Téměř 600 nemocnic po celé Indii by mělo být pozastaveno, z panelu vlajkového zdravotního pojištění střediska by mělo být odstraněno dalších 1 113, a podle doporučení, které učinil protikladu Národního zdravotního pojištění, by měly být vybírány sankcemi ve výši 122 crore.
Parlamentní stálý výbor pro zdraví a péči o péči o rodinu v rámci jejich podvodných činností v rámci svého podvolného aktivity v rámci zneužití finančních prostředků v rámci toho, aby některé nemocnice prováděly takové podvodné činnosti, vyjadřovaly obavy o to, jak některé nemocnice provádějí takové podvodné činnosti, které některé nemocnice provádějí takové podvodné činnosti, a v rámci svého obchodního modelu vykonávají obavy o to, jak některé nemocnice provádějí takové podvodné činnosti v rámci svého obchodního modelu v rámci svého obchodního modelu v rámci svého obchodního modelu v rámci svého podvozku, ayushman Bharat-Pradhan v rámci svého obchodního modelu v rámci svého podvodného modelu, ayushman Bharat-Pradhan. Nařízení je nutné ke kontrole takového podvodu, uvedl výbor ve své zprávě o poptávce po grantů předložených v parlamentu 12. března.
AB-PMJAY poskytuje roční zdravotní pokrytí v hodnotě 5 lakhů na rodinu pro hospitalizaci sekundární a terciární péče, což má prospěch asi 12,37 rodin crore z ekonomicky zranitelného spodního 40% indické populace.
Ministerstvo zdravotnictví a péče o rodinu ve své odpovědi na zprávu výboru poznamenalo, že Národní úřad pro zdraví (NHA) přijal politiku nulové tolerance vůči podvodům a zneužívání a podnikl kroky k prevenci, detekci a odrazení různých druhů podvodů v různých stádiích provádění AB-PMJAY.
„Použijte AI, digitální nástroje k zastavení podvodů“
Výbor doporučil, aby NHA implementovala proaktivní, datový a transparentní monitorovací systém zaměřený na včasnou detekci potenciálních vzorců zneužití v AB-PMJAY.
Uvedl, že tento systém by měl jít nad rámec reagování na hlášené podvody, tím, že neustále analyzuje údaje o nároku, aktivitu nemocnice a zpětnou vazbu pacienta, aby se identifikovaly statistické anomálie a vznikající trendy naznačující potenciální zneužívání. Konkrétně by se NHA měla vyvíjet a veřejně informovat o 155 klíčových ukazatelů výkonu týkající se detekce podvodů, včetně frekvence předběžných žádostí o konkrétní postupy, poměr doporučení lékařského tábora k přijímání nemocnic a míry odtržení nemocnice a pokuty stanovených státem.
Oddělení může zvážit rozsáhlé využití umělé inteligence a digitálních nástrojů během sběru a analýzy statistických dat a zpětné vazby, dodal. Tento transparentní přístup řízený daty nejen umožní rychlejší zásahy, ale také slouží jako odrazující prostředek, což zajistí, že zdroje schématu budou použity pro jejich zamýšlený účel a udržují důvěru veřejnosti.
Cílem AB-PMJAY je rozšířit dostupnost služeb po celé zemi empanellingem nejen veřejným, ale také soukromým zdravotnickým zařízením. Schéma poskytuje významnou flexibilitu tím, že umožňuje státům zvolit si svůj způsob implementace, nabízené balíčky, ceny balíků a rezervaci podle jejich úrovně rozvoje a fáze epidemiologického přechodu. Poskytuje bezhotovostní a bezpapírovou a pacientskou sekundární a terciární lékařskou péči, pokrývá 1 961 postupů napříč 27 lékařskými specialitami prostřednictvím sítě 30,201 empanelovaných veřejných a soukromých nemocnic.
Publikováno – 13. března 2025 21:14
