Více dárců, ale méně transplantací srdce a plic v Tamil Nadu, protože problémy přetrvávají

Od roku 2021 do roku 2025 (až do 27. listopadu) vzrostl počet velkých transplantací orgánů v Tamil Nadu z 280 na 785, což představuje nárůst o téměř 180 %. Zatímco ledviny a játra jsou i nadále využívány vysokou mírou – v průměru 80 % až 90 % – transplantace srdce a plic zůstávají daleko pozadu kvůli problémům specifickým pro orgány, jako jsou prahy životaschopnosti a omezená období uchování.

V Tamilnádu v posledních letech neustále roste počet zemřelých dárců – 156 v roce 2022, 178 v roce 2023, 268 v roce 2024 a 240 v roce 2025. Podíl dárců, jejichž srdce a plíce jsou využívány, však zůstává nízký, což zdůrazňuje tyto dva životně důležité problémy při transplantaci.

Podle údajů o využití orgánů bylo v roce 2025 využito 65 srdcí a 86 plic, což představuje 27,08 % a 17,91 %. V roce 2024 bylo využito 35,82 % srdcí a 16,61 % plic.

Využití orgánů

Úředníci se shodli, že i když se počet zemřelých dárců zvýšil, využití orgánů se úměrně nezvýšilo. „Celosvětově je míra využití plic nízká. Jedním z nejčastějších důvodů odmítnutí je nesoulad velikosti dárce a příjemce. Tým pro odběr orgánů často provádí bronchoskopii na místě a orgán odmítne kvůli sekreci, která naznačuje infekci. Dlouhá ventilace může mít dopad na plíce. Měli bychom se zaměřit na zrychlení procesu a prevenci sepse,“ řekl jeden z úředníků.

Paul Ramesh, hlavní konzultant, chirurg pro transplantaci srdce a plic, Kauvery Hospitals, Chennai, řekl, že je nutné se podívat na ischemický čas a počet jednotek provádějících transplantaci ledvin a jater. „Šance získat orgán ze skupiny dárců je nejvyšší u jater a ledvin, tvoří 70 až 80 % ze skupiny dárců. Téměř 25 % až 30 % srdcí a 15 % až 20 % plic ze skupiny dárců je využitelných. Důvod, proč jsou orgány nepoužitelné, spočívá v ischemickém čase na transplantaci srdce 1, což je čtyři hodiny na 0 transplantaci plic, což je čtyři hodiny na transplantaci plic, což je 10 hodin.

D. Senthil Kumar, hlavní konzultant, Kardiologické vědy, kardiotorakální a cévní chirurgie, transplantace srdce a plic, nemocnice Rela, uvedl, že jakmile budou srdce a plíce k dispozici pro darování, důkladně prozkoumají lékařské zprávy a vyhodnotí srdeční funkci, ejekční frakci a inotropní podporu, aby rozhodli o vhodnosti. „Využití plic závisí na faktorech, jako je aspirace, infekce, pneumonie spojená s ventilátorem a analýza arteriálních krevních plynů. Orgány jsou často na operačním stole odmítnuty kvůli problémům, jako jsou srdeční plaky, dysfunkce na stole, nesoulad velikosti, kontuze plic nebo aspirace. Přibližně v 10 hodnoceních dárců, typicky pouze tři až čtyři srdce a všechny vitální parametry jsou považovány za vitální a jedna plicní.

Cesta vpřed

Management kadaverů je zásadním krokem ke zvýšení počtu zpřístupněných orgánů, řekl a zdůraznil, že je důležité, aby týmy pro péči o mrtvoly udržely dárce po smrti mozku a zajistily aseptická opatření.

Dr. Paul Ramesh dodal, že jelikož mnoho center provádí transplantace jater a ledvin, orgány často cestují na kratší vzdálenosti. „S ohledem na ischemickou dobu existují určité logistické problémy pro týmy, které získávají a přepravují srdce a plíce. To zahrnuje dopravu, přístup vzduchem na místa a náklady na logistiku. To také omezuje použití dobrých orgánů, protože dárcovský tým by měl být schopen dostat se do nemocnice v době orgánové ischemie. Jakmile dojde k mozkové smrti, srdce a plíce mají menší schopnost přežít delší dobu bez kyslíku,“ řekl.

Dr. Senthil Kumar řekl, že orgány z míst jako Salem, Dharmapuri, Thoothukudi nebo vzdálených oblastí mohou mít omezený přístup ke komerčním letům a vyžadují dlouhou silniční přepravu. Týmy mohou potřebovat charterové lety nebo vrtulníky, což zvyšuje náklady, které často nesou příjemci.

Odborníci zdůraznili, že je třeba udržovat optimální srdeční stav včetně korekce acidózy a optimálního a uvážlivého používání inotropu.