Říjen je označen jako měsíc uvědomění o Spina Bifida s cílem vytvořit povědomí o tomto celoživotním stavu. Pokud nevíte, co je Spina Bifida, zde je rychlé čtení, které odpoví na vaše otázky a řekne vám vše, co o ní potřebujete vědět.
Co je to Spina Bifida?
Spina Bifida je porodní porucha, ke které dochází, když se páteř a mícha plodu během embryonálního období plně nevyvinou. Tento stav se vyskytuje během časného těhotenství a může se pohybovat od mírného až těžkého.
Na začátku těhotenství se vytvoří struktura nazývaná nervová trubice. Nervová trubice se nakonec stane mozkem a míchou dítěte. Tato trubice se obecně uzavírá asi ve čtyřech týdnech nebo 28 dnech těhotenství. Když se trubice úplně nezavře, může zanechat mezeru v páteři, což postihne obratle, míchu a blízké nervy. Tento stav je známý jako Spina Bifida, což znamená „rozdělená páteř“. Spadá do kategorie defektů neurální trubice.
Typy Spina Bifida
Existují tři hlavní typy spina bifida. Nejzávažnější formou onemocnění je myelomeningokéla nebo otevřená spina bifida. U tohoto typu je část míchy a nervů obnažena přes vak v otvoru mezery v páteři. Druhý typ, meningokéla, je méně častým typem rozštěpu páteře, ke kterému dochází, když se mozkové blány nebo ochranné membrány kolem míchy vytlačí otvorem ve vaku naplněném tekutinou. Obvykle se u tohoto typu mícha normálně vyvinula a nervy nejsou postiženy. Třetí typ onemocnění je známý jako spina bifida occulta nebo „skrytý“ spina bifida. Toto je nejmírnější forma stavu, kdy se jeden nebo více obratlů nevytváří správně, což má za následek malou mezeru. Obvykle nezpůsobuje žádné příznaky a mnoho lidí s tímto onemocněním si není vědomo, že to má.
Rizikové faktory
Přesná příčina spina bifida není známa. Předpokládá se, že roli hrají genetické, environmentální a nutriční faktory. Existují však určité rizikové faktory. Patří mezi ně: nedostatek kyseliny listové během těhotenství, užívání některých léků proti záchvatům, nekontrolovaný diabetes a rodinná anamnéza defektů neurální trubice. Rizikovými faktory mohou být také obezita a zvýšená tělesná teplota na počátku těhotenství.
Známky a symptomy
Příznaky spina bifida závisí na typu onemocnění, kde je otvor nebo mezera v páteři a jak velká je. V mírných případech nemusí být patrné žádné příznaky.
V závažnějších případech mohou příznaky zahrnovat: problémy se střevy a močovým měchýřem, bolest zad, slabost nebo nedostatek pohybu v nohou a ztrátu citlivosti v nohou. U mnoha dětí se také může vyvinout hydrocefalus, což je nahromadění tekutiny v mozku, která může vyvíjet tlak na mozkovou tkáň.
Jak se diagnostikuje a léčí?
Spina bifida lze obecně detekovat během těhotenství. Prenatální diagnostika se obvykle provádí na ultrazvuku odebraném během prvního nebo druhého trimestru těhotenství. Ultrazvukové vyšetření druhého trimestru je důležité k vyloučení stavů, které mohou být přítomny při narození. V jiných případech mohou být provedeny krevní testy ke kontrole zvýšených hladin určitého proteinu, který by mohl indikovat rozštěp páteře. V případě krevních testů však může být k potvrzení diagnózy stále zapotřebí další hodnocení. Amniocentéza je další test, který zahrnuje odběr vzorku plodové vody k testování genetických poruch.
Léčba spina bifida závisí na tom, jak závažný je stav. Na tento stav neexistuje žádný lék; jsou však dostupné možnosti léčby pro zvládnutí příznaků.
Chirurgie je jednou z dostupných možností léčby. Operace může být provedena před narozením, když je dítě ještě v děloze, nebo těsně po narození, u závažných případů myelomeningokély. To se provádí s cílem uzavřít mezeru v páteři a chránit vyvíjející se míchu před odhalením. Chirurgie, když je dítě v děloze, má rizika pro matku i dítě, ale někteří vědci se domnívají, že může vést k lepším výsledkům pro dítě a snížit invaliditu. Děti s hydrocefalem mohou potřebovat chirurgický zákrok, který pomůže vypustit tekutinu. Někteří mohou také vyžadovat chirurgický zákrok pro připoutané míchy – stav, kdy je mícha místo toho, aby volně plula, připojena k páteřnímu kanálu.
Kromě chirurgického zákroku možnosti léčby zahrnují léky a fyzikální a pracovní terapii. Pro léčbu močového měchýře a střev mohou být předepsány léky a mohou být nutné rutinní testy a hodnocení. Důležitá je pravidelná péče. Fyzikální a pracovní terapie může pomoci zlepšit nezávislost. Některé osoby mohou vyžadovat pomocná zařízení a pomůcky pro mobilitu, jako jsou invalidní vozíky, chodítka, berle nebo ortézy.
Při správné léčbě a podpoře může mnoho dětí s rozštěpem páteře přežít až do dospělosti a žít aktivní, produktivní život.
Jaký je indický scénář?
metaanalýza z roku 2024, „Zátěž defektů neurální trubice v Indii: systematický přehled a metaanalýza“v Dětský nervový systém, zjistili, že prevalence defektů neurální trubice byla 9,46 na 1000 porodů. Další papír 2024 v Journal of Neurosurgery‚Přechodová péče o spina bifida v Indii: silné stránky uprostřed výzev“poznamenal, že omezené studie dozoru v Indii naznačují, že prevalence spina bifida je přibližně 40 až 50 na 10 000 porodů. Tento dokument také uvedl, že není známo, kolik dětí přežije do dospělosti, ale nedávná zlepšení ve zdravotnictví a vzdělávání měla za následek větší populaci dospělých žijících s tímto onemocněním.
První dokument uvádí, že „existuje naléhavá potřeba komplexních preventivních strategií, jako je obhajoba a informovanost, prenatální screening na NTD, suplementace kyselinou listovou a obohacování potravin“. Zdůraznila také potřebu dalšího výzkumu za účelem identifikace a provádění cíleně zaměřených intervencí specifických pro regiony.
Publikováno – 28. října 2025 19:00 IST
