Studie doporučuje dvě poloviční dávkové kombinace léků v jedné pilulce pro dobrou kontrolu krevního tlaku v Indiánech

Vzhledem k tomu, že dosud chybí důkazy pro vedení optimální kombinované hypertenzní terapie u jihoasijských pacientů, nedávná studie doporučila poloviční dávky dvou léčiv v kombinaci jedné pilulky hned od začátku léčby hypertenze.

Papír, ‚Porovnání duálních terapií pro léčbu hypertenze v Indii‚, Publikováno v časopise Přírodní medicínaZkoumal účinnost a bezpečnost tří běžně doporučených antihypertenzních kombinací v jediné pilulce v multicentrickém pokusu na 32 místech v Indii. Bylo studováno téměř 2 000 dospělých s nekontrolovanou nebo neošetřenou hypertenzí a intervence zahrnovaly tři jednorázové duální kombinace: amlodipin + perindopril, perindopril + indapamid a amlodipin + indapamid.

Všechny tři kombinace, u pacientů ve věku 30–79 let, přinesly ekvivalentní snížení BP a podobné míry kontroly BP, uvedli vědci. Všechny kombinace byly stejně bezpečné a efektivní s vysokou snášenlivost po dobu šesti měsíců, napsali v článku.

„Je třeba poznamenat, že nedoporučujeme režim více léčiv. Polyfarmacie povede pouze k přerušení léčby,“ říká Prabhakaran Dorairaj, hlavní vyšetřovatel studie, z Centra pro kontrolu chronické onemocnění, New Delhi. „To, co doporučujeme, je začít s polovičními dávkami dvou léčiv v kombinaci jedné pilulky. Pokud nedochází k kontrole BP, je důležité titrovat na plné dávky. Navzdory tomu, pokud BP bude i nadále vyšší než 140/90, musí být přidány další léky,“ vysvětluje.

„Je opravdu ohromující, že jsme dosud zakládali léčbu na západních pokynech,“ dodává Dr. Prabhakaran. Tato studie testuje globální pokyny pro léčbu hypertenze u pacientů v Indii, protože tyto kombinace jsou již k dispozici zde. Tyto drogy pracují přes několik cest a jsou synergické, s nízkými vedlejšími účinky, říká.

„Mnoho lékařů, dokonce i kardiologové, si myslí, že by měli začít s nízkou dávkou a poté ji stupňovat,“ říká Nagendra Boopaty, spoluautorka a intervenční kardiolog, Sri Ramachandra Medical Center, Chennai. „Dokonce i pacienti se zdráhají začít s drogami, ale tyto kombinace, které jsme testovali, jsou skutečně účinné při snižování BP a vedlejší účinky jsou malé,“ dodává. Vedlejší účinky pozorované během studie zahrnovaly kašel, otok nohou a dolní draslík v některých podskupinách a ne statisticky významný.

Dr. Prabhakaran adds, “The biggest problem in India is poor control of hypertension. Only around 20% of individuals with hypertension are treated to target in urban areas, and it is even lower in rural areas. It is estimated that a 10 mm reduction in BP among people with hypertension can prevent 40% of strokes. A vibrant pharmaceutical industry, which makes these single combinations and pooled procurement via the public health system, should help drive down prices, učinit z této klíčové strategie v bitvě proti hypertenzi. “