Poznámka editora: Tento příběh byl poprvé vydán 26. března 2025.
Pokud dojde k plánovaným škrtům mezinárodního financování HIV, mohli bychom vidět až o 10,8 milionu dalších případů HIV, než se očekávalo v příštích pěti letech.
Tento nárůst infekcí v zemích s nízkými a středními příjmy by do roku 2030 přispěl až o 2,9 milionu více úmrtí souvisejících s HIV.
Tyto znepokojivé postavy pocházejí z nové studie modelování zveřejněné 26. března v časopise Lancet HIV. Vědci chtěli analyzovat potenciální dopad škrtů na mezinárodní financování HIV/AIDS programy, které pracují na prevenci přenosu i úmrtí souvisejících s infekcí.
Od února 2025 oznámilo pět nejlepších dárců tohoto financování – Spojené státy, Velká Británie, Francie, Německo a Nizozemsko – všechny oznámily významné škrty na zahraniční pomoc, které ohrožují programy HIV po celém světě. Studie předpovídá, jak by tyto škrty ovlivnily země s nízkými a středními příjmy (LMIC), které od roku 2015 spoléhali se na mezinárodní zdroje pro 40% svého financování programu HIV.
„Tato zjištění jsou vytrvalá připomínka, že pokrok v boji proti HIV není zaručen – je to výsledek trvalé politické vůle a investic,“ řekl Dr. Ali ZumlaProfesor infekčních nemocí a mezinárodního zdraví na University College London, který se do výzkumu nezúčastnil.
Stejně tak však „předpokládaný nárůst nových infekcí a úmrtí není nevyhnutelností; je to důsledek toho, že se dnes vyskytuje volby,“ řekla Zumla v e -mailu Live Science. „Pokud se tyto škrty financování posunou vpřed, riskujeme, že se rozpadne desetiletí těžce vyhrazeného pokroku, takže miliony zranitelných a tlačení globálních cílů HIV dále mimo dosah.“
Související: Epidemii AIDS bychom mohli ukončit za méně než deset let. Tady je, jak.
Bezprecedentní škrty na pomoc
Od roku 2023Pět dárců poskytlo více než 90% mezinárodního financování programů HIV, přičemž Spojené státy poskytly více než 72% z celkového počtu. Specifické populace s vysokým rizikem HIV – včetně lidí, kteří injekční drogy, muži, kteří mají sex s muži, ženské sexuální pracovníky a jejich klienty a transgender a genderové rozmanité lidi – Zejména se spoléhá na tyto zdroje mezinárodního financování Pro přístup k prevenci a testování HIV.
Většina finančních prostředků USA pochází z nouzového plánu prezidenta pro AIDS Relief (PEPFAR), který je do značné míry implementována agenturou pro mezinárodní rozvoj (USAID). Však, Pepfar a USAID byly zasaženy bezprecedentní pauza financování a snížení personálu v lednu po výkonný příkaz od prezidenta Donalda Trumpa.
Pepfar později obdržel dočasné vzdání se, aby pokračoval v některých službách, včetně služeb pro antiretrovirovou terapii (ART), léky, které brání HIV v postupu do AIDS. Tato ošetření musí být prováděna důsledně nebo se virus odrazí.
„Rozsáhlé zavádění a absorpce antiretrovirové terapie financované z mezinárodních zdrojů bylo jedním z nejdůležitějších faktorů snižujících úmrtí související s AID v nastavení nižších příjmů,“ řekl Justin ParkhurstDocent globální zdravotní politiky na London School of Economics and Political Science, který se do studie nezúčastnil. Umění také snižuje počet nových infekcí potlačením viru u lidí žijících s HIV, čímž se prevence přenosuV e -mailu řekl živé vědě.
