vyřešit, jak stárnou. Mezi závažnými formami patří psoriatická artritida a erytrodermická psoriáza, kde se 90% těla stává červenou a osoba vrhá kůži ve velkých listech, což vyžaduje, aby byla hospitalizována.
Publikováno – 6. srpna 2025 05:03
