Herpetologové a odborníci na zdraví požadovali specifické pro region antivenomy Zvýšit šance na záchranu životů v oblastech, kde hadi „Big Four“ nejsou dominantní.
Oběti Snakebite v Indii jsou podávány polyvalentní antivenom odvozený od jedu čtyř hadů, které způsobují většinu úmrtí. Tito čtyři jsou indická cobra (No dobře), Obyčejný krait (Bungarus Green), Russell’s Viper (Daboia russelii), a pila s měřítkem zmije (Echis Keel).
Polyvalentní sérum vyvinuté proti těmto čtyřem hadům však ve většině částí severovýchodní Indie má omezenou nebo žádnou účinnost, kde úmrtí na hada je častěji způsobeno monocled Cobrou (Naja Kaouthhia), kraits (Bungarus sp.), zelená jáma zmije (Trimerēsur sp.) a další lékařsky významné hady.
„Je naléhavě potřeba zřídit regionální centrum jedu a serpentarium (místo, kde jsou hadi umístěny pro výstavu nebo výzkum) na strategickém místě na severovýchodě, aby se zabývali jedinečnými výzvami hadí v regionu a zlepšili výsledky pacienta,“ řekl herpetolog Jayaditya Purkayastha.
Vede pomáhá Earth, Guwahati založenou organizaci pro ochranu biologické rozmanitosti, která se před čtrnáct dní uspořádala Assam State Biodiversity Board, Assam Forest Department a Madras Crocodile Bank Trust (MCBT). Akce spojila více než 80 záchranářů hadů z Assamu, spolu s národními a mezinárodními odborníky, vědci, pedagogy a tvůrci politik.
„Bez Antivenom specifický pro regionMnoho případů envenomatizace má za následek zpožděné zotavení, dlouhodobé komplikace nebo dokonce úmrtí, navzdory podávání standardní léčby. Regionální centrum jedu by sloužilo jako centrum pro systematický sběr jed od lékařsky důležitého druhu původem na severovýchodě, což by umožnilo rozvoj geograficky vhodného antivenomu, “uvedl Dr. Purkayastha.
„Takové centrum spojené se serpentariem může pomoci udržovat, mléko a studovat živé exempláře eticky. Toto zařízení by také podporovalo výzkum variability jedu, složení toxinu a klinických projevech specifických pro místní hadí druhy,“ řekl.
Státy s vysokým zábradlem
Studie 2020 o trendech v úmrtích hadí v Indii od roku 2000 do roku 2019, Publikováno v elifeuvedl, že volání Světové zdravotnické organizace k polovině globální úmrtí hadí do roku 2030 by v Indii vyžadovalo značný pokrok. Rovněž citoval odhad WHO, že 81 000–138 000 lidí zemře každoročně z Snakebites po celém světě a třikrát přežije amputace a trvalým postižením.
Vědci studie, včetně Romulus Whitaker, Wilson Suraweera, Geetha Menon a Prabhat Jha, analyzovali 2 833 úmrtí na hadí z 611 483 verbálních pitvách v národní reprezentativní indické miliony studie smrti od roku 2001 do roku 2014 a od roku 2000 do roku 2019 pokrývají 87,590 snakebitu.
Tým odhadoval 1,2 milionu úmrtí na hadí (průměr 58 000 ročně) v celé Indii od roku 2000 do roku 2019, z nichž téměř polovina se vyskytuje ve věku 30-69 let a více než čtvrtina u dětí do 15 let. Většina z těchto úmrtí se vyskytla doma ve venkovských oblastech.
Studie zjistila, že asi 70% došlo v osmi státech vyšších zábradlí s 55% indické populace a polovinu během období dešťů a v nízké nadmořské výšce. Tyto státy jsou Bihar, Jharkhand, Madhya Pradesh, Odisha, Uttar Pradesh, Andhra Pradesh (před vytvořením Telangany), Rajasthan a Gujarat.
„Riziko, že indické umírání na hadí na Snakebite před 70 věkem je asi 1 z 250, ale zejména v některých oblastech.t prevence a léčba strategie může podstatně snížit úmrtnost na hadí v Indii.
