Řešení problému výživy

Obrázek používaný pouze pro reprezentativní účel. | Foto kredit: Getty Images/IStockphoto

WHile Health nebylo prioritou pro Rozpočet 2025Zdá se, že výživa je. V nadcházejícím finančním roce se dvě vládní schémata odborů obdrží vyšší alokace – Saksham Anganwadi a Poshan 2.0. Opraví to však indickou výživovou výzvu?

Výživa v Indii není jen o nejistotě potravin, ale také o stravovací návyky formované kulturou, kastou a genderovými vztahy. Většinu politického zaměření dostává pouze jeden aspekt výživové výzvy – podvýživa u žen a dětí. Ženy mimo reprodukční věk, muži a seniory občané zřídka v diskusích o národní výživové politice. Ještě důležitější je, že ignorujeme diabetes, hypertenzi a další ne převoditelné nemoci vyvolané životním stylem, které jsou skutečně dalším projevem výživy. Jedním typem nedostatku výživy je to, že někteří lidé prostě nemají dost k jídlu a druhý typ je to, že lidé nejí dostatek nutričně bohatých potravin. Výsledky jsou zatraceně jedinečnými způsoby.

Indie má mezi nejvyšší podíl na světě na podvyživených dětech a anemických ženách na světě. Podle Národní průzkum zdraví rodiny-536% dětí mladších pěti je zakrslých a skromných 11%, kteří jsou kojeni ve věku od 6 měsíců a 23 měsíců, dostávají odpovídající stravu. Padesát sedm procent žen ve věkové skupině 15-49 je anemických. Zvýrazňuje podíl osob s diabetem, hypertenzí a dalšími takovými nekonzumovatelnými nemocemi (NCD) vyvolanými životním stylem. 24% žen a 23% mužů v Indii má nadváhu nebo obézní a 14% užívá léky na cukrovku.

Také číst | Podvýživa a anémie i nadále tlačí na veřejné zdraví

Komplexní agenda

Poshan 2.0 a Saksham Anganwadi nabízejí více stejných řešení-příděly domů, doplňkové potraviny, sledování závažných a akutních podvýživových případů, tablety železa a kyseliny listové atd. S Poshan 2.0 je další zaměření na aspirativní okresy a na severovýchod. Tyto schémata však posilují myšlenku, že podvýživa je problémem pouze v některých částech Indie a pouze v některých segmentech populace. Místo toho potřebujeme komplexní agendu výživy, ve které je výživa identifikována jako problém veřejného zdraví, který ovlivňuje lidi napříč sociálními vrstvami.

Komplexní agenda by rozpoznala potřeby výživy různých segmentů společnosti. Musí se skládat z: zaprvé jasné identifikace potřeb výživy nad rámec reprodukčního a dítěte; Za druhé, široká sada řešení, zejména zakořeněných v místních potravinových systémech; a zatřetí, jasná identifikace místně zabudovaných zařízení pro poskytování výživových služeb. Potřebujeme většinu práce při identifikaci místního institucionálního propojení pro agendu. Kdo to bude implementovat v našich čtvrtích každý den? Jasná odpověď zní: Centra zdraví a wellness (HWCS).

V současné době poskytujeme doplňkovou výživu pro těhotné a kojící matky a malé děti prostřednictvím přídělu domů, tablety železa a kyseliny listové pro dospívající dívky v anganwadi centrech (AWCS); a polední jídla pro děti ve školách. Musíme systematicky rozšířit aktivity zaměřené na výživu do jiných segmentů populace a zapojit HCW a ACW. Směs živin, které se pohybují v přídělu pro chudé ženy pro chudé ženy, je relevantní pro těhotné ženy ze všech vrstev společnosti. Pro střední třídy je třeba zdůraznit potraviny, které používají místně dostupné nízkonákladové, živinové husté produkty, které konzumují balené zboží chudé na cukr.

Aby HWC mohla implementovat tuto agendu, musí být v dostatečném počtu, aby pokryly celou populaci. Každý z nich musí mít podrobnou sadu výživových služeb pokrývající celou populaci povodí. V současné době je rozpětí HWCS narušeno. Zdá se, že venkovské oblasti jsou nadměrné ve srovnání s městskými. A ve venkovských oblastech mají některé oblasti vyšší koncentraci HWC.

Nutriční služby v HWC jsou omezené. HWC mají poskytovat radu o výživě těhotným ženám a kojícím ženám, dospívajícím a dětem, starší populaci a těm, kteří se zotavují z nemoci, katastrofy a traumatu. Ty však nejsou implementovány důsledně nebo systematicky.

Potřebujeme také specializované zaměstnance, aby poskytovali výživové služby na HWCS. Ve stávajícím designu je výživa malou součástí odpovědností víceúčelového pracovníka.

Také číst | Více než 77 procent indických dětí postrádá rozmanitost ve stravě, studie

Faktory pro úspěch

Úspěch agendy výživy bude záviset na dvou faktorech: zapojení do místních elit; a propojení výživových praktik s místními kuchyněmi. Profesorka Prerna Singh na Brown University ve svém výzkumu očkování s malými neštovicemi prokazuje, že během padesátých let mezi stejně umístěnými zeměmi, jako je Indie a Čína. Někteří dostali svou populaci očkována dříve a rychleji než jiní. Ty, které to udělaly, byly země, kde byly očkovací intervence veřejně vlastněny místními elitami a spojeny s místními zdravotními praktikami a nápady.

Indie je rychle transformující společnost. Musíme se dále tlačit s přístupem HWC, jak si představit zdraví, a nejen s absencí nemoci. Prvním krokem v tomto směru je lokálně vlastněná a komplexní agenda výživy pro všechny vrstvy společnosti poskytované primárním zdravotním systémem.