Připravenost zdraví v situacích války

„Samotná nemocnice ukazuje, co je to válka“ – Erich Maria Remarque

Zatímco se zdá, že možnost plnohodnotné války mezi Indií a Pákistánem Národy souhlasily se vzájemným příměříMůže to být důležitá šance přemýšlet o připravenosti zdravotnických systémů – a jak by měli být lékaři veřejného zdraví lépe vyškoleni, aby zvládli takové nejisté situace.

Důsledky války proti lidskému zdraví

Série zdlouhavých válek po celém světě zdůraznila dalekosáhlé důsledky válek na lidské zdraví. Prohlášení, kdo Etnický konflikt v Súdánuodhaluje, že většina (> 67%) nemocnic bylo mimo provoz, bylo ohroženo násilím na základě pohlaví a prudkému nárůstu pravděpodobnosti vektorových a infekčních chorob.

Více než samotné násilí, je to absence každodenního vybavení, jako je jídlo, přístřeší, voda, oblečení a hygiena, která získává maximální daň na zdraví. Pokud existuje doprovodný koktejl se sníženou imunitou, špatnou výživou a zvýšenou expozicí rizikovým faktorům, predisponuje válečné oběti různým infekcím, které jsou často zhoršeny narušeným poskytováním zdravotní péče, výpary komunikace, přepravními odstaveními, krátkými lékařskými dodávkami a zmenšujícím se pracovníkem, čímž se vytváří nesmírnou loop.

Prodloužené války, zejména v zemích s nízkými a středními příjmy (LMIC), mohou mít hluboce škodlivé účinky. Vedou ke zvýšení počtu uprchlíků, jejichž ohromná potřeba péče způsobuje obrovský zájem o již zlomený systém zdravotní péče.

Zranitelné populace – děti, ženy v reprodukčním věku a starší lidé – často berou nápor. Neochotná nemoci, duševní zdraví, očkovací služby a zařízení MCH (zdraví matek a dítěte) často propadnou trhlinami systému zdravotní péče, který byl přeorientován na manipulaci s válečnými rány.

Střednědobé a dlouhodobé důsledky takových zdravotních rozdílů jsou alarmující. Války vedou k regresi rozvoje země a neglovaly jakékoli kroky ve zdravotním spravedlnosti. Rovněž zhoršují degradaci životního prostředí, rychlé odlesňování, ničení stanovišť, emise skleníku (třetí rok války Ukrajiny způsobil, že emise koče se zvýšily o 230 metriky tuny) a kontaminace přírodních zdrojů zbytky munice narušují přírodní potravinové cykly.

Všichni jsme si dobře vědomi Environmentální dopady chemické války (jako je Agent Orange ve válce v Americe-Vietnam) nebo genetické mutace pozorované ve více generacích po Bombardování Hiroshima-Nagasaki. Ale i když existují studované účinky degradace životního prostředí, někdy mohou dopady mimo stránku i epidemiology překvapit. Zničení mangrovů ve Vietnamu během války vedlo k vytvoření kráterů, které se stalo chodidlem pro komáry a důvod prudkého nárůstu vektorových onemocnění v regionu.

Veřejné zdraví jako disciplína, která se zaměřuje na průnik zdraví se sociálními, psychologickými, fyzickými a ekonomickými dopady války, působí jako most pro komunitu. Odborníci naznačují, že samotná decentralizace zdravotní péče může zajistit optimální péči v krizi. A kdo příručka O katastrofě se zaměřuje na účast komunity. Komunita je často prvním respondentem a měla by být obdařena praktickými znalostmi, aby poskytovala péči o první pomoc. Vezměte například nelicencované porodní asistentky Mosulu (Iráku) s omezeným formálním výcvikem, který provozoval z bombardovaných domů, aby poskytoval péči těhotným ženám.

Řízení a připravenost na katastrofy

Cyklus katastrofy zahrnuje zmírnění a připravenost ještě před zasáhnutím katastrofy. Podrobné protokoly pro řízení katastrof integrovaných s ozbrojenými konflikty by měly být k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních. V pravidelných intervalech musí být tyto protokoly zopakovány prostřednictvím šíření znalostí a falešných cvičení. Měly by být zavedeny pohotovostní protokoly pro palivo, napájení, vodu a komunikaci. The Funguje 700 lůžko-lůžko Al-Shifa Hospital V nedávném konfliktu Izraele-Palestiny byl zmrzačený kvůli jiným faktorům nedostatek paliva generátoru. Izrael poslal Izrael pouhých 300 litrů paliva jako pomoc do nemocnice, která každý den vyžaduje nejméně 8000-12 000 litrů.

Pro budování odolných systémů zdravotní péče je nezbytná bezpečná, strategická rezerva základních léčiv, drog na záchranu záchrany, krve a očkování. Nasazení mobilních zdravotních jednotek a investic do inovací ve zdravotnictví je dalším způsobem, jak zlepšit připravenost na katastrofy. Zdravotnické systémy, které měly existující digitální infrastrukturu, vykazovaly odolnost, provozující prostřednictvím telemedicíny a vzdálené recepty na Ukrajině. V Gaze byly dialyzované stroje na solární síti použity k pomoci pacientům s selháním ledvin.

Zajištění dostupnosti pohotovostních zdravotnických zařízení

Pokračující dohled a dokumentace pro kontrolu stávajících i budoucích potřeb komunity jsou prvořadé. Úsilí o spolupráci s mezinárodními organizacemi, jako jsou ICRC, MSF a WHO, by měly být posíleny. Diplomatické úsilí mezi válčícími zeměmi by mělo zajistit, aby civilní zdraví nebylo ovlivněno, a to může být provedeno vytvořením neutrálních zdravotních koridorů a dostupností pomoci a nouzových zařízení. V Afghánistánu, UNICEF, WHO a Afghán Zdravotní úřady sjednaly pro dočasné příměří nazývá se „dny klidu“ které byly použity pro očkování dětí a pokračování v boji země proti obrze.

V roce 2008 vydání O válce a veřejném zdraví Levy a Sidel zdůraznili tragické dopady války: „Válečná představuje více smrt a postižení dohromady.“ Rovněž harpují na primárních, sekundárních a terciárních preventivních strategiích, které mohou odborníci v oblasti veřejného zdraví použít k řešení války. Je však nešťastné, že po celém světě, jako je zdraví uprchlíků a dopady války, zůstávají mimo rozsah kurzů veřejného zdraví.

Většina zemí investuje do své vojenské kapacity; Zapomínají však na správné přípravy na zdravotní péči. Zpráva z roku 2000 ukázala, že Etiopie utratila 16 USD za armádu, zatímco v roce 1990 pouze 1 $ na zdraví. Naopak byl Assadův režim Sýrie nepřátelský vůči svým lékařům, kterým bylo zabráněno plnit své povinnosti kvůli strachu z pronásledování.

Dokud se John Lennonův sen o „všem lidem žijícím“ v míru “, když„ neexistují žádné země, nic, co by zabilo ani zemřelo, “je uvědomeno, je důležité, aby si lékaři byli vědomi svých práv a povinností, aby se mohli nejen chránit, ale také lidi trpící během války.

(Dr. Kinshuk Gupta je lékař veřejného zdraví a spisovatel Yeh Dil Hai Ki Chor Darwaja

Prof. Suneela Garg je bývalým děkanem Maulana Azad Medical College and Chared, Program Advisory Committee, NIHFW

Mongjam Meghachandra Singh je ředitelkou a vedoucím oddělení komunitního lékařství, MAMC a předseda Centra pro profesní a environmentální zdraví, Dillí)