Přehlížený zdravotní problém
Podle zprávy Úřadu Národního zločinu o náhodných úmrtích v roce 2022 klesly úmrtí způsobené „hadí“ o 3,6% z 10 450 v roce 2021 na 10 085 následujícího roku. Úmrtí způsobená „zabitá zvířatami“ a „kousnutí zvířat/plazů/hmyzu“ se během tohoto období zvýšily o 16,5% a 16,7%. Navzdory „povzbuzujícímu“ trendu v úmrtích Snakebite, specialisté plazi zdůraznili, že Snakebite Envenoming zůstává hlavním, ale často přehlíženým problémem veřejného zdraví v Indii, což představuje každý rok téměř polovinu globálních úmrtí na hadí.
„Indie je nejvíce postiženým národem na světě z hlediska úmrtnosti. Břemeno je obzvláště vysoké ve venkovských a agrárních komunitách, kde lidé často pracují naboso v polích a postrádají přístup k včasné lékařské péči,“ Gnaneswar CH MCBT. řekl.
Řekl, že krize Snakebite je zhoršena několika výzvami, přičemž mnoho případů je nehlášeno kvůli spoléhání se na tradiční léčitele, nedostatek dopravy a omezené povědomí.
„Zpoždění při dosahování zdravotnických zařízení, spolu s nesprávnými praktikami první pomoci, často vedou k závažným komplikacím nebo smrti. Kromě toho existuje nedostatek vyškoleného personálu a přiměřené dodávky antivenomu v odlehlých oblastech. Řekl, že kvalita a regionální vhodnost antivenomu je další obavy, protože to nemusí být účinné proti lokálně převládajícímu druhu hadí,“ řekl.
V reakci na tuto nouzi v oblasti veřejného zdraví spustila Indie Národní akční plán Pro prevenci a kontrolu s hadí envenomingem v roce 2024 se vyrovnává s cílem WHO 2030 na snížení úmrtí hadí.
Odborníci se shodli, že navzdory takovému úsilí zůstávají hlavní mezery ve veřejném povědomí, připravenosti komunity a infrastruktuře zdravotnictví. Hledali větší důraz na výzkum specifický pro region, vzdělávací kampaně na úrovni vesnice a posílení systémů zdravotní péče na venkově, aby zajistili včasné a vhodné zacházení.
Snakebite zmírnění
Chandra Mohan Patowary uvedla, že by se vytvořil polyvalentní sérum, kde je polyvalentní sérum méně účinné, uznání výzvy v oblasti záchrany životů v regionu, kde je polyvalentní sérum méně účinné.
Navrhl zřízení serpentarium v Assamu, aby usnadnil pokročilý výzkum hadového jedu a řešil se v oblasti envenomace a léčby specifické pro region.
Následně Rada pro biologickou rozmanitost státu Assam podepsala memorandum o porozumění s pomocí Země, aby společně pracovala na povědomí o Snakebite a programech zmírňování na úrovni výboru pro řízení biologické rozmanitosti.
Odborníci upřednostňovali státní akční plán pro zmírnění Snakebite k zřízení regionálního centra jedu a usnadnění spolupráce s institucemi po celé Indii pro výzkum jedu a standardizaci antivenomu.
Navrhli také aplikaci nebo digitální platformu pro včasné a etické zacházení s hadí-humánními setkáními, které se zvyšují v důsledku pronikání stanovišť, urbanizace a sezónních záplav. Předpokládá se, že taková aplikace slouží jako nástroj pro záchranu života pro lidi i hady snížením paniky a zpoždění během pozorování hadů nebo incidentů kousnutí.
„Kromě záchranné logistiky může aplikace působit jako centralizované úložiště údajů o hadích, umístěních vydání, zúčastněných druzích a zónách konfliktů. Tyto cenné informace lze použít k identifikaci hotspotů, monitorování trendů a vedení zásad pro ochranu hadů, plánování využití půdy a zásahy do veřejného zdraví,“ uvedl DR Purkayastha.
„Tuto digitální platformu lze navíc integrovat s nemocnicemi, ministerstvy lesů a desky volně žijících živočichů, aby se zefektivnily reakce, zlepšily povědomí a podpořily soužití,“ uvedl.
„Úmrtí na hadí v Indii jsou do značné míry zabráněny a s koordinovaným jednáním napříč zdravotnickými, lesními a komunitními sektory se může země přiblížit k odstranění úmrtí na hadí,“ uvedl hlavní strážce Assamu Vinay Gupta.
