Přístup vakcíny proti Covidu se nyní liší od státu ke státu. Tady je to, co vědět

Zmatek nad doporučeními vakcíny v USA zasáhl bod varu, protože odpovědnost za jejich manipulaci má Rozlije se na jednotlivé státy. Regulační orgány v Centrech pro kontrolu a prevenci nemocí a správa potravin a léčiv již dlouho poskytují důvěryhodné národní pokyny ohledně toho, kdo by měl získat určité vakcíny a kdy. Nyní však zprávy o změnách politiky založené na evidenci na federální úrovni, spolu s obavami ze sníženého přístupu, vedly hrst států k zahájení provádění vlastních nových politik a programů vakcín.

Ve středu Stage: Vakcíny na covid.

Od nástupu do úřadu, ministra zdravotnictví a lidských služeb Robert F. Kennedy, Jr.—Dlouhodobý zastánce hnutí antivakcinu—S provedl řadu alarmujících pohybů, které vyvolaly federální proces doporučení vakcíny do nepokojů. Kennedy odstranil výstřel Covid z plánu vakcíny CDC pro těhotné lidi a zdravé děti bez vstupu z poradního výboru pro imunizační praktiky (ACIP), Nezávislý panel odborníků, který radí CDC od roku 1964. Pak minulý měsíc, oznámil že FDA schválila vakcínu proti Covidu 2025–2026 pouze pro lidi ve věku 65 let a starších a ty s Některé základní zdravotní stavy. To znamená, že lidé, kteří nespadají do těchto způsobilých skupin, možná budou muset získat předpis nebo zaplatit statný účet za kapsu. Situace by se však mohla znovu změnit, protože ACIP bude tento týden hlasovat o doporučeních pro vakcíny pro Covid a další nemoci.

O podpoře vědecké žurnalistiky

Pokud se vám tento článek líbí, zvažte podporu naší oceněné žurnalistiky předplatné. Zakoupením předplatného pomáháte zajistit budoucnost působivých příběhů o objevech a myšlenkách, které dnes formují náš svět.

Uprostřed chaosu se některé státy vytvářejí vpřed jednotlivě nebo v koalicích. Několik z nich oprávnělo lékárníky k podávání vakcíny proti Covidu a/nebo požadovalo, aby pojišťovny pokryly náklady.

„Státy by neměly vymýšlet své vlastní systémy,“ říká Northe Saunders, prezident. Americké rodiny pro vakcínyNárodní nezisková organizace, která vede kampaň za vědecké zákony o veřejném zdraví. „Po celá desetiletí je ACIP přísným, nezávislým orgánem, na který jsme se všichni mohli spolehnout na doporučení vakcíny založené na důkazech. Tento proces nebyl rozbitý-RFK, Jr., to přerušil vstřikováním politiky, kam patří pouze věda.“

V červnu Kennedy Vypálilo všech 17 členů ACIP A o několik dní později jmenoval osm nových, ručně vybíraných, někteří z nich vyjádřili antivakcinační názory. Ministerstvo zdravotnictví a lidských služeb V pondělí oznámilo dalších pět členů výborupřed tímto týdnem. Doporučení ACIP musí být formálně přijaty ředitelem CDC; V současné době zástupce ministra HHS Jim O’Neill slouží jako herecká hlava CDC poté, co úředníci HHS a Bílého domu vypálili tehdejší ředitelka agentury Susan Monarez, údajně za odmítnutí „„Rubber-Stamp nevědecký“Zdravotní a očkovací politika v Slova jejích právníků. Monarez se předtím objevil Ve středu jednání Senátu o jejím propuštění.

V e-mailu reagující na otázky ohledně akcí Kennedyho s ACIP z Vědecký Američan, Ředitel komunikace HHS Andrew Nixon napsal: „V rámci starého ACIP, vnějšího tlaku, aby se vyrovnal s vakcínou Ortodoxy Limited, kladelo tvrdé otázky.“ Kennedy tvrdil, že bývalí členové ACIP byli zkreslení a měli střet zájmů. Historicky členové se zdrželi setkání s jednáním a hlasováním, které zahrnuje jakýkoli produkt, nad kterým zveřejnili střet zájmů.

