Menopauza může mít hluboké účinky na zdraví srdce, ale mnoho lidí si o tomto důležitém spojení neuvědomuje.
Hormonální posuny, ke kterým dochází během menopauzy, označují konec reprodukčních let ženy a přispívají ke zvýšenému riziku kardiovaskulárního onemocnění, nejčastější příčina úmrtí žen po celém světě. Jak hladiny estrogenu klesají, změny v cholesterolu, krevní tlak, zánět a rozdělení tuku může vést k hromadění plaku v krevních céváchcož je hlavní příčinou srdečních chorob.
Hormonální terapie byla již dlouho předepsána, aby se zmírnila obtěžující menopauzální symptomy, ale Výzkum publikovaný v roce 2002 a 2004 vznesl obavy o jeho bezpečnosti, zejména o kardiovaskulárním zdraví. Tato zjištění vedla k roky zmatení a debaty. Přestože byla hormonální terapie také dříve předepsána, aby se zabránilo chronickým onemocněním, jako je kardiovaskulární onemocnění, dnes lékařské pokyny k tomuto účelu to již nedoporučujeme na základě tohoto předchozího výzkumu.
Jako kardiolog studuje Prevence srdečních chorob u žen menopauzálníchZkoumám, jak změny hormonu ovlivňují zdraví srdce a jak lze léčbu zlepšit ke snížení rizika kardiovaskulárních chorob. Vzhledem k tomu, že výzkum stále osvětluje menopauzu a zdraví srdce, je stále jasnější, že hormonální terapie používaná k léčbě menopauzálních symptomů u mladších, zdravých žen je nejen pro srdce bezpečné, ale může dokonce nabídnout některé kardiovaskulární výhody.
Vysvětleno estrogen-kardiovaskulární spojení
Menopauza, definována jako 12 po sobě jdoucích měsíců bez menstruačního období, označuje konec ženské reprodukční roky a obvykle se vyskytuje ve věku 45 až 55 let. Přechod vedoucí k menopauze, známý jako perimenopausemůže trvat několik let a je charakterizován fluktuačními úrovněmi hormonů, včetně estrogenu a progesteronu. Tyto hormonální změny často způsobují příznaky, jako jsou návaly horka, noční pocení a poruchy spánku.
Méně všeobecně známo je, že menopauza a nedostatek estrogenu také vedou ke změnám v srdci a krevních cévách. Estrogen má ochranné účinky na kardiovaskulární systém a jeho pokles může vést k zvýšená tuhost krevních cévcož má za následek vysoký krevní tlak, vyšší hladinu cholesterolu, větší zánět a posuny v ukládání tuků, což vede k většímu riziku srdečních chorob.
Související: Ženy jsou vystaveny vyššímu riziku smrti na srdeční choroby. Tady je důvod.
Jedním z důvodů je, že estrogen pomáhá udržovat flexibilní krevní cévy a podporuje produkci oxidu dusnatéhoMolekula, která umožňuje relaxaci a udržování zdravého průtoku krve. Také estrogen ovlivňuje, jak tělo zpracovává Cholesterol, který pomáhá provádět změny cholesterolu ke snížení hromadění plaku ve stěnách tepny. Když hladiny estrogenu poklesly během menopauzy, tyto ochranné faktory se snižujíučinit tepny náchylnější k vyztužení, nahromadění plaku a zánětu. Tyto biologické procesy zvyšují riziko dlouhodobého kardiovaskulárního onemocnění.
Historie hormonální terapie historie
Hormonální terapie pomocí samotného estrogenu nebo kombinace estrogenu a progestinu, syntetického derivátu progesteronu, obnovuje hladiny estrogenu a Efektivně léčí menopauzální příznaky. Přichází však s některými riziky, která závisí na faktorech ženský věk, čas od začátku menopauzy a celkové zdraví.
Pohled lékařské komunity na hormonální terapii se v průběhu let dramaticky posunul. V 70. letech byla hormonální terapie široce povýšen jako fontána mládí a byl předepsán běžně zabránit chronickým onemocněním souvisejících s věkem jako je infarkt a mrtvice.
