Pro Alzheimerova je nový krevní test. Tady je vše, co o tom potřebujete vědět.

Alzheimerova choroba roste, částečně proto, že věková skupina nejvíce náchylná k demenci se zvětšuje. V USA Odhaduje se, že 7,2 milionu Američanů ve věku 65 let a starších Žijí s Alzheimerovou demencí v roce 2025. Procento postižených lidí se zvyšuje s věkem: asi 5% lidí ve věku 65 až 74 má Alzheimerovu chorobu ve srovnání s více než 33% lidí ve věku 85 a více let.

V okamžiku, kdy lékař ověřil, že pacient má kognitivní pokles, lze krevní test použít namísto standardních testů, aby se zjistilo, zda pravděpodobně mají Alzheimerovu chorobu. Dříve byly zlaté standardní metody diagnostiky Alzheimerovy choroby invazivnější a dražší a zahrnovaly skenování pozitronové emisní tomografie (PET), které používají radioaktivní látky; a bederní punkce (také nazývané páteřní kohoutky), během nichž lékař používá jehlu k vzorkování míchy z dolní části zad. Lékaři také někdy používají MRIS nebo CT skenování vyloučit další příčiny kognitivního poklesu.

Nový test měří poměr dvou proteinů v lidské krvi a tento poměr koreluje s přítomností nebo nepřítomností amyloidních plaků, což je primární známka Alzheimerovy choroby nalezená v mozku.

Pro lidi, kteří zažívají výpady paměti, které by mohly být způsobeny Alzheimerovou chorobou, je prvním krokem vidět svého lékaře primární péče (PCP), kteří by měli provést kognitivní test. Pokud existují známky kognitivního poškození, pak by byl pacient postoupen neurologovi pro hloubkové hodnocení.

Jak specialisté na demence, tak PCP budou moci objednat tento krevní test, aby pomohl s diagnózou, řekl Dr. Gregg Dayneurolog s Mayo Clinic v Jacksonville na Floridě; Den vedl studii krevního testu zveřejněného v červnu v Journal of Alzheimerovy asociace. Studie zveřejněná v roce 2024 v Jama Zjistili, že ať už byl test nařízen PCP nebo specialistou, byl stejně přesný při potvrzení podezření na diagnózy Alzheimerovy choroby.

PCP by mohly použít výsledky testů, aby rozhodli, zda Pošlete pacienty na specialistuKdo by mohl předepsat léčbu Jako je Lecanemab nebo DonanemabDen řekl. Nebo PCP může osobně předepsat lék jako Donepezilcož může pomoci zlepšit mentální funkci v Alzheimerově chorobě. Očekává se, že s odbavením FDA, a soukromé poskytovatelé zdravotního pojištění budou pokrýt nový krevní test, řekl Day.

Test-nazývaný „poměr plazmatických poměr Ptau217/ß-amyloidu 1-42 v plazmě“-je určen pro lidi ve věku 55 let a starších, kteří vykazují známky a příznaky kognitivního poklesu, které bylo potvrzeno lékařem. Test je navržen pro včasnou detekci amyloidních plaků spojených s Alzheimerovou chorobou. (Amyloidní plaky jsou neobvyklé shluky, které se nacházejí mezi mozkovými buňkami a jsou tvořeny typem proteinu zvaného beta-amyloid.)

Související: Člověk téměř zaručil, že se brzy Alzheimerovo choroba v 70. letech stále bez nemoci-jak?

Včasná detekce je důležitá, řekl Dr. Sayad Ausim AziziKlinický šéf behaviorální neurologie a poruch paměti na Yale School of Medicine. Je to proto, že mozek Alzheimera je jako rezavý motor – plaket je jako usazování rez na motoru a narušuje schopnost kol se otočit, řekl Azizi Live Science.

Jsou Ošetření schválené FDA To se chová jako olej, pomáhá kolům otočit se, ale léky neodstraní samotnou rez, řekl. Dostupné terapie mohou zpomalit degradaci mozku asi o 30% až 40%, Studie ukazujíTakže pacient si může udržet funkci déle.