„V nejhorším scénáři, pokud by financování Pepfar bylo zcela přestane a žádný ekvivalentní mechanismus jej nenahradil, mohlo by přepětí v incidenci HIV potenciálně zrušit téměř veškerý pokrok dosažený od roku 2000.“
Deset Brink, et al. (2025)
I přes vzdání se však služby Pepfar stále nepodporuly jako obvykle, Vzhledem k tomu, že vzdání se nevyvolalo okamžité financování do způsobilých programů a mnoha klinik se již v době, kdy byl vydán, uzavřel. Dokonce i teď, Pepfarův budoucnost po uplynutí vzdání se zůstává nejistý.
Po USA jsou další čtyři nejlepší dárci pro mezinárodní financování HIV Spojené království, Francie, Německo a Nizozemsko. Od února 2025 však každý z těchto dárců také oznámil velké škrty v výdajích na zahraniční pomoc – „a další by mohly následovat,“ napsali autoři studie.
Na základě plánovaných škrtů prováděných pěti nejlepšími dárci použili vědci matematický model k předpovědi míry nových případů HIV a úmrtí. Zaměřili svůj model na 26 LMIC, které společně obdrží 49% mezinárodní pomoci HIV, celkově a 54% AID PEPFAR. Poté použili údaje z těchto 26 zemí k extrapolaci na všechny LMIC po celém světě.
Řezy by mohly „vrátit téměř veškerý pokrok dosažený od roku 2000“
Vědci zvažovali ve svém modelu několik scénářů. První – „status quo“ – sloužil jako základní linie, promítá míru případů a úmrtí, pokud byly nedávné úrovně výdajů na HIV zachovány spíše mezi 2025 a 2030, než aby byly sníženy. V tomto scénáři došlo k více než 1,8 milionu nových infekcí a více než 720 000 úmrtí souvisejících s HIV v LMIC.
Ve scénáři nejhoršího případu, který tým zvažoval, bylo veškeré financování Pepfar na dobu neurčitou 20. ledna 2025 a neobjevily se žádné alternativní zdroje financování, které by tuto mezeru vyplnily. Současně byly sníženy i jiné, ne-pepfarské zdroje mezinárodního financování. Tento scénář vedl k odhadem o 10,8 milionu dalších případů a 2,9 milionu více úmrtí než status quo.
Související: Léčba HIV s jedním výstřelem potlačuje virus 10 000krát měsíce, zjistí studie na zvířatech
To naznačuje, že „počet nových infekcí v roce 2026 by se mohl vrátit na úrovně roku 2010 a do roku 2030 by počet nových infekcí mohl překonat historické odhady,“ napsali autoři studie. „V nejhorším scénáři, pokud by financování Pepfar bylo zcela přestane a žádný ekvivalentní mechanismus jej nenahradil, mohlo by přepětí v incidenci HIV potenciálně zrušit téměř veškerý pokrok dosažený od roku 2000.“
Tento scénář nejhoršího případu by zasáhl obzvláště tvrdě subsaharskou Afriku (SSA)-z osmi zemí SSA zahrnutých do analýzy, šest dostává přes 40% svého financování HIV prostřednictvím PEPFAR. Děti v regionu mohly vidět téměř trojnásobné zvýšení infekcí HIV, předpovídali autoři.
A mimo SSA by další zranitelné populace, jako jsou sexuální pracovníci, byly takovými škrty mnohem těžší než běžná populace, která by se ukázala do šestinásobného vyššího nárůstu případů než jiné demografie.
Tým se také podíval na méně extrémní scénář a modeloval, co by se stalo, kdyby nové zdroje financování zaplnily mezeru, kterou zbyl Pepfar. V tomto scénáři předpokládali, že mezera by mohla být částečně vyplněna do roku 2026 a poté plně vyplněna do roku 2027. Pokud by k tomuto zmírnění mělo dojít, počet dalších případů klesne na 4,4 milionu a další úmrtí na 770 000 v průběhu pěti let.
Takže zatímco vyplnění mezery, kterou zanechal Pepfar, by to podstatně pomohlo, tato náhlá ztráta financování by měla stále ničivé dopady, navrhuje studie.
