Když přemýšlíme o vedlejších účincích lékyMůžeme myslet na nevolnost, únavu nebo závratě. Ale existuje další, méně známé riziko, které může mít trvalé-a někdy trvalé-důsledky: Ztráta sluchu. Je známo, že široká škála léků na předpis a volně prodejné léky je ototoxické, což znamená, že mohou poškodit vnitřní ucho a ovlivnit sluch nebo rovnováhu.
Ototoxicita se týká poškození léčiva nebo chemikálií na kochlea, které ovlivňuje sluch, a vestibulární systém, který řídí rovnováhu. Příznaky mohou zahrnovat tinnitus (vyzvánění v uších), ztrátu sluchu (často počínaje vysokofrekvenčními zvuky), závratě nebo rovnováha problémů nebo pocit plnosti v uších.
Tyto účinky mohou být dočasné nebo trvalé, v závislosti na zapojeném léčivu, dávce a trvání a náchylnosti člověka.
Vnitřní ucho je vysoce citlivé a většina odborníků se domnívá, že ototoxické léky způsobují poškození tím, že poškozují malé vlasové buňky v kochleu nebo narušují rovnováhu tekutin ve vnitřním uchu. Jakmile jsou tyto vlasové buňky poškozeny, neregenerují se – ztráta sluchu v mnoha případech způsobuje nevratnou.
Je známo, že asi 200 léků má ototoxické účinky.
Zde jsou některé z nejčastěji používaných drog, na které si dávejte pozor:
1. Antibiotika
Aminoglykosid Antibiotika Stejně jako gentamicin, tobramycin a streptomycin jsou obvykle předepisovány pro vážné infekce, jako je sepse, meningitida nebo tuberkulóza – podmínky, kde může být záchranářství s rychlou a agresivní léčbou. V těchto případech přínosy často převažují nad možným rizikem ztráty sluchu.
Tyto léky, obvykle podřízené intravenózně, patří mezi nejvíce dobře zdokumentované ototoxické léky. Mohou způsobit nevratnou ztrátu sluchu, zejména pokud se používají ve vysokých dávkách nebo po delší dobu. Někteří lidé mohou být také geneticky zranitelnější vůči těmto účinkům.
Tyto léky přetrvávají ve vnitřním uchu týdny nebo dokonce měsíce, což znamená, že poškození může pokračovat po skončení léčby.
Mezi další antibiotika, která si mohou být vědoma, patří makrolidy (jako je erytromycin a azithromycin) a vankomycin, které byly také spojeny s problémy sluchu, zejména u starších dospělých nebo lidí s problémy s ledvinami.
2. Srdeční léky
Diuretika smyčky, jako je furosemid a bumetanid, se běžně používají k řízení srdečního selhání nebo vysokého krevní tlak. Pokud jsou podávány ve vysokých dávkách nebo intravenózně, mohou způsobit dočasnou ztrátu sluchu narušením rovnováhy tekutiny a elektrolytu ve vnitřním uchu. Přibližně 3% uživatelů může zažít ototoxicitu.
Některé léky na krevní tlak byly také spojeny s tinnitem.
Patří mezi ně inhibitory ACE-léky, jako je ramipril, které pomáhají relaxovat krevní cévy blokováním hormonu zvaného angiotensin, což usnadňuje srdce pumpování krve-a blokátory vápníku, jako je amlodipin, které snižují krevní tlak tím, že brání vápníku do buněk srdce a stěny krve. I když byla tato asociace pozorována, je zapotřebí více výzkumu k plnému porozumění rozsahu jejich účinku na sluch.
3. chemoterapie
Určitý chemoterapie Je známo, že léky, zejména léky obsahující platinu – jako cisplatina a karboplatina – jsou vysoce ototoxické. Cisplatina, často používaná k léčbě varlat, vaječníků, rakoviny prsu, hlavy a krku, přináší významné riziko trvalé ztráty sluchu. Toto riziko se zvyšuje, když je záření také nasměrováno poblíž hlavy nebo krku.
Až 60% pacientů léčených cisplatinou zažívá určitou míru ztráty sluchu. Vědci zkoumají způsoby, jak snížit riziko úpravou dávky nebo frekvence, aniž by ohrozily účinnost léčiva.
4. léky proti bolesti
Vysoké dávky obyčejných odlehčovačů bolesti, včetně aspirinNSAID-nesteroidní protizánětlivé léky, jako jsou ibuprofen a naproxen, běžně používaný k zmírnění bolesti, zánětu a horečky – a dokonce i Paracetamolbyly spojeny s tinnitus a ztrátou sluchu.
Velká studie zjistila, že ženy mladší 60 let, které pravidelně užívaly aspirin střední dávky (325 mg nebo více, šest až sedmkrát týdně) měly 16% vyšší riziko vzniku tinnitu. Tato spojení nebyla vidět u nízkodávkového aspirinu (100 mg nebo méně). Časté používání NSAID a paracetamolu bylo také spojeno s téměř 20% zvýšeným rizikem tinnitus, zejména u žen, které tyto léky často používaly.
Další studie spojila jejich dlouhodobé použití léky proti bolesti Na vyšší riziko ztráty sluchu, zejména u mužů mladších 60 let. Ve většině případů se změny tinnitu a sluchu vyřeší, jakmile se lék zastaví-ale k těmto vedlejším účinkům se obvykle vyskytují po dlouhodobém použití vysokých dávek.
5. Antimalariální léky
Léky, jako je chlorquin a chinin – používané k léčbě malárie a křečí nohou – mohou způsobit reverzibilní ztrátu sluchu a tinnitus. Jedna studie zjistila, že 25–33% lidí se ztrátou sluchu předtím vzalo jeden z těchto drog.
HydroxychlorinePoužívá se k léčbě lupus a revmatoidní artritidy, má podobnou chemickou strukturu a představuje podobné riziko. Zatímco někteří lidé se zotavují po zastavení léku, jiní mohou mít trvalé poškození, zejména po dlouhodobém nebo vysokou dávkovém použití.
Lidé s již existující ztrátou sluchu, onemocněním ledvin nebo genetickou náchylností čelí vyššímu riziku-stejně jako lidé, kteří užívají více ototoxických léků najednou. Děti a starší dospělí mohou být také zranitelnější.
Pokud vám předepsána jeden z těchto léků pro vážný stav, jako je rakovina, sepse nebo tuberkulóza, výhody obvykle převažují nad riziky. Ale je stále moudré být informován. Zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka, zda váš lék nese riziko slyšení nebo rovnováhy. Pokud zažijete zvonění v uších, závratě nebo tlumeném sluchu, nahláste to okamžitě.
Dipa Kamdar je vedoucím přednášejícím v lékárně na Kingston University.
Tento článek je znovu publikován z konverzace na základě licence Creative Commons. Přečtěte si Původní článek.