„Pokud jedete nyní a žijete samostatně a neberete lék, je pravděpodobné, že za pět let nebudete moci dělat všechny tyto věci,“ řekl Azizi a poskytl hypotetický příklad. „Pokud si užíváte lék, pět let je prodlouženo na osm.“ Pokud by byl přijat tak, jak bylo zamýšleno, nový krevní test by mohl pomoci více lidem přístup k těmto léčbě dříve.

Test se nedoporučuje pro účely screeningu obecné populace. Je to určeno pouze pro lidi, kteří našli lékař, aby vykazovali známky Alzheimerovy choroby, zdůraznily den a Azizi.

Během zdravého stárnutí je v mozku přítomno určité množství amyloidu, takže jeho přítomnost nezaručuje, že někdo bude mít později Alzheimerovu chorobu. Pokud test zjistí příznaky amyloidních plaků 20 let před povrchem kognitivních příznaků, vysvětlil Azizi, nemělo by smysl léčit pacienta v té době.

„Ošetření nejsou 100% benigní,“ dodal. Aby například dostávali Lecanemab, musí být pacienti schopni získat infuzi každé dva týdny nejprve a každé čtyři týdny později; Donanemab je podáván každé čtyři týdny. Obě léky mohou přicházet s reakcemi souvisejícími s infuzí, jako je bolest hlavy, nevolnost a zvracení.

Zřídka může léčba donanemab způsobit Životní alergické reakcea lecanemab i donanemab byly vázány na vzácné případy otoku mozku nebo krvácení v mozku. Tyto poslední vedlejší účinky souvisejí s „abnormalitami zobrazování amyloidů“, což jsou strukturální abnormality, které se objevují na skenování mozku.

Nový test může poskytnout falešná pozitiva, což znamená, že člověk může potenciálně pozitivně testovat, když ve skutečnosti nemá Alzheimerovu chorobu. Je to proto, že známky amyloidu, které testy hledají, mohou být spojeny s jinými podmínkami. Například nahromadění amyloidů v mozku by mohlo být známkou, že ledviny nefungují optimálně, řekl den, takže doporučuje také provést krevní test na funkci ledvin při objednávání alzheimerova krevního testu.

Studie Mayo Clinic zahrnovala asi 510 lidí, z nichž 246 vykazovalo kognitivní pokles; Krevní test potvrdil, že 95% lidí s kognitivními příznaky mělo Alzheimerovu chorobu. Přibližně 5,3% případů ukázalo na krevním testu falešně negativní, zatímco 17,6% případů dalo falešně pozitivní, řekl den.

Většina falešně pozitivních pacientů měla stále Alzheimerovy změny v mozcích, ale jejich příznaky byly nakonec připisovány jiným onemocněním, jako je Lewy Body Demence, řekl Day. Studie Mayo zjistila, že krevní test pomohl lékařům rozlišit Alzheimerovu chorobu od těchto jiných forem demence.

Jak platí pro mnoho klinických hodnocení, hodnocení testu zahrnovala primárně populace, které jsou zdravější než průměr, řekl Day. Tito jednotlivci jsou nejen zdravější na začátku, ale mají větší pravděpodobnost zdravotního pojištění a budou bílé a ne-hispánské.

Takže když je krevní test použit v širší populaci, mohou být lidé s spánková apnoe nebo onemocnění ledvin Kdo testuje pozitivně, přestože nemá Alzheimerovu chorobu, řekl Day. Někteří lidé s těmito zdravotními problémy mohou také vyskytnout problémy s pamětí nebo kognitivní poškození, které není způsobeno Alzheimerovou chorobou. Pokud krevní test ukazuje na hromadění amyloidu, lékaři by si mohli objednat další testy a zeptat se pacientů na jejich spánek, aby pomohli vyloučit tyto další možnosti.