Rentgenové paprsky mohou při diagnostice osteoartrózy kolena způsobit více škody než užitku, díky čemuž jsou pacienti znepokojenější a častěji zvažují zbytečnou chirurgii.
Klinická diagnóza nabízí bezpečnější a účinnější cestu k řízení bolesti a mobility.
Rostoucí břemeno osteoartrózy
Osteoartróza je jednou z nejčastějších příčin dlouhodobé bolesti a postižení, které ovlivňují Více než dva miliony Australanů.
Lékaři jsou obecně doporučeno Nespoléhat se na rutinní rentgenové paprsky na diagnostiku stavu. Místo toho mohou praktičtí lékaři obvykle potvrdit osteoartrózu zvážením příznaků a anamnézy pacienta.
Navzdory tomu je pro zobrazování odesílána téměř polovina Australanů, kteří poprvé navštíví svůj praktický lékař s osteoartrózou kolena. Tyto skenování náklady Zdravotní systém odhaduje každý rok 104,7 milionu USD.
Náš Nedávný výzkum zjistili, že použití rentgenových paprsků k diagnostice osteoartrózy na koleni může změnit způsob, jakým lidé vidí bolest kolena, a v mnoha případech je může vést k zvážení chirurgie nahrazení kolena, která nemusí být ve skutečnosti nutná.
Co se děje uvnitř kloubu?
Osteoartróza se vyvíjí, když se změny uvnitř kloubu nutí, aby pracovala tvrději na opravu. Tento proces zahrnuje celý kloub, včetně kostí, chrupavky, vazů a svalu.
Vyskytuje se nejčastěji u starších dospělých, u lidí s vyšší tělesnou hmotností a u těch, kteří dříve zranili kolena.
Pro mnohé, kolena osteoartróza přináší neustálé bolesti a dělá jednoduché denní úkoly, jako jsou chůze nebo lezení po schodech, obtížně.
Chirurgie není vždy odpověď
V letech 2021–22, více než 53 000 Australanů měl operaci náhrady kolena pro osteoartrózu.
Nemocniční služby pro osteoartrózu, především poháněnou chirurgií nahrazení kloubů, náklady 3,7 miliardy dolarů v letech 2020–21.
Zatímco operace nahrazení kloubů je často považována za nevyhnutelnou pro osteoartrózu, to by mělo být zváženo pouze Pro ty, kteří mají závažné příznaky, kteří již vyzkoušeli vhodnou nechirurgickou léčbu. Chirurgie nese riziko vážného Nežádoucí účinkyjako je krevní sraženina nebo infekce a ne každý se plně uzdraví.
Většina lidí s osteoartrózou kolena může spravovat to efektivně s:
- Vzdělání a samosprávy
- Cvičení a fyzická aktivita
- Správa hmotnosti (je -li to nutné)
- Léky pro úlevu od bolesti (jako je paracetamol a nesteroidní protizánětlivé léky).
Mýtus „opotřebení“
A běžná mylná představa je to, že osteoartróza je způsobena „opotřebením a slzou“.
Však, Výzkum ukazuje Rozsah strukturálních změn pozorovaných v kloubu na rentgenovém záření neodráží úroveň bolesti nebo postižení, kterou osoba zažívá, ani nepředpovídá, jak se příznaky změní.
Někteří lidé s minimálními změnami kloubů mají velmi špatné příznaky, zatímco jiní s více změnami kloubů mají pouze mírné příznaky. Proto rutinní rentgenové paprsky nejsou doporučeny pro diagnostiku osteoartrózy kolena nebo vedení rozhodnutí o léčbě.
Místo toho pokyny doporučují „klinickou diagnózu“ založenou na věku osoby (je 45 let nebo více) a příznaky: prožívání bolesti kloubů s aktivitou a ráno, nemá kloubovou tyčinu nebo tuhost, která trvá méně než 30 minut.
Navzdory tomu mnoho zdravotnických pracovníků v Austrálii Pokračujte v používání rentgenových paprsků k diagnostice osteoartrózy kolena. A mnoho lidí s osteoartrózou Stále je očekávejte nebo chcete.
Testování rentgenových paprsků proti klinické diagnóze
Cílem naše studie bylo zjistit, zda použití rentgenových paprsků k diagnostice osteoartrózy kolena ovlivňuje přesvědčení člověka o řízení osteoartrózy ve srovnání s získáním klinické diagnózy bez rentgenových paprsků.
Najali jsme 617 lidí z celé Austrálie a náhodně jsme je přidělili, aby sledovali jedno ze tří videí. Každé video ukázalo hypotetickou konzultaci s praktickým lékařem o bolesti kolene.
Jedna skupina obdržela klinickou diagnózu osteoartrózy kolena na základě věku a symptomů, aniž by byla odeslána na rentgen.
Další dvě skupiny měly rentgenové paprsky, aby určily jejich diagnózu (lékař ukázal jedné skupině jejich rentgenové obrazy a ne druhou).
Po sledování jejich přiděleného videa účastníci dokončili průzkum o jejich přesvědčení o řízení osteoartrózy.
Jak zobrazovací víry formuje
Lidé, kteří obdrželi diagnózu založenou na rentgenovém záření a byly prokázány, jejich rentgenové obrazy mají 36% vyšší vnímanou potřebu chirurgie náhrady kolena než ti, kteří dostali klinickou diagnózu (bez rentgenu).
Rovněž věřili, že cvičení a fyzická aktivita by mohla být škodlivější pro jejich kloub, více se obávaly, že se jejich stav zhoršuje a obávali se pohybu.
Je zajímavé, že lidé byli s diagnózou založenou na rentgenu o něco spokojenější než klinická diagnóza.
To může odrážet běžnou mylnou představu, že osteoartróza je způsobena „opotřebením a slzou“ a předpokladem, že „poškození“ uvnitř kloubu je třeba vidět vodicí ošetření.
Přehodnocení péče o osteoartrózu
Naše zjištění ukazují, proč je důležité vyhnout se zbytečným rentgenovým paprskům při diagnostice osteoartrózy kolena.
Zatímco změna klinické praxe může být náročná, snížení zbytečných rentgenových paprsků by mohlo pomoci zmírnit úzkost pacienta, zabránit zbytečnému znepokojení nad poškozením kloubů a snížit poptávku po nákladné a potenciálně zbytečné chirurgii nahrazení kloubů.
Mohlo by to také pomoci snížit expozici lékařskému záření a nižší náklady na zdravotní péči.
Předchozí Výzkum v osteoartrózestejně jako zadní a rameno Bolest, podobně ukazuje, že když se zdravotničtí pracovníci zaměřují na společné „opotřebení“, může pacientům více znepokojovat jejich stav a znepokojen poškozením jejich kloubů.
Pokud máte kolenní osteoartrózu, vězte, že rutinní rentgenové paprsky nejsou potřebné pro diagnózu nebo pro určení nejlepší léčby pro vás. Získání rentgenového záření vás může více znepokojit a otevřenější chirurgickému zákroku. Existuje však řada méně invazivních nechirurgických možností, které by mohly snížit bolest a zlepšit mobilitu.
Napsal
- Belinda Lawford – vedoucí pracovník ve fyzioterapii, University of Melbourne
- Kim Bennell – profesor fyzioterapie, University of Melbourne
- Rana Hinman – profesorka fyzioterapie, University of Melbourne
- Travis Haber – postdoktorandský výzkumný pracovník ve fyzioterapii, University of Melbourne
Přizpůsobeno z článku původně zveřejněného v Konverzace.
Nikdy nezmeškáte průlom: Připojte se k zpravodaji Scitechdaily.