Federální pokyny pro veřejnost USA budou v nadcházejících dnech i nadále pohyblivým cílem, ale odborníci nabízejí určitou jasnost, jak nové státní objednávky mohou ovlivnit váš přístup k Covid Shots.

Fallout z rozhodnutí FDA

Rozhodnutí FDA o omezení přístupu Covid vakcíny stéká dvěma hlavními způsoby: zaprvé v sedmi státech (od zveřejnění), které vyžadují schválení ACIP pro lékárníky, aby poskytli vakcíny, lidé potřebují předpis klinického lékaře pro očkování proti Covidu v lékárně. To pravděpodobně přidá významnou bariéru pro přístup, vzhledem k tomu, že během sezóny 2024–2025 bylo v lékárnách podáno téměř 90 procent vakcín proti Covidu. Takové změny zdůrazňují slabost v historické strategii kolem politik vakcíny proti lékárně, říká Brooklyn Morgan, lékárník a ředitel státní politiky na National Alliance of State Pharmacy Associations (Naspa). „Po celá léta mnoho států spojilo očkovací orgán lékárníka s doporučeními ACIP, což bylo považováno za jeden z nejlepších způsobů, jak zajistit rozsah praxe, udržoval tempo s vědeckými inovacemi. Nedávná nestabilita však ukázala, že tento přístup nechává lékárníky a pacienty zranitelné vůči náhlým změnám,“ říká Morgan.

Za druhé, téměř všechny plány zdravotního pojištění (včetně plánů nabízených nebo podporovaných federální vládou) tradičně zakládají rozhodnutí o pokrytí vakcíny na doporučení ACIP. Americké plány zdravotního pojištění (AHIP), Národní obchodní sdružení zastupující zdravotní pojištění, v úterý oznámila, že soukromé plány zdravotního pojištění bude i nadále plně pokrývat nové vakcíny proti Covidu. Lidé se soukromým pojištěním, kteří spadají do způsobilých skupin pro tyto vakcíny – nebo kteří žijí ve státě s tím, že vydané příkazy k rozšíření požadavků na způsobilost – nebudou muset za takové očkování platit do konce roku 2026. (Covid výstřel pro dospělého může stát 150 až 200 USD z kapsy.)

Některé státy (níže) se zabývají tímto problémem sami tím, že požadují, aby pojistitelé platili za vakcíny proti Covidu. A někteří pojistitelé se mohou rozhodnout platit za ně bez ohledu na doporučení ACIP; Očkování stojí mnohem méně než komplikovaná onemocnění Covid. Před provedením schůzky se poraďte s vaší pojišťovací společností, abyste se vyhnuli neočekávaným nákladům.

Státy spojují síly

Kalifornie, Oregon, Washington State a Havaj se připojili k Aliance zdraví na západním pobřežíkteré vyvinou vlastní pokyny pro vakcíny pro Covid a další respirační onemocnění, nezávisle na CDC nebo FDA. (V Oregonu však vakcíny proti Covidu zůstávají v lékárnách nedostupné bez předpisu – a mnoho nemocnic a lékařů se zdráhá, aby jeden poskytl, podle toho, aby jeden poskytl, podle místní zprávy.)

Erica Pan, ředitelka a státní ředitelka veřejného zdraví na Kalifornském ministerstvu veřejného zdraví, říká, že doporučení West Coast Health Alliance budou informována o pokynu několika profesionálních lékařských organizací, včetně Americká akademie pediatrie, Americká vysoká škola porodníků a gynekologů a Americká akademie rodinných lékařů. Odborníci na přenosná nemoci a imunizace se setkávají, aby přezkoumali pokyny organizací, spolu s dalším vědeckým výzkumem.

„Naším cílem je poskytnout jasná doporučení založená na vědě a upřednostňovat ochranu našich komunit,“ říká Pan, který se podílí na West Coast Health Alliance.

Podobná koalice je v dílech na opačném pobřeží. Úředníci veřejného zdraví z Maine, Vermontu, Massachusetts, Rhode Island, Connecticut, New York State, New Jersey, Pennsylvania a Delaware se setkali, aby diskutovali o vytvoření vlastních doporučení vakcíny jako skupiny.

