Světový den bezpečnosti pacientů, který každý rok klesá 17. září, je podle Světové zdravotnické organizace příležitostí ke zvýšení povědomí veřejnosti, podporovat spolupráci mezi zúčastněnými stranami a mobilizovat globální akce ke zlepšení bezpečnosti pacientů. Jednou z mnoha běžných nežádoucích účinků, které mohou ovlivnit bezpečnost Infekce získané v nemocnici (HAIS), také známé jako nozokomiální infekce.
Zde je vše, co o nich potřebujete vědět.
Co jsou Hais?
Získané nemocnice nebo zdravotnické nastavení získané infekce (HAIS) jsou infekce, které uzavíráte ve zdravotnickém zařízení, když jste léčeni pro jinou podmínku. Jedná se o infekce, které nebyly přítomny při přijetí do zařízení. Mohou být získány v řadě zdravotnických prostředí: nemocnice, kliniky, dialyzační centra a mimo jiné dlouhodobá zařízení.
Světová zdravotnická organizace ve svém průvodci z roku 2002, Prevence infekcí získaných v nemocnici, 2. vydání Definuje HAIS jako: infekce získanou v nemocnici pacientem, který byl přijat z jiného důvodu než tato infekce. Infekce, která se vyskytuje u pacienta v nemocnici nebo v jiném zdravotnickém zařízení, u kterého nebyla infekce v době přijetí přítomna nebo inkubována. To zahrnuje infekce získané v nemocnici, ale objevující se po propuštění a také pracovní infekce mezi zaměstnanci zařízení. Obecně jsou HAI považovány za ty, které se vyvíjejí po 48 hodinách přijetí do nemocnice nebo do 30 dnů od chirurgického zákroku.
Takové infekce jsou významným zdrojem újmy, kterým se lze vyhýbat zdravotní péči po celém světě.
Typy hai
Existuje mnoho různých typů HAI. Mohou být způsobeny bakteriemi, viry nebo houbami, přičemž nejčastější jsou bakteriální infekce.
Mezi běžné patogeny patří: gram negativní bakterie, jako například Staphylococci, Staphylococcus aureus, Streptococcus druhy a Enterococcus druh. Clostridioides difficile (C. diff)je jedním z nejčastěji identifikovaných organismů v nemocnici získaných v nemocnici. Může způsobit zánět tlustého střeva a velmi nakažlivou formu průjmu. Staphylococcus aureus To je rezistentní vůči běžným antibiotikům, jako je penicilin, amoxicilin a meticilin, je známý jako meticilin rezistentní Staphylococcus aureus nebo MRSA. Tyto bakterie rezistentní na více léčiv jsou spojeny s významnou úmrtností. Gram-negativní bakterie zahrnují členy rodiny Enterobacteriaceae (např. Klebsiella pneumoniae a Klebsiella oxytoca, Escherichia coli, proteus mirabilis a enterobacter druhy), Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia cepacia a Acinetobacter Baumanii. Tyto bakterie mohou způsobit infekce krevního řečiště, meningitidu nebo pneumonii.
Plísňové patogeny Candida Druhy jsou obyčejná plísňová látka způsobující infekce. I při plísňových infekcích se jako znepokojení objevuje rezistence na více léčiv.
Virové infekce, i když jsou méně běžné, zahrnují mimo jiné infekce hepatitidy a HIV.
Jak jsou přenášeny
HAI lze přenášet prostřednictvím respiračních kapiček; Mohou se také šířit, když nejsou dodržovány správné postupy sterilizace a kontroly infekce; prostřednictvím kontaminovaného vybavení; během invazivních postupů a prostřednictvím endogenní flóry (mikroorganismy se přirozeně přítomny v prostředí, jako je lidské tělo).
Pokud jde o nozokomiální infekce, existují určité rizikové faktory. Pokud léčba zahrnuje invazivní postupy a operace, použití katétrů nebo ventilátorů a implantátů, rizika jsou vyšší.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí v USA, infekce získané v nemocnici, inlcude:
Infekce krevního řečiště spojená s centrální linií (CLABSI): Jedná se o infekce získané, když bakterie procházejí centrální linií nebo katétrem, který je často umístěn do velké žíly a vstupuje do krevního řečiště. Ty se liší od periferních IV, protože mají přístup k hlavní žíle a mohou zůstat na místě mnohem déle než IV.
Infekce močových cest spojená s katétrem (CAUTI): K tomu dochází, když patogeny vstupují do močového cesty a způsobí infekci. Infekce může ovlivnit jakoukoli část močového cesty.
Infekce chirurgického místa (SSI): Jedná se o infekci v části těla, kde došlo k chirurgickému zákroku. Mohou se vyskytnout v kůži, tkání, orgánech nebo v materiálech, které byly během procedury implantovány.
Pneumonie spojená s ventilátorem: Toto je plicní infekce, která se vyvíjí, když je člověk na ventilátoru.
Prevence
Infekce získané v nemocnici přispívají k nemocem a úmrtím, což významně ovlivňuje morbiditu, úmrtnost a stojí miliony pro systémy zdravotní péče. Podle WHO patří mezi nejčastější nežádoucí účinky, které se vyskytují v souvislosti s poskytováním zdravotnických služeb. V roce 2022 řekl WHO, z každých 100 pacientů v nemocnicích akutní péče, sedm pacientů v zemích s vysokými příjmy a 15 pacientů v zemích s nízkými a středními příjmy získají během pobytu v nemocnici alespoň jednu infekci spojenou se zdravotní péčí. V průměru 1 z každých 10 postižených pacientů zemře na jejich HAI.
Prokázalo se, že intervence prevence a kontroly infekce (IPC) snižují HAI a antimikrobiální rezistenci o 35-70% a podle WHO jsou úspora nákladů, bez ohledu na úroveň příjmu země. Vysoce kvalitní služby vody, hygieny a hygieny, efektivní programy IPC, založené na hlavních komponentách WHO, včetně akce hygieny rukou, mohou snížit HAI až o 70%, uvádí.
Indický scénář
Ve studii zveřejněné ve Globální zdraví Lancet V roce 2022, Infekce krevních a močových traktů spojených se zdravotnictvím v síti nemocnic v Indii: multicentrická, nemocniční, prospektivní sledovací studieCož zahrnovalo 26 terciárních nemocnic v Indii spojených v síti k implementaci dozoru a prevence HAI, Purva Mathur et al zjistila 2 622 infekcí krevního řečistva a asociovaného s krevním řetězcem v rámci intenzivních associovaných v krvi a v říjnu. Míra UTI spojená s katétrem byla nejvyšší u dětských lékařských JIP. Klebsiella spp (24,8%) byla nejčastějším organismem infekcí krevního řečiště a Candida spp (29,4%) v UTIS, zjistila studie. Autoři také uváděli vysokou hladinu rezistence na karbapenem (třída silných antibiotik).
A komentář Ve stejné publikaci toho roku Manoj V. Murhekar a CP Girish Kumar poznamenali, že riziko získání HAI je v LMIC až 20krát vyšší. “In India, a large segment of the population seeks in-patient health-care at secondary or district-level health facilities in public and private sectors, many of which have inadequate infection prevention and control measures. The major barriers to infection prevention and control implementation are scarcity of dedicated and trained staff, availability and inappropriate use of PPE, and sanitary and hygiene measures, compounded with patient overcrowding,” the Autoři uvedli.
Publikováno – 20. září 2025 14:29
