Bolestivé a široce nepochopené kožní onemocnění, které se může skrývat před očima

Možná nebudete moc přemýšlet o svých podpaží, kromě kontroly, zda nepotřebují další tah deodorant. Ale tento malý, často přehlížený kousek kůže je jednou z nejrušnějších křižovatek těla. Pod těmito záhyby leží složitá síť žláz, nervů a lymfatických uzlin, které vás udržují v pohodě, bojují s infekcí a dokonce ovlivňují, jak voníte pro ostatní.

Konstrukce podpaží umožňuje flexibilitu a volný pohyb paže a zároveň slouží jako životně důležitý průchod pro krevní cévy a nervy, které spojují končetinu s trupem. Je také domovem potní žlázy, které regulují teplotu a uvolňují feromony, a shluků lymfatických uzlin, které odvádějí tekutinu a pomáhají bránit tělo před infekcí.

Přesto se pro některé lidi toto skromné ​​podpaží stává místem něčeho mnohem nepříjemnějšího, než je trocha tělesného pachu. Nepříjemný, opakující se stav zvaný hidradenitis suppurativa (HS) může proměnit tyto skryté prohlubně a další oblasti, kde se kůže tře o sebe, ve zdroj chronická bolestinfekce a zjizvení. Kdysi se považovalo za vzácné, HS je stále více rozpoznáváno a diagnostikováno, i když stále široce nepochopeno.

V tkáních podpaží (nebo axily, jak je anatomicky známo) se může vyvinout několik stavů. Jedním z nich je poněkud zmateně pojmenovaná hidradenitis suppurativa.

Název se překládá jako „zánět potních žláz hnisem“ a to je v podstatě to, co tento stav zahrnuje. HS je chronické onemocnění, které postihuje oblasti těla bohaté na potní žlázy a vlasové folikuly, zejména tam, kde se kůže skládá a tře o sebe. To znamená, že se může objevit nejen v podpaží, ale také v tříslech, kolem prsou a hýždí a v perineální oblasti. Tření v těchto oblastech může stav zhoršit.

Zdá se, že zánět je řízen procesem podobným autoimunitě, kdy tělo omylem napadá své vlastní tkáně. Zdá se, že nejprve dochází k ucpání vlasových folikulů, které následně spustí postižení potních žláz. Odhaduje se, že tento stav je téměř třikrát častější u žen než u mužů a může se také vyskytovat v rodinách. Mezi další rizikové faktory patří zvýšené hladiny androgenů, což jsou hormony, jako je testosteron, které se zvyšují po pubertě, stejně jako kouření a obezita.

Výzkumy také ukazují, že neúměrně ovlivněni jsou lidé barvy pleti. Britské i americké studie zjistily, že HS je častější a často závažnější u černošských a hispánských pacientů. U těchto skupin je také pravděpodobnější, že budou mít zpoždění v diagnóze nebo budou jejich příznaky zaměněny za jiné infekce nebo vředy. Důvody jsou složité a zahrnují rozdíly v přístupu ke zdravotní péči, nedostatečné rozpoznání toho, jak se HS projevuje na tmavších odstínech pleti a širší strukturální nerovnosti v lékařských systémech. Včasné rozpoznání a spravedlivá péče může pomoci předejít pokročilému onemocnění a snížit zátěž bolesti, jizev a stigmatu, které může HS způsobit.

Příznaky HS

Zanícené a ucpané žlázy se na kůži projevují jako tvrdé uzliny nebo otoky. Infekce je může změnit na abscesy, které mohou narůst do významných velikostí. Dlouhodobý zánět a infekce mohou vést k tvorbě dutin, což jsou tunely pod kůží, které spojují uzliny, a k jizvení. To může způsobit bolestivou, mokvající nebo páchnoucí kůži, někdy omezující pohyb horní končetiny, pokud se vytvoří jizva.

Tyto procesy se podobají těm, které jsou vidět v akné vulgaris, což je lékařský termín pro běžné akné. Ve skutečnosti je jedním z alternativních názvů pro HS acne inversa, odkazující na obrácené kožní záhyby, kde se vyskytuje. Stejně jako akné není způsobeno špatnou hygienou a není nakažlivé, navzdory běžným mylným představám.

Pokud jde o zvládání HS, některé způsoby léčby se překrývají s léčbou akné. Antibiotika, jako je lymecyklin, která mají antibakteriální i protizánětlivé vlastnosti, mohou pomoci zabránit vzplanutí. Doporučují se také změny životního stylu, jako je nošení volného oblečení a hubnutí, aby se snížily kožní záhyby a tření.

V některých případech může HS způsobit velké abscesy, někdy o průměru pět až deset centimetrů, které mohou vyžadovat chirurgický zákrok k vypuštění hnisu nebo odstranění jizvy. Vzhledem k dlouhodobé povaze a zjizvení spojeným s těžkým onemocněním se nyní k léčbě pokročilejších případů používají nové biologické terapie, jako je adalimumab, který působí tak, že zklidňuje přehnanou reakci imunitního systému.

Diagnóz HS každým rokem stoupá. To by mohlo odrážet skutečný nárůst počtu nebo jednoduše lepší uznání. Může se zdát překvapivé, že takový stav může být tak často vynechán nebo špatně diagnostikován, ale stává se to.

HS může napodobovat jiné kožní stavy, které ovlivňují záhyby. Běžně dochází k podráždění z pocení nebo holení v podpaží nebo v tříslech, což vede k folikulitidě, což je zánět vlasových folikulů. Vzhledem k tomu, že léze HS mají tendenci vzplanout a poté ustoupit, někdy se zlepší pomocí krátkodobých antibiotik, jsou často mylně považovány za jiné problémy a léčeny neúplně, někdy po celá léta.

Historicky byl HS málo uznáván. Jeho proměnlivé příznaky a rozpaky a stigma, které často obklopují kožní změny v intimních oblastech, přispěly ke zpoždění diagnózy. Včasné odhalení může zabránit progresi do závažného onemocnění, takže jakékoli opakované kožní změny stojí za to projednat s lékařem.

Podpaží se může zdát bezvýznamné, ale pro ty, kdo jsou postiženi hidradenitis suppurativa, může bolestivým a izolovaným způsobem formovat každodenní život. Příliš mnoho lidí žije s tímto onemocněním roky, než obdrží diagnózu nebo účinnou léčbu. Uvědomit si, že jde o zdravotní stav spíše než o hygienický problém, je zásadním krokem ke změně.