Chrastící nebo pískající zvuky běžných šňůr jsou skvěle těžké pro ty, kteří sdílejí své postele. Muži středního věku a lidé, kteří mají nadváhu, přicházejí často na pachatele, protože jsou nejčastějšími pacienty spánkové apnoe, často způsobené dočasně se zhroutivým dýchacím cestou, díky nimž člověk těžce chrápá. Nedávné studie u dětí a těhotných žen však odhalily, že i mírné chrápání může negativně ovlivnit zdraví, chování a kvalitu života.
„Víme, že narušené dýchání a narušený spánek mohou mít nesčetné fyziologické účinky,“ říká Susan Redline, plicniologka a epidemiologka v Brighamu a ženské nemocnici v Bostonu. „Více lidí má dýchání s narušením spánku než zjevné apnoe. Neměli bychom na ně zapomenout.“
Téměř každý občas chrápá. Alergie a respirační infekce to mohou vyvolat. Když se horní dýchací cesty v zadní části krku zužují, způsobí to, že tkáně tam vibrují a vytvoří známý rachot. Lékaři se obávají, pokud lidé obvykle chrání tři nebo více nocí týdně, zejména pokud mají jiné červené vlajky, jako je nevysvětlený vysoký krevní tlak.
O podpoře vědecké žurnalistiky
Pokud se vám tento článek líbí, zvažte podporu naší oceněné žurnalistiky předplatné. Zakoupením předplatného pomáháte zajistit budoucnost působivých příběhů o objevech a myšlenkách, které dnes formují náš svět.
Kategorie dýchání s narušením spánku zahrnuje celkovou pauzu apnoe v dýchání, mělké dech zvané Hypopnea, chrápání bez apnoa a jemnější problém zvaný omezení toku, ve kterém je tvar dýchacích cest zúžený, ale spánek nevyvolává hluk. Standardní měřítkem závažnosti je index apnoe-hypopnoe (AHI), který se počítá s přestavbou dýchání za hodinu a související poklesy hladiny kyslíku. Normální úroveň u dospělých je méně než pět pauzy; Více než 30 je závažné. U dětí lze 10 pauz považovat za mírně závažné.
Je moudré věnovat pozornost nejen chrápání, ale i jiným aspektům spánku, jako je doba trvání a variabilita.
U dětí se však ukáže, že ahi není vždy nejlepším ukazatelem potenciálních negativních účinků. Klinická hodnocení 2023 zveřejněné v Journal of American Medical Association Následovalo 458 dětí ve věku tři až 12 let s mírným dýcháním narušeným spánkem-ahi o nule až tři. Polovina byla včasná léčba operací mandlí, dlouhá nejběžnější přístup pro děti, které chrápaly, protože mandle mohou růst rychleji než mladé dýchací cesty a způsobit překážky. Druhá polovina byla následována „ostražitým čekáním“. Po 12 měsících se mezi oběma skupinami objevily žádné kognitivní rozdíly, ale ti, kteří podstoupili operaci, došlo k zlepšení problémového chování, jako je nepozornost a socializace a emoční regulace. Jejich rodiče také hlásili menší ospalost, zlepšenou kvalitu života a další výhody. A krevní tlak, i když ne v hypertenzním rozsahu pro kohokoli ve studii, klesl u těch, kteří podstoupili operaci a šli nahoru u těch, kteří to neudělali. (Dospělí, kteří chrápají, mají větší riziko hypertenze.)
„Krása soudního řízení spočívá v tom, že přijala děti, které by se nemusely nutně léčit“ kvůli jejich mírným podmínkám, říká pediatrický pulmonolog Ignacio Tapia University of Miami Miller School of Medicine. Přesto takové děti „by těžily z rané léčby. Otevře se zcela novou cestu“.
Ve dvou nedávných článcích využívajících údaje od téměř 12 000 dětí zapsaných do probíhajícího dospívajícího mozkové kognitivní vývojové studie se pediatrický otorinolaryngolog Amal Izaiah z University of Maryland School of Medicine a jeho kolegové také zjistili, že obvyklé chrápání (hlášené asi 700 dětí) bylo spojeno s problémy s behaviorálním problémem, jako je nečinnost, jako je nečinnost, jako je nečinnost, jako je nepřátelství nebo formuláři přátelství.
Isaiah nenašel žádné kognitivní problémy mezi dětmi, které se chrápaly, ale jeho tým identifikoval ztráty buněk v prefrontální kůře. To je součást mozku, který se podílí na kontrole chování. „Prefrontální kůra je náchylná k hypoxii,“ říká Izaiah. „Tato oblast prochází zdlouhavým vývojem během dětství. Pokud ji navíc vystavíte stresu, jako je chrápání, kompenzace mozku nemusí u některých dětí stačit.“
Pokud jde o těhotenství, ve studii 2022 bylo téměř 2 000 žen podrobeno studii spánku, když byly těhotné. O dva a sedm let později byla hodnocena více než polovina. Pro účastníky se skóre AHI nad pět se riziko zvýšilo více než trojnásobně pro hypertenzi a dvojí pro shluk problémů zvaných metabolický syndrom. A ve studii 2024 byly těhotné ženy s omezením toku vystaveny zvýšenému riziku preeklampsie a dalších komplikací.
Redline má podezření, že dýchání narušené na spánek, a to i bez apnoe, zvyšuje pracovní zátěž těla a nadměrně nadměrně vrhá část nervového systému, která pomáhá ovládat orgány, jako je srdce a plíce.
Kvůli tomuto problému zdůrazňuje psycholog spánku Ariel Williamson z University of Oregon na to, že je moudré věnovat pozornost nejen chrápání, ale i jiným aspektům spánku, jako je trvání a variabilita, které byly také spojeny s emocionálním a behaviorálním fungováním u dětí a kognitivními problémy u dospělých. „Chálení by mohlo být příčinou obav, které vidíte,“ říká, ale pokud ne, „pak se mohou probíhat i další problémy se spánkem.“
Naštěstí existují ošetření pro děti a dospělé. U dětí, jak naznačují klinické studie, může odstranění mandlí přínosem i těm s mírným chrápáním. Pro dospělé a několik dětí jsou masky nepřetržitého pozitivního tlaku dýchacích cest (CPAP), které udržují otevřené dýchací cesty, stále první možností pro apnoe a mohou také pomoci obvyklým šňům. Někteří lidé však považují za masky CPAP nesnesitelné. Pro ně může fungovat také chirurgický roztok zvaný hypoglossální nervová stimulace pomocí implantovaného zařízení. Další možností je ústní spotřebiče, jako je zařízení pro povýšení mandibulárního postupu, strážce úst na míru, která drží dýchací cesty bez chirurgického zákroku nebo CPAP. Ještě jiní pacienti mají úspěch se zařízeními „poziční terapie“, která jim pomáhají udržet je na jejich straně během spánku, kde je méně pravděpodobné, že chrání.
V každém věku hubnutí a zvyšování fyzické aktivity zlepšuje kvalitu spánku. A dodržování protizánětlivé stravy-jako je taková, která zahrnuje více omega-3 mastných kyselin-může pomoci snížit chrápání.
Toto je článek o názoru a analýze a názory vyjádřené autorem nebo autory nemusí nutně názory Vědecký Američan.