Poté, na začátku roku 2000, zjistila iniciativa pro zdraví žen, jedna z největších klinických studií, která u žen testovala ústní hormonální terapie u žen Zvýšené riziko mrtvice a rakoviny prsu u těch, kteří používali hormonální terapii. Lékaři jej náhle zastavili a lékařské pokyny posunuly jejich doporučení a uvedly, že léčba má více rizik než výhody.
Další analýzy údajů z iniciativy pro zdraví žen spolu s výsledky z dalších studií namířily vědci na teorie zvaná hypotéza načasováníCož naznačuje, že rizika a přínosy hormonální terapie závisí na tom, kdy začíná léčba.
Podle hypotézy načasování může hormonální terapie snížit riziko srdečních chorob u menopauzálních žen, které to začínají před věkem 60 let a do 10 let od počátku menopauzya kteří jsou jinak v dobrém zdraví. Ženy, které začnou hormonální terapii mnohem později – po věku 60 nebo více než 10 let po nástupu menopauzy – mohou místo toho čelit zvýšeným kardiovaskulárním rizikům.
Personalizovaný přístup k léčbě menopauzy
Můj výzkum podporuje tuto myšlenku. Ve studii z roku 2019 jsme moji kolegové a analyzovali data z 31 klinických studií ženy, které zahájily hormonální terapii v různých věkových věcíchZjistili jsme, že ženy mladší 60 let, které používaly hormonální terapii, mají tendenci žít déle a je méně pravděpodobné, že zemřou na srdeční choroby. Naše studie však zjistila zvýšené riziko u krevních sraženin a mrtvice s hormonální terapií. Toto riziko bylo přítomno u menopauzálních žen mladších 60 let a neustále se zvyšovalo, jak ženy stárly.
Výzkum to navíc ukázal Různé metody užívání hormonální terapie může ovlivnit jeho dopad na kardiovaskulární zdraví. Například použití estrogenových náplastí, které se nosí na kůži, může mít nižší riziko krevních sraženin ve srovnání s hormonální terapií pořízenou jako pilulka.
Je to kvůli a jev zvaný první průchod metabolismus. Hormonální terapie provedená ústy je zpracována játry před vstupem do krevního řečiště. Játra vytváří srážení faktorů, které zvyšují riziko krevních sraženin. Naproti tomu estrogenové náplasti dodávají léky do krevního řečiště, obcházení játraa nezvyšujte toto riziko.
Celkově jsme zjistili, že ženy, které si vzaly terapii ústní hormony měl tendenci mít nižší hladinu cholesteroluA tento účinek přetrvával po mnoho let. U zdravých mladších žen, které jsou do 10 let od počátku menopauzy, je hormonální terapie bezpečná před kardiovaskulárním hlediskem a může dokonce poskytnout prospěch.
Hormonální terapie je však stále se nedoporučuje U žen se stávajícími srdečními chorobami, anamnézou krevních sraženin, předchozí mrtvice, onemocnění žlučníku nebo určitých typů rakovin.
Lékařští odborníci nyní uznávají, že plošná doporučení pro nebo proti hormonální terapii nejsou vhodná. Místo toho by měla být rozhodnutí o léčbě individualizována, s ohledem na faktory, jako je věk, čas od začátku menopauzy a celkové zdraví.
Pokud uvažujete o hormonální terapii, je zásadní diskuse o rizicích a výhodách s poskytovatelem zdravotní péče.
Zde jsou otázky, které je třeba zvážit dotaz na svého poskytovatele zdravotní péče:
- Jsem dobrým kandidátem na hormonální terapii na základě mé zdravotní anamnézy?
- Jaká jsou rizika a výhody zahájení hormonální terapie v mém věku?
- Jaký typ hormonální terapie, jako jsou prášky, náplasti nebo gel, je pro mě nejbezpečnější a nejúčinnější?
- Jak dlouho bych měl zůstat na hormonální terapii?
Tento upravený článek je znovu publikován Konverzace Podle licence Creative Commons. Přečtěte si Původní článek.