Mezitím guvernéři zúčastněných států vydali výkonné příkazy k zachování přístupu Covid vakcíny – ačkoli směrnice se v současné době liší podle státu. Například, Příkaz státu New York umožňuje lékárníkům podávat vakcíny proti Covidu bez nákladů; New Jersey’s nemůže zaručit pokrytí všemi pojistnými plány. Ti, kteří hledají výstřely, by měli zkontrolovat individuální státní pokyny pro způsobilost, přístup a náklady.

Variabilita jednotlivého stavu

K dnešnímu dni, Arizona, Colorado, Illinois, Maryland, Nové Mexiko a Virginie, individuálně podnikli kroky k rozšíření přístupu vakcíny proti Covidu tím, že za určitých okolností umožnily lékárníkům podávat vakcínu. Tyto okolnosti se liší podle státu a v některých případech podle lékárny – proto se kontrolujte u vašeho státního zdravotnického oddělení.

Jiné státy nepřijaly kroky k rozšíření přístupu vakcíny nebo oznámily postupné výjimky. New Hampshire doporučuje těhotným lidem dostat vakcínu proti Covidu, na rozdíl od doporučení FDA. Severní Karolína a Virginie umožňují lékárníkům dávat výstřely bez předpisu těm, kteří splňují požadavky FDA.

Na druhém konci spektra je Florida. NedávnoGenerální chirurg na Floridě Joseph Ladapo uvedl, že má cíl ukončit dostupnost vakcín MRNA Covid ve státě (vakcíny proti Covidu Pfizer i Moderna jsou založeny na mRNA). Tento krok, na vrcholu nedávného rozhodnutí Ladapo ukončit všechny mandáty vakcíny ve státěmůže obyvatelům na Floridě ještě obtížnější získat očkování proti Covidu.

V současné době žádný federální statut brání lidem v cestování do jiného státu, aby obdrželi vakcínu proti Covidu. Jednotlivé státy však mají své vlastní politiky a omezení – a tam, kde získáte výstřel, může ovlivnit pojistné krytí. Pokud plánujete cestovat přes státní linky, zkontrolujte s lékárnou v tomto státě i ve vaší pojišťovně.

Patchwork očkovacího pokrytí

Tento týden se očekává, že nově rekonstituovaný ACIP bude vydávat doporučení pro spalničky, příušnice, zarděnky a varicella (MMRV), hepatitidu B a Covid vakcíny. Zprávy zpravodajství naznačují, že Plány panelu na kontrolu Neověřená zpráva spojující úmrtí 25 dětí s vakcínami Covid a zkoumat bezpečnost vakcín během těhotenství. „Zaměstnanci FDA a CDC rutinně analyzují (systém hlášení nežádoucích událostí vakcíny) a další údaje o sledování bezpečnosti a tyto recenze jsou sdíleny veřejně prostřednictvím zavedeného procesu ACIP. Dokud to nebude sdíleno veřejně, mělo by být některé z toho považováno Vědecký Američan.

Výsledky hlasů ACIP by mohly postavit Kennedyho HHS proti guvernérům států ohledně oblastí daleko za Covidem.

Jessica Malaty RiveraEpidemiologka infekční choroby říká, že se obává nadcházejícího setkání ACIP. „Nesnáším spekulovat, ale plně očekávám, že ACIP a (úřadující ředitel CDC) O’Neill podporují rozhodnutí RFK, Jr. a FDA již uvedla do pohybu,“ říká. „Také očekávám hrozné rozhodnutí o narození hepatitidy B a možná (on) MMRV.“

Pokud by státní koalice a jednotlivé státy i nadále vydávaly vlastní doporučení, nezávislá na pokynech Národní zdravotnické agentury, výsledné pokrytí vakcíny Mishmash by mohlo mít hluboké důsledky pro americké veřejné zdraví. Unvaccinované nebo podceňované komunity zvyšují riziko vypuknutí onemocnění onemocnění jiných než Covid, jako například spalničkychřipka a jiné nemociMorgan vysvětluje. A politiky jsou klíčem k zabránění těchto lokalizovaných zranitelnosti.

„Patchwork očkovacího pokrytí rizik podkopává národní cíle veřejného zdraví,“ říká Morgan. „Když se doporučení a přístup velmi liší podle stavu, může ponechat mezery v ochraně a způsobit zmatek mezi pacienty – což nakonec snižuje celkovou míru očkování.“