Týmy chirurga-anesteziologa s předchozí zkušeností s prací spojenou s méně komplikacemi pacientů

Pravděpodobnost komplikací pacienta po vysoce rizikových operacích je nižší, když chirurg a anesteziolog mají předchozí zkušenosti s prací, podle nové studie vědců v ICES, Sunnybrook Research Institute a University of Toronto.

Zjištění pocházejí z analýzy dat ze stovek tisíc vysoce rizikových operací v Ontariu po dobu 10 let, spolu s informacemi o chirurgovi a Anesteziolog Pro každý postup a jak často pár pracoval společně v předchozích čtyřech letech.

Studie, která byla nedávno Publikováno v Operace JAMAZdůrazňuje potenciál použití designu týmu ke zlepšení výsledků pacienta.

„Týmový design se používá v mnoha dalších oborech, jako je podnikání a sport, ale je přehlížen ve zdravotnictví,“ říká hlavní autorka Julie Hallet, vědecká pracovník ve výzkumném institutu Sunnybrook a docentka chirurgie na U T’s Temerty Fakulty medicíny.

„Zdravotní péče je jednou z jediných oblastí, kde očekáváme, že lidé, kteří nikdy spolu nepracovali – kteří se někdy nikdy předtím nesetkali -, aby za nejstresovanějších okolností vystupovali na nejvyšších úrovních.“

Jako chirurg Hallet ví z první ruky, jak se životní prostředí v operačním sále může změnit v závislosti na vzájemném známosti členů týmu. Je to něco, co ona a její kolegové všichni pozorovali, ale donedávna postrádala údaje k popisu.

Pro studium této otázky Hallet a jeho kolegové analyzovali údaje o zdravotní péči založené na populaci ze 711 005 vysoce rizikových volitelných operací provedených v Ontariu v letech 2009 až 2019 a odpovídající informace o týmech chirurg-anesthesiologů.

Zjistili, že pro operace související s Gastrointestinální traktPáteř a gynekologické rakoviny existovaly souvislost mezi znalostí chirurga -asteziologa a pravděpodobností závažných komplikací v 90 dnech po operaci. Pro každý další postup prováděný stejným párem chirurga -anesteziologa se pravděpodobnost prožívání závažných komplikací snížila o 3–8%.

„To jsou smysluplné rozdíly, protože závažné pooperační komplikace mohou vést k dalším operacím, pobytu na JIP nebo dokonce smrti,“ říká Hallet.

Vědci také poznamenali, že pro většinu postupů byl průměrný pár chirurg -anesteziologů v operačním sále společně třikrát ročně nebo méně. Výjimky byly ortopedické a Srdeční chirurgieTam, kde se chirurgové spojili se stejným anesteziologem pro osm a devět postupů každý rok, v průměru.

Tyto postupy měly větší stabilitu týmu, protože anesteziologové vyžadují specializované výcvik k účasti na srdečních operacích a ortopedické operace se často provádějí ve vyhrazených centrech, jako je centrum Holandského centra Sunnybrook.

„V těchto konkrétních postupech, kde dosáhli stability týmu, nevidíme asociaci, protože tým již má vysoký stupeň známosti,“ říká Hallet.

Zjištění ukazují, že na rozdíl od drahých nových technologií nebo drog by optimalizace složení chirurgických týmů k podpoře konzistence a známosti by mohla být bez nákladů, jak zlepšit výsledky pacientů.

Hallet uznává, že existují výzvy a potenciální nevýhody k přijetí přístupu zaměřeného na design týmu k organizaci a plánování operací. Jedním z možných důsledků by mohlo být to, že anesteziologové, z nichž většina je v současné době považována za všeobecné, se stávají stále více specializovanými a méně pohodlnými vstupy na pokrytí dalších postupů.

V další fázi tohoto projektu se vědci dívají na to a další faktory, které mohou podpořit implementaci stabilnějších týmů v operační sál.

Tým v současné době vede rozhovory s anesteziology a chirurgy, aby pochopil jejich perspektivy o různých modelech péče a o tom, jaké obavy je třeba se zabývat, aby bylo možné přijetí tohoto nového přístupu. Rovněž provádějí analýzu nákladů, aby určili, kolik peněz by nemocnice a zdravotnické systémy mohly ušetřit tím, že mají známější chirurgické týmy a méně pooperačních komplikací.

„Nemůžete vložit stabilitu týmu nebo známosti týmu do láhve nebo replikovat její účinky prostřednictvím protokolů nebo procesů,“ říká Hallet. „Jediným způsobem, jak tento efekt můžete dosáhnout, je spojit lidi častěji a nechat je spolupracovat a uspět společně.“