Dieta a výživa tvoří základ dobrého zdraví a dlouhověkosti. Naše strava hraje dvojí roli, pokud jde o zdraví a nemoci: vyvážená strava chrání zdraví a snižuje riziko nepřenosných nemocí, zatímco důsledná strava bohatá na živiny během léčby rakoviny podporuje hojení, zotavení a energetickou hladinu.
Role stravy v onkologii
Pro jednotlivce, kteří podstupují léčbu rakoviny, se výživa stává mnohem více než jen záležitostí obecného zdraví – stává se zásadní složkou léčení. Rakovina a její léčba klade na tělo obrovský stres, což má za následek vyšší potřebu energie, bílkovin, vitamínů a minerálů. Adekvátní příjem živin podporuje obnovu tkání, udržuje imunitní funkce, udržuje zdravou tělesnou hmotnost a zvyšuje schopnost těla tolerovat a zotavovat se z léčebných terapií. Pokud tyto potřeby nejsou uspokojeny, pacienti čelí většímu riziku podvýživy a rakovinové kachexie, což je vážný stav vyznačující se nedobrovolným úbytkem hmotnosti, chřadnutím svalů, slabostí a sníženou fyzickou kapacitou.
Únava související s rakovinou je navíc častým, stresujícím příznakem, který pacienti zažívají. Tato únava často přetrvává bez ohledu na odpočinek nebo spánek. Potraviny bohaté na živiny pomáhají stabilizovat hladinu energie snížením zánětu, zachováním svalové hmoty a udržováním metabolické rovnováhy. Výživa tedy hraje podpůrnou i terapeutickou roli – pomáhá pacientům vyrovnat se s fyzickou zátěží i emocionálními problémy spojenými s rakovinou a její léčbou.
Výživové výzvy
Chirurgie, ozařování a chemoterapie mohou způsobit značné nutriční problémy. I když zvyšují potřebu energie a bílkovin v těle, často také způsobují vedlejší účinky, které vedou ke snížení příjmu potravy.
Radiační terapie může ovlivnit zdravé tkáně v okolí nádoru, zejména v oblasti hlavy, krku, břicha nebo pánve. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat únavu, ztrátu chuti k jídlu, vředy v ústech, potíže s polykáním, průjem, zácpu a progresivní ztrátu hmotnosti nebo svalové hmoty.
Chemoterapie zvyšuje nároky organismu na výživu. Nežádoucí účinky, jako je nevolnost, zvracení, vředy v ústech, změněná chuť, průjem, zácpa a únava však často znesnadňují konzumaci dostatečného množství potravy a pacienti mohou vyžadovat jiné formy výživy (trubice, enterální nebo parenterální výživa).
Chirurgická léčba zvýšit nutriční nároky během procesu hojení. V závislosti na operaci mohou pacienti zpočátku vyžadovat tekutou stravu, potraviny s upravenou texturou nebo malá častá jídla. Někteří pacienti mohou vyžadovat enterální výživu: enterální nebo sondová výživa je způsob dodávání tekuté výživy sondou přímo do žaludku, když člověk není schopen jíst nebo polykat bezpečně ústy, nebo parenterální (nitrožilní) výživa.
Terapeutické diety
Péče o rakovinu uznává dietu jako klíčovou součást procesu léčby. Terapeutické diety jsou navrženy tak, aby udržely nutriční stav, podpořily metabolické funkce, řešily symptomy související s onemocněním, minimalizovaly vedlejší účinky léčby a urychlily celkové zotavení. Tyto diety plánují vyškolení dietologové ve spolupráci s onkology a jsou přizpůsobeny tak, aby vyhovovaly jedinečným potřebám každého pacienta.
Dvě důležité terapeutické diety často používané v onkologii zahrnují:
Dieta s vysokým obsahem bílkovin: Během chemoterapie, ozařování nebo zotavení po operaci potřebuje tělo více bílkovin k opravě tkání, udržení svalové síly a podpoře imunitních funkcí. Dieta s vysokým obsahem bílkovin pomáhá působit proti ztrátě svalové hmoty, podporuje hojení ran a zvyšuje odolnost pacientů během léčby.
Neutropenická dieta:Pacienti s nízkým počtem bílých krvinek, obvykle v důsledku neutropenie vyvolané chemoterapií, jsou vystaveni zvýšenému riziku infekcí. Neutropenická dieta klade důraz na hygienicky připravené, dobře tepelně upravené potraviny, které minimalizují vystavení škodlivým mikroorganismům.
Včasná nutriční intervence
Včasná identifikace nutričních rizik a včasná dietní intervence mohou významně zlepšit výsledky. V ideálním případě by nutriční screening měl začít při diagnóze a pacient by měl být optimalizován před zahájením léčby (prehabilitace).
Péče o výživu musí být vždy individuální. Je třeba vzít v úvahu faktory, jako je typ rakoviny, způsob léčby, stadium onemocnění, vedlejší účinky a kulturní preference potravin. Dietologové hrají klíčovou roli při poskytování poradenství založeného na důkazech tím, že se řídí zavedenými výživovými protokoly, jako jsou protokoly Evropské společnosti pro klinickou výživu a metabolismus a Indické asociace pro parenterální a enterální výživu.