„Modelování odhaluje potenciál pro závažné důsledky po prudkém zastavení, bez předchozího upozornění, mezinárodní podpory zaměřené na zastavení AIDS jako globální hrozby veřejného zdraví,“ Dr. Catherine HankinsProfesor globálního a veřejného zdraví na McGill University v Kanadě, který se do studie nezúčastnil, řekl Live Science v e -mailu.
Po desetiletí lze pociťovat řezy
Podle autorů studie, i kdyby mezera Pepfar mohla být vyplněna do dvou let, by se zvlnění pociťovalo po celá desetiletí. Odhadovali, že by to trvalo 20 až 30 let navíc financování na úrovni roku 2024, aby ukončilo AIDS jako hrozbu veřejného zdraví.
Ambiciózní cíle stanovené unaids Zaměřili se na ukončení hrozby do roku 2030. A historické trendy HIV naznačují, že mnoho LMICS uvedených v novém článku by mohlo zasáhnout jejich cíle asi 2036, pokud financování pokračovalo na minulých úrovních, autoři psali.
„Tato studie naznačuje, že náhlé ukončení programů má pro lidský život vážná rizika,“ řekl Parkhurst. „Dokonce i pro ty, kteří věří, že USA nebo jiné vlády by měly snížit výdaje na zahraniční pomoc v této oblasti, může existovat plánování, jak tak učinit, aniž by to vážně poškodilo miliony lidí po celém světě, kteří se spoléhali na léčbu.“
Studie naznačuje, že pokud by se dalo zabránit náhlému zastavení, mohlo by být mnoho životů ušetřeno.
Vědci se zabývali tím, co by se stalo, kdyby byl Pepfar obnoven nebo „rovnocenně zotavil“ a odhadovali, že v porovnání se stavem quo může být 70 000 až 1,73 milionu případů a 5 000 až 61 000 dalších úmrtí. Tyto odhady předpokládají, že další mezinárodní financování bude stále sníženo, ale že země budou moci na domácím trhu nahradit některé ztracené prostředky.
Nová studie má určitá omezení, protože „existuje inherentní nejistota v globálním modelování“ Rowan Martin-Hughesvedoucí výzkumný pracovník v Burnet Institute v Austrálii.
„Nejdůležitějším“ omezením je to, že ve fiskálním prostoru HIV existuje nejistota, ačkoli autoři zakryli část této nepředvídatelnosti tím, že se podívali na řadu možných výsledků, řekl Martin-Hughes Live Science v e-mailu. V globálním vykazování finančních údajů, které by mohly ovlivnit jejich model, existují také mezery a 26 doporučených zemí nemusí být plně reprezentativní pro celkové dopady snižování financování, dodal.
„Celkově si však myslíme, že většina zdrojů nejistoty bude pravděpodobně mít za následek podcenění spíše než nadhodnocení skutečných účinků okamžitých a závažných snižování financování na programy HIV po celém světě, zejména v subsaharské africkém regionu,“ uvedl.
S ohledem na blížící se škrty „je nyní prvořadé sledovat úmrtnost AIDS a výskyt HIV, zatímco naléhavě zvrátí škrty, zmírňuje účinky a vytváří nové strategie financování, aby se zabránilo dalšímu utrpení,“ řekl Hankins.
Martin-Hughes souhlasil.
„Vlády, dárci a zúčastněné strany musí spolupracovat na proveditelných strategiích zmírňování pro zachování prevence HIV, testování a léčebných služeb, aby se zabránilo oživení epidemie HIV,“ uvedl. „Globální komunita přitom může zajistit bezprostřední i dlouhodobou stabilitu odolných zdravotních systémů tak nedílnou součástí záchrany životů prostřednictvím epidemické kontroly HIV.“
Globální investice, zejména z USA, stanovila cíle pro odstranění přenosu HIV na dosah, řekl. „Ale veškerý tento pokrok je zranitelný a mohl by být vymazán během několika let, pokud existují dramatické a nepravované škrty pro služby HIV.“
