Stav eliminace spalniček Hrozí v USA a Kanadě

USA mohou brzy ztratit status bez spalniček

Podle Stephanie Pappasová upravil zeptal se Lewis

Pokud budou současné trendy pokračovat, mohla by se Severní Amerika brzy stát hotspotem pro trvalý přenos spalniček. Kanada by mohla tento týden přijít o označení bez spalniček a pozadu nemusí být ani USA.

Tento týden se sejde klíčový výbor pro spalničky a zarděnky Panamerické zdravotnické organizace (PAHO), aby projednal, zda země Severní Ameriky ztratily status eliminace spalniček, což znamená, že se virus spalniček stal v těchto zemích endemickým. Země je považována za země s endemickými spalničkami, pokud došlo k nepřerušovanému přenosu z jednoho ohniska viru, které trvalo 12 měsíců nebo déle.

Kanada tento milník pravděpodobně již překonala; země zaznamenala od října 2024 jediné ohnisko více než 5 100 případů spalniček, podle jeho zdravotní údaje. USA jsou také na nejistých základech. Epidemie 762 případů v západním Texasu, která začala koncem ledna 2025, byla prohlášena za ukončenou 18. srpna. Zdravotníci však vyšetřují pokračující ohniska v Jižní Karolíně a Utahu. Pokud vyšetřování dokáže spojit tato ohniska s původními případy v Texasu a pokud je zdravotnické úřady nedokážou dostat pod kontrolu do ledna 2026, Spojené státy mohou také ztratit status eliminace spalniček.

O podpoře vědecké žurnalistiky

Pokud se vám tento článek líbí, zvažte podporu naší oceňované žurnalistiky předplatné. Zakoupením předplatného pomáháte zajistit budoucnost působivých příběhů o objevech a nápadech, které formují náš dnešní svět.

„Očekávám, že ztratíme status eliminace,“ říká David Higgins, profesor pediatrie na University of Colorado School of Medicine. „Kráčíme přímo k tomu.“

Odborníci činí tato určení přezkoumáním epidemiologických údajů o ohniscích a také molekulárních údajů, které mohou určit, zda jednotlivé viry patří do stejného přenosového řetězce, říká Jon Kim Andrus, předseda regionální ověřovací komise PAHO. Komise se také zabývá proočkovaností země a její schopností odhalit případy spalniček. Pokud existují regiony, kde úředníci veřejného zdraví nikdy nehlásí například onemocnění s vyrážkami a horečkami, je to varovný signál, že spalničky se mohou šířit nepozorovaně. Komise také zkoumá schopnost každé země posílit svůj systém veřejného zdraví a udržitelnost svých programů. Tento proces je „přísný a podrobný,“ říká Andrus.

Kanada spalničky poprvé eliminovala v roce 1998 a USA tak učinily v roce 2000. V roce 2016 celý region Severní a Jižní Ameriky prohlásil, že nemoc byla eliminována, ale epidemie ve Venezuele v roce 2017 a v Brazílii v roce 2018 toto prohlášení zvrátily. Loni v listopadu PAHO rozhodl, že obě země ano úspěšně přerušený přenosdělat Ameriku opět bez spalniček.

Spalničky mohou mít vážné dlouhodobé účinky, včetně ztráty sluchu, snížená imunita z předchozích infekcí jinými viry a zápal plic. Jeden z každých 1000 případů spalniček způsobuje encefalitidacož může vést k trvalému poškození mozku nebo smrti, říká Lisa M. Lee, epidemioložka infekčních nemocí z Virginia Tech a bývalá úřednice Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. USA viděly více než 1600 případů a tři potvrzená úmrtí letos zatím.

„Vidět, jak se to děje právě teď v USA, je opravdu srdcervoucí,“ říká Lee.

Úsilí o kontrolu spalniček stojí za to, říká Kimberly Thompson, zakladatelka Kid Risk, neziskové organizace, která se zaměřuje na analýzu pediatrických rizik. Thompsonovo dílo naznačuje, že čisté ekonomické přínosy investic do očkování proti spalničkám a zarděnkám v USA dosahují 310 miliard USD a 430 miliard USD v ušetřených nákladech na léčbu spalniček a zarděnek. To nezahrnuje další zisky v ekonomické produktivitě získané od rodičů a dětí, kteří se vyhýbají dnům nemoci.

„Je to obrovská návratnost investic, nejen z finančního hlediska, ale návratnost zdraví je také opravdu značná,“ říká Thompson.

Problém je v tom, že spalničky jsou absurdně přenosné. V neočkované populaci může každý případ způsobit 12 až 18 nových případů, říká Amy Winterová, epidemioložka a biostatistika z University of Georgia. Winter a její kolegové vypočítali, že s 84procentním pokrytím vakcínou každý případ může ještě způsobit dva až tři nové případy– přenosnost podobná přenosu sezónní chřipky nebo původní varianty COVID. To je důvod, proč je 95procentní proočkovanost prahem pro imunitu stáda – bod, kdy existuje dostatek lidí, kteří jsou imunní pro populaci, aby zabránili pokračujícímu šíření nemoci.

Neočkovaní jedinci způsobují epidemie v USA, říká Winter. Řešením je zvýšit počet dětí, které mají aktuální očkování proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám (MMR). Aby toho dosáhly, mohou orgány veřejného zdraví rozšířit přístup k očkovacím klinikám a zajistit, aby pacienti dostávali připomínky, kdy mají být očkování, říká Higgins z University of Colorado. Pediatři a rodinní lékaři jsou v první linii tohoto úsilí a řeší váhavost a obavy rodičů ohledně očkování.

V USA je CDC odpovědné za koordinaci celostátních reakcí veřejného zdraví na spalničky. Trumpova administrativa navrhla snížit rozpočet agentury o 5 miliard dolarů a od ledna bylo propuštěno nebo rezignováno více než 3000 zaměstnanců. Většina CDC je v současné době uzavřena spolu se zbytkem federální vlády.

V tomto smyslu by ztráta statusu USA pro eliminaci spalniček mohla být varovným signálem, že země ztrácí schopnost zvládat hrozby pro veřejné zdraví.

„Pokud nemůžete zastavit přenos spalniček,“ říká Andrus, „jak očekáváte reakci na další pandemii?“

Je čas postavit se za vědu

Pokud se vám tento článek líbil, rád bych vás požádal o podporu. Scientific American sloužil jako obhájce vědy a průmyslu již 180 let a právě teď může nastat nejkritičtější okamžik v této dvousetleté historii.

Byl jsem a Scientific American předplatitel od mých 12 let a pomohlo mi to utvářet můj pohled na svět. SciAm vždy mě vzdělává a těší a vzbuzuje úctu k našemu obrovskému, krásnému vesmíru. Doufám, že to udělá i vám.

Pokud vy přihlásit se k odběru Scientific Americanpomáháte zajistit, aby se naše pokrytí soustředilo na smysluplný výzkum a objevy; že máme zdroje na podávání zpráv o rozhodnutích, která ohrožují laboratoře v USA; a že podporujeme začínající i pracující vědce v době, kdy hodnota samotné vědy příliš často zůstává nepoznaná.

Na oplátku získáte zásadní zprávy, strhující podcastyskvělá infografika, nepřehlédnutelné newsletteryvidea, která musíte vidět, náročné hrya nejlepší vědecké psaní a zpravodajství. Můžete dokonce darovat někomu předplatné.

Nikdy nebyl důležitější čas, abychom vstali a ukázali, proč na vědě záleží. Doufám, že nás v této misi podpoříte.