Když 53letý Ma Joseph, sportovec v důchodu z Keraly, vzal vakcínu proti chřipce, nebylo to na radě indického zdravotního úřadu nebo pokynů. Místo toho to bylo něco, co zvedl ze své rodiny v zahraničí.
„Chřipku jsem zachytil téměř každý rok a moje rodina v zahraničí trvala na tom, že to bylo proto, že jsem nebral sezónní vakcínu proti chřipce. Zpočátku jsem si myslel, že vakcíny jsou jen pro děti nebo lidi cestující do zahraničí, ale zkusil jsem to,“ říká. Pan Joseph říká, že se od té doby vyhnul velkým záchvatům chřipky, což šetří peníze na volně prodejné léky a návštěvy u lékaře. „To způsobilo velký rozdíl. Začal jsem povzbuzovat své přátele, aby to také vzali. Ani nevím, že takové vakcíny jsou k dispozici zde“
Očkování dospělých by mohlo drasticky snížit přijetí nemocnice u starších lidí, zejména u respiračních infekcí, pneumonie a šindelů | Fotografie používaná pouze pro reprezentativní účely | Foto kredit: Am Faruqui
Případ pana Josepha podtrhuje širší výzvy v indickém očkovacím prostředí pro dospělé, kde je povědomí minimální, přístup je omezený a chybí pokyny. Zatímco Indie má jeden z nejkomplexnějších dětských imunizačních programů na světě, očkování pro dospělé zůstává zanedbanou kapitolou.
Nedostatek imunizačních jednotek
Podle Národního střediska pro kontrolu nemocí, generálního ředitelství pro zdravotnické služby, Indická vláda, byl počet nosičů HBSAG (jednotlivci, kteří trvale mají povrchový antigen Hepatitidy B (HBSAG), v krvi, což ukazuje na chronickou infekci virem hepatitidy B (HBV), že je více než 22 05, 286 úmrtí je v Indii spojeno s hepatitidou B.
Jino Joy, konzultant geriatrik, nemocnice lékařské důvěry, Kochi, říká, že hlavní výzvou pro kontrolu tohoto druhu prevalence nemocí je nedostatek imunizačních jednotek pro dospělé. „Kamkoli se aktivně praktikuje geriatrická péče, očkování pro dospělé se stává pravidelnou součástí tohoto rámce,“ vysvětluje.
Poznamenává, že v zemích, kde je geriatrie dobře rozvinutá, každá návštěva často zahrnuje diskusi o imunizaci. „V Indii se bohužel stále objevuje geriatrická péče. A očkování proti dospělým se jen zřídka vychovává. Lidé ani nevědí, jaké vakcíny potřebují po dětství.“
Dr. Joy zdůrazňuje potřebu více institucionalizovaného přístupu. „Nemáme samostatnou sadu národních pokynů pro očkování pro dospělé, což způsobuje nekonzistentnost. Většinou ani lékaři nenavrhují vakcíny, pokud to není spojeno s cestováním nebo konkrétním lékařským postupem.“ Rovněž poukázal na to, že očkování proti dospělým by mohlo drasticky snížit přijetí nemocnice mezi staršími lidmi, zejména pro respirační infekce, pneumonii a šindele. „Můžeme zabránit toho hodně, ale pouze pokud integrujeme očkování do rutinní geriatrické péče,“ říká.
Faktor pojištění
Jednou z hlavních výzvy, zdůrazňuje Dr. Joy, je nedostatek pojistného krytí pro vakcíny pro dospělé. „Dokonce i ti, kteří se chtějí očkovat často zpět, protože se jedná o výdaj mimo kapsu. Žádné.“ standardních pojistných smluv zahrnuje imunizace dospělýchpokud nejsou součástí konkrétního plánu léčby. To odrazuje mnoho lidí od preventivních opatření, “říká.
Dr. Joy také dodává, že podpora očkování proti dospělým dává finanční smysl nejen pro pacienty, ale pro systém zdravotní péče a pojišťovny. „Pokud je více lidí očkováno, je zapotřebí méně hospitalizací pro onemocnění předběžné vakcíny. To znamená snížené náklady jak pro rodiny, tak pro pojišťovny. Včetně vakcín v pojišťovacích balíčcích není jen etické, je to ekonomicky zdravé,“ říká.
Vyzývá tvůrce politik, aby se podívali na globální osvědčené postupy. „Musíme replikovat, co funguje – ať už má systém připomenutí, národní graf nebo vakcínové karty pro dospělé. Nejen o zdraví. Je to o důstojnosti ve stárnutí, “říká.
Mylné představy o vakcínách
Varghese Louis, konzultantský pulmonolog, lékařská nemocnice, Kochi, vidí pacienty napříč všemi věkovými skupinami pro dospělé. Opakovaně zjistil, že většina lidí předpokládá, že vakcíny jsou pouze pro děti. „Často slyším věci jako:“ Proč teď potřebuji vakcíny? Nejsem dítě. “ Existuje vnímání, že očkování dospělých je zbytečné, pokud neplánujete pracovat nebo studovat v zahraničí. Poukazuje na širokou škálu vakcín, které by dospělí měli zvážit: chřipku, pneumokok, hepatitida B, tyfus, MMR, DPT Boosters, HPV a v některých případech meningokokové a šindelní vakcíny.
Louis také vidí mnoho dezinformací mezi pacienty. Někteří lidé věří, že vakcíny mohou způsobit alergie nebo dokonce neurologické poškození. Jiní si myslí, že je to příliš drahé a nestojí za cenu. Neuvědomují si však, že hospitalizaci pro pneumonii nebo hepatitidu je mnohem dražší a nebezpečnější, říká.
Spěchá, aby dodal, že imunita v průběhu času ubývá. „Vakcíny, které bereme jako děti, již nemusí nabízet plnou ochranu. Dospělí, zejména ti s diabetem, rakovinou, srdečními problémy nebo jiné chronické stavy, potřebují pravidelné posilovače.“
Podle jeho zkušeností by dobrým výchozím bodem pro vládní a zdravotnické instituce bylo zavedení cílených imunizačních jednotek. „Pokud nemůžeme implementovat celý graf, alespoň se zaměřit na starší, imunokompromitované a lidi s chronickými onemocněními,“ říká.
Potřeba pokynů
Dr. Louis také zdůrazňuje potřebu správných pokynů pro vakcínu. „Nemáme specializovaný imunizační plán pro dospělé,“ říká. „I když existují částečná doporučení, neexistuje žádný jednotlivý standardní protokol, který následují obecní lékaři nebo specialisté po celé zemi,“ říká.
Zdůrazňuje také, že Indie v současné době nemá samostatné, komplexní pokyny pro očkování pro dospělé a místo toho se spoléhá na doporučení globálních orgánů, jako je Světová zdravotnická organizace (WHO) a Spojených států pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Zatímco národní imunizační program se primárně zaměřuje na děti a těhotné ženy, vakcíny pro dospělé, jako jsou vakcíny pro chřipku, hepatitida B, tyfus, pneumokokové infekce a HPV, jsou podávány případ od případu, často vedené lékařem nebo profesionálním poradenstvím.
Tento nedostatek centralizované národní politiky vede k nekonzistentním praktikám, nízkému povědomí o veřejnosti a nedostatečné využití imunizace dospělých.
Tento nedostatek struktury je také ozvěn mnoha pacienty, kteří to považují za obtížné dokonce identifikovat, kde se mohou dostat očkovaný. Nemocnice ne vždy skladují vakcíny pro dospělé a pro dospělé neexistují žádné samostatné očkovací kliniky. Dokonce ani v předních zdravotnických institucích neexistuje strukturované poradenství pro imunizaci dospělých.
Pro snadný přístup | Fotografie používaná pouze pro reprezentativní účel | Foto kredit: AP
Dr. Louis věří, že to, co Indie potřebuje, je systém poradenství vakcíny, dostupnost a sledování. „Lidé jsou zmatení. Potřebuji jednu dávku nebo dvě? Mohu ji získat během monzunů? Mohu si vzít dvě vakcíny dohromady? Potřebujeme profesionály, aby je vedli,“ dodává.
Aishwarya Kammari, zakladatel-lékař ve společnosti Dr. Vakcíny, klinika v Hyderabadu, specializující se na očkování pro studenty, hovoří o potřebě samostatných klinik pro dospělé a cestování. „Dokonce i mezi lékaři je vědomí nerovnoměrné,“ říká.
Poznamenává, že mnoho lidí nemá přístup k ověřeným informacím. Někteří lidé dostávají špatnou vakcínu. Někteří to přeskočí úplně. Mnoho z nich je šokováno cenovým rozdílem v lékárnách. Klinika zajišťuje, že všichni pacienti dostávají písemný předpis s jasnými pokyny, dávkováním a načasováním.
Cesta dopředu: Preventivní péče
Dr. Aishwarya zdůrazňuje, že očkování proti dospělým by mělo být integrováno do cestovních konzultací, požadavků na předběžnou univerzitu a kontroly zdravotního zdraví. Mnoho lidí slyší o vakcínách pouze tehdy, když potřebují certifikát žluté zimnice nebo tyfus pro cestování. Ale To by měl být výchozí bodNe jediný bod, říká.
Říká, že společnosti a vzdělávací instituce by měly nařizovat nebo alespoň doporučit určité vakcíny jako součást wellness zaměstnanců/studentů. „Obzvláště post-covidní, lidé jsou vnímavější k myšlence vakcín. Musíme to využít,“ dodává.
Odborníci požadují veřejné kampaně povědomí vlády a lékařských orgánů, podobně jako imunizační jednotky z dětství. Musí být zaveden a implementován napříč zdravotnickými institucemi centralizovaný a snadno sledovatelný plán imunizace dospělých. Lékaři primární péče musí být vyškoleni, aby doporučili a spravovali vakcíny pro dospělé, protože v současné době je to většinou omezeno na odborníky. Pojistné smlouvy musí zahrnovat vakcíny pro dospělé ve zdravotnických balíčcích, aby motivovaly více lidí. Více kliniky pro očkování proti dospělým nebo nemocnicím nebo v nemocnici jsou potřebné pro snadný přístup.
Dr. Joy věří, že normalizace vakcín proti dospělým bude trvat čas, ale je naléhavá. „Musí se to stát zvykem, jako je test BP. Jdete ke svému lékaři, zkontrolují vaše vitály a zeptají se – jste aktuální na očkovacích látkách? To by měla být norma,“ říká.