Během léčby by pacienti měli konzumovat kulturně známé, snadno stravitelné potraviny; jíst malá, častá jídla; udržovat dostatečnou hydrataci; zvýšit příjem bílkovin pro podporu svalové hmoty; dodržovat vyváženou stravu, aby vyhovovala potřebám živin a vlákniny; a zajistit přísnou bezpečnost potravin, zvláště pokud jsou imunokompromitovány.
Denní strava diktuje zdraví
Strava, výživa a změny životního stylu jsou celoživotními partnery dobrého zdraví. Žijeme ve světě, který je přesycený rychlým občerstvením, slazenými nápoji, zpracovaných potravin a výběr nezdravých svačin. Ty, spolu s omezením zdravých domácích jídel, naklonily rovnováhu směrem k vzestupu nepřenosné nemoci. Je proto nezbytné rozšířit naše znalosti o úloze stravy na naše zdraví.
Uvádí to několik vědeckých recenzí středomořský typ stravy snižuje riziko rakoviny (snížením oxidačního stresu, zachováním buněčného zdraví a snížením výskytu obezity) díky vysokému příjmu vlákniny, antioxidantů a zdravých tuků (mononenasycené tuky: polyfenoly a oleocanthal zdroje prostřednictvím olivového oleje a ořechy a omega mastné kyseliny prostřednictvím ryb). Mechanismem účinku je snížení oxidačního poškození DNA, které je hlavním hnacím motorem karcinogeneze. Kromě toho je několik indických koření (jako je kurkuma, zázvor, kmín a koriandr) bohaté na bioaktivní sloučeniny (včetně kurkuminu a gingerolů), které vykazují protizánětlivé a antioxidační vlastnosti a je také známo, že modulují klíčové signální cesty. Naopak strava s vysokým obsahem zpracovaného masa, rafinovaných obilovin a přidaných cukrů může při absenci potravin bohatých na vlákninu zvýšit riziko rakoviny.
Při výběru extra porce se rozhodněte pro zeleninu, ovoce, celozrnné výrobky, luštěniny, ořechy a semínka, které odemykají ochrannou sílu vlákniny, vitamínů a minerálů. Tyto potraviny podporují zdravý střevní mikrobiom, posilují imunitu, snižují záněty a podporují zdravější tělesnou hmotnost, čímž snižují riziko rakoviny související s obezitou (rakovina prsu, tlustého střeva, endometria, ledvin a slinivky břišní).
V souhrnu pro a zdravá strava a životní styl: zvýšit příjem celozrnných výrobků, zeleniny, ovoce, čočky, fazolí, ořechů a semen; omezit rychlé občerstvení, červené a zpracované maso; omezit cukrem slazené nápoje a alkohol; přestat kouřit; udržovat si zdravou tělesnou hmotnost a zůstat trvale fyzicky aktivní.
Dietní pokyny pro pacienty během léčby
| Vyberte si kulturně známá jídla: | Diety založené na rýži, prosech, čočce, zelenině a fermentovaných potravinách jsou výživné a snadno stravitelné. |
| Jezte často malá jídla: | Když je chuť k jídlu špatná, menší jídla konzumovaná častěji pomáhají udržovat hladinu energie, aniž by zatěžovali trávicí systém. |
| Zůstaňte dobře hydratovaní: | Pacienti by měli vypít alespoň dva litry tekutin denně, pokud to není lékařsky omezeno |
| Zvyšte příjem bílkovin: | Potraviny bohaté na bílkoviny – jako je paneer, vejce, čočka, mléko, tvaroh, ořechy a libové maso – pomáhají zachovat svalovou hmotu. |
| Udržujte vyváženou výživu: | Zahrnutí celozrnných výrobků, ovoce, zeleniny, zdravých tuků a bílkovin zajišťuje, že tělo dostává vitamíny, minerály a vlákninu. |
| Upřednostněte bezpečnost potravin: | Imunokompromitovaní pacienti (nízký počet bílých krvinek) musí přijmout přísná hygienická opatření. |
Při pohledu do budoucna, jak pro naše zdraví, tak pro zdraví planety Komise EAT – Lancet navrhuje „univerzální zdravou referenční dietu“, která je z velké části na rostlinné báziekologicky udržitelné a schopné předcházet nepřenosným nemocem souvisejícím se stravou.
Každé sousto, které sníme, je naším prvním lékem: volba směrem k dobrému zdraví může být učiněna v mezích naší kuchyně a čas na tuto volbu je právě teď.
(Dr. Rama R. je docentem a vedoucím, oddělení epidemiologie, Cancer Institute (WIA). r.rama@cancerinstitutewia.org; Dr. Parvathy K. je dietolog, oddělení dietetiky, Cancer Institute (WIA) diet@cancerinstitutewia.org; Dr. Mahalakshmi Rangabashyam a profesor lékařské vědy, profesor indické kliniky a Neckty je konzultant, indický konzultant Technologický institut, Madras mranagabashyams@iitm.ac.in)